缪云
【摘要】目的 了解南京市雨花台区10年来集居儿童体格发育状况及患病率情况。方法 对南京市雨花台区2004～2013年集居儿童体检资料进行分析。结果 10年来集居儿童体重、身高达均值率呈上升趋势，营养不良发生率、龋齿患病率明显改善，肥胖发生率呈下降趋势。结论需重视低收入家庭儿童的生长发育，对营养不良儿童及早进行预防和干预。
【关键词】集体儿童 体格发育 评价 疾病检出
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.064
幼儿园是幼儿和学龄前儿童集体生活的主要场所，集体儿童体格发育状况及患病率检出是衡量托幼机构卫生保健工作质量的一个重要指标。为了解南京市雨花台区集居儿童体格发育变化趋势和患病情况，进一步明确今后儿童保健工作的重点，落实相应的对策措施，现对南京市雨花台区连续10年的在园（所）儿童健康体检资料进行比较和分析，现将结果报道如下。
1对象和方法
1.1对象
全部资料来源于2004～2013年南京市雨花台区所有在册托幼机构在园幼儿年度健康体检台帐资料。儿童年龄2~6岁。数据收集时间是每年“六一”前后幼儿园儿童年度体检时。
1.2标准
体重、身高以及低体重等指标均采用《WHO0-7岁儿童生长发育参照标准》进行评价。营养不良包括了三种类型：体重低下、消瘦、生长迟缓；均按WHO关于营养不良诊断标准进行诊断。 按照国家龋病统一标准，凡牙本质滑面或窝沟有明显的色、形、质龋性改变者诊断为龋齿。肥胖的定义，采用WHO 推荐标准，超过同性别、同身高标准体重的20%判定为肥胖。
1.3统计学方法
用?2检验对数据进行统计分析。
2结果
2.1体重、身高达均值率逐年比较
10年间南京市雨花台区在园儿童体重达均值率呈逐年上升趋势；身高达均值率虽然有所波动，但整体呈上升趋势。体重达均值率由2004年的57.58%升至2013年的69.25%，两年间相比差异有显著性（p<0.005）;身高达均值率由2004年的60.71%升至2013年的70.88%，两年之间相比差异有显著性（p<0.005）。见表1。
2.2营养不良检出率逐年比较
10年间南京市雨花台区集居儿童营养不良检出率有波动，但整体呈下降趋势。由2004年的1.21%下降至2013年的0.69%，两年间相比差异有显著性（p<0.005）。
2.3肥胖检出率逐年比较
10年间南京市雨花台区集居儿童肥胖检出率从2004年的3.09%上升至2007年的4.95%，2007～2013年检出率虽然有波动，但整体呈下降趋势。2004年与2007年相比有显著差异（p<0.005）；2007年与2013年相比有显著性差异（p<0.005）。
2.4龋齿检出率逐年比较
10年中龋齿检出率虽然有波动，但整体呈下降趋势。其中2006年最高为33.16%，2013年最低为16.15%，两年间相比差异有显著性（p<0.005）。
3讨论
3.1体格发育状况
体重和身高是评价儿童生长发育和营养状况的最重要的指标。2004～2013年南京市雨花台区集居儿童身高、体重达均值率呈逐年上升趋势，营养不良检出率呈下降趋势。根据《关于8省婴幼儿营养健康状况调查报告》，江苏地区儿童营养不良率<10%［1］，可见南京市雨花台区集体儿童营养不良率在同地区处于低水平，分析其原因可能与当地近年来经济条件改善、生活水平提高以及儿童保健工作水平提高等因素有关。分析体检资料可见，营养不良儿童主要集中在低收入家庭和进城务工人员家庭，关注这部分家庭儿童的生长发育问题应成为预防营养不良儿童的重点所在。
3.2肥胖检出率
10年间集居儿童肥胖检出率呈先升高再下降的变化规律，从2004～2007年呈上升状态，从2007～2013年呈下降趋势。检出率波动在3.09%～4.95%之间。2006年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心流行病学调查显示，城市3～6岁儿童单纯性肥胖的发病率为8%［2］，与其相比，南京市雨花台区集体儿童的肥胖检出率处于低水平。这可能与南京市雨花台区加强集居儿童卫生保健，采取知识讲座等方式对幼儿家长及保育员强化预防肥胖意识有关。近年，南京市雨花台区开展了集居儿童的肥胖夏令营活动，采取生动活泼的宣教方式，传播正确的饮食和生活习惯，均有利于降低集居儿童的肥胖检出率。
3.3龋齿检出率
10年间集居儿童龋齿检出率呈下降趋势。国内文献显示，学龄前儿童龋齿患病状况各不相同，李海峰［3］报道，大连市西岗区2012年所有托幼机构2 636例儿童龋齿患病率为52.53%；曹志茹［4］报道，2012年北戴河区农村幼儿园211例3～6岁儿童龋齿患病率为77.73%；彭陈岑等［5］报道，2012年武汉市洪山区9所幼儿园2 474例学龄儿童的龋齿患病率为51.01%；谢笑英等［6］报道，2012年广州黄浦区7所幼儿园3 196名学龄儿童的乳牙患龋率为15.30%；田巍巍［7］报道，2011年南京市秦淮区6 433名学龄儿童龋病患病率为23.80%。综上报道，南京市雨花台区学龄前儿童龋齿患病率与其他地区及本地区比较均处于低水平。这可能与雨花台区全面开展了氟保护漆防龋工作相关。我区从2006年开始每年一次对全区在园（所）儿童进行氟保护漆防龋工作，从而达到防龋目的；同时，在幼儿园开展了保健知识讲座，指导家长和保育员注重培养口腔卫生意识；培训幼儿良好的卫生习惯，在每年检查中发现的龋齿，及时以书面方式通知家长到口腔科接受治疗。但目前学龄前儿童的龋病发病率普遍较高，一直为严重的公共卫生问题，针对这一现状，加强宣传和逐渐普及窝沟封闭防龋措施，可以进一步降低龋病患病率。
综上，南京市雨花台区集居儿童体格检查发育状况良好，患病率均处于低水平，但需重视低收入家庭儿童的生长发育，广泛开展健康教育，合理膳食，均衡营养，对营养不良儿童及早进行预防和干预，需要更加重视口腔保健。
［1］中华人民共和国卫生部.关于8省婴幼儿营养健康状况调查报告［R］.2005.
［2］龙磊.刘黎明.5岁以下儿童单纯性肥胖的干预现状与分析［J］.中国妇幼健康研究，2008，19（6）：595-597.
［3］李海峰.某区5岁儿童患龋情况的调查分析［J］.中国医药指南，2013，11（31）：414-415.
［4］曹志茹.北戴河区农村幼儿园3~6岁儿童龋齿发病情况分析［J］.中国妇幼保健，2013（6）：956.
［5］彭陈岑.黄涛.甘乾.武汉市洪山区学龄前儿童口腔保健情况调查［J］.中国医药导报，2013，10（4）：128-130.
［6］谢笑英.廖桂桃.麦文英，等.广州市黄埔区7所幼儿园儿童乳牙龋病调查分析［J］.2013，27（12）：61-62.
［7］田巍巍.南京市秦淮区6 433名学龄前儿童龋病调查分析［J］.江苏省卫生保健：学术版，2012，14（1）：43-44.