刘丽芳 漆姗燕 廖均梅
【摘要】目的
探讨非营养性吸吮对新生儿各方面的影响。方法对2012年6月~2013年6月我院不能接受经口喂养的新生儿选取体重、肠胃功能、睡眠等差异不显著（p>0.05）58例，随机分为实验组和对照组，实验组给予非营养性吸吮，观察两组的体重增长、安静入睡时间、睡眠时间和胃肠功能紊乱表现并记录数据。1个月后，对两组记录的数据进行统计学处理并分析。结果实验组的体重增长明显高于对照组（p<0.05），安静入睡时间比对照组短（p<0.05），睡眠时间长于对照组（p<0.05），而胃肠功能紊乱发生率明显低于对照组（p<0.05）。结论非营养性吸吮可以加快新生儿的体重增长、提高睡眠质量、降低胃肠功能紊乱发生率，在一定程度上促进了新生儿的生长发育。
【关键词】非营养性吸吮 新生儿 体重增长 睡眠 胃肠功能 紊乱黄疸
对于初生的新生儿特别是早产儿来说，他们的肠胃功能不是很完善，如果立即给予其全肠道喂养，则很有可能出现肠胃不耐受现象。初期一般都为经鼻胃管喂养，而在此期间给新生儿无孔橡皮乳头吸吮就叫非营养性吸吮。非营养性吸吮对新生儿的生理功能的有利影响已有多方报道，本院探讨了非营养性吸吮对新生儿体重、睡眠质量和肠胃功能等方面的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究中的数据比较符合正态分布，n<30较为合理，因此选取我院2012年6月~2013年6月在出生体重、胎龄等方面差异不显著（p>0.05）并无其他相关疾病的不能经口喂养的新生儿男婴29例，女婴29例。随机分为两组，两组在性别等方面无显著性差异（p>0.05），其中实验组为男婴14例，女婴15例；对照组为男婴15例，女婴14例。实验组为非营养性吸吮。
1.2方法与检测指标
对实验组进行非营养性吸吮处理，检测指标为1周内两组新生儿的体重增长、安静入睡时间、睡眠时间和胃肠功能紊乱发生率。采用t检验方法对所得的数据进行处理并在α=0.05水平上分析。
2结果
2.1实验组和对照组体重增长比较
护理1个月后实验组和对照组新生儿体重增长情况见表1。研究前，两组体重无显著性差异（p>0.05）；1个月后，两组的数据进行统计学分析，p<0.05，给予非营养性吸吮组的体重增长明显高于对照组。
2.2两组在安静入睡时间和睡眠时间上的比较
实验组和对照组1个月时间内安静入睡时间比较见表2。由表2可以得出，两组数据有显著性差异p<0.05，非营养性吸吮组入睡时间相对对照组要短的多。由表2可以得出两组数据有显著性差异p<0.05，非营养性吸吮组比对照组在同一条件下更利于新生儿的睡眠。
表2两组新生儿入睡时间和睡眠时间比较
2.3两组胃肠功能紊乱发生率比较
实验组和对照组新生儿胃肠功能紊乱发生率差异见表3。由表3可以得出两组数据具有统计学意义，p<0.05，非营养性吸吮能有效的降低新生儿胃肠功能紊乱的发生率。
3讨论
表1，表2和表3中的p值均＜0.05，在α=0.05的水平上分析表明，在体重增长、安静入睡时间、胃肠功能紊乱发生率及睡眠时间等方面，实验组即给予非营养性吸吮组与对照组数据比较相差显著，有统计学意义。也说明了，非营养性吸吮可以加快新生儿的体重增长，提高婴儿的睡眠质量同时对新生儿肠胃功能的完善具有一定的促进作用。
不能经口喂养的新生儿多半是早产儿，他们不同于正常健康的婴儿，大部分出生体重在 2 500 g以下，头围在 33 cm以下［1］。对于非营养性吸吮可以促进新生儿体重增加的机理目前还不是特别明了，相关的报道也较少。一定程度上应与非营养性吸吮可以促进肠胃的发育有关。
对于非营养性吸吮可以提高婴儿的睡眠质量，可能与非营养性吸吮减缓疼痛的作用有关。陈华等［2］将80例新生儿随机分为两组，实验组为非营养性吸吮，对两组新生儿足部采血并进行疼痛评分，以声音表现、面部表情和肢体活动三方面作为评测指标，结果显示非营养性吸吮组疼痛较对照组有显著减轻。同时高海霞等［3］也对25例采用非营养性吸吮的新生儿足跟采血的疼痛与25例对照组进行了比较研究分析，和陈华等相比，他们的疼痛检测指标为心率、啼哭时间、疼痛表情持续时间、采血结束后的啼哭时间等，研究结果也表明非营养性吸吮对疼痛具有缓解的作用。其作用机理有研究报道显示是非营养性吸吮可以刺激口腔中的感觉神经，使婴幼儿承受疼痛的能力增强，同时还能调节5-羟色胺释放。该物质与伤害性感觉传导具有密切的关系，从而起到了镇痛的作用。
由表4可知，非营养性吸吮组腹胀、呕吐、胃潴留、消化道出血及NEC的发生率较对照组低，有统计学意义。王鉴等［4］研究表明NNS能促进新生儿胃泌素（gastrin，GAS）、胃动素（Motilin，MOT）的分泌。GAS能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，促进胃肠运动，还具有促进胃肠粘膜的生长并刺激胃肠蛋白质、DNA、RNA合成，具有营养胃肠的作用，并能刺激非窦部胃粘膜生长。MOT是协调胃、十二指肠运动、分泌、吸收的主要激素［5］。李忠良等［6］的研究研究表明，非营养性吸吮可以增加婴幼儿的吞咽频率和食管的蠕动性。而陆兆美等［7］的实验性研究表明，非营养性吸吮可以刺激口腔中的迷走神经，影响肠胃激素分布，对新生儿肠胃的建立和完善有促进作用。蒙莹［8］有研究指出胃泌素能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌同时还有利于肠胃黏膜的生长，胃动素能影响肠胃动力学。胃酸的分泌加强以及肠胃蠕动的频率加快可以大大的缩短肠胃消化的时间，促进肠胃的排空，从而减轻肠胃的负担。综上所述NNS可通过加快新生儿吸吮反射成熟，提高吸吮、吞咽功能协调性，在一定程度上使新生儿尽早达胃肠道喂养；提高喂养耐受率，减少胃肠功能紊乱。
除此之外，也有报道表明，非营养性吸吮可以有效的预防或缓解新生儿黄疸的患病可能性。对于其作用机理，廖福祥等［9］曾对此做过研究，指出非营养性吸吮可以影响肠道的蠕动和促进粪便的排出，同时，胆汁酸和胆红素也会随之排出，从而降低了肠肝循环中胆汁酸和胆红素的含量。而胆汁酸的淤积以及血清中胆红素含量的增加都能使得新生儿患黄疸的可能性大增，所以，非营养性吸吮对新生儿黄疸起到了间接的防治作用。
综上所述，非营养性吸吮在新生儿的体重增长、睡眠质量、肠胃的发育以及一些相关疾病的防治中都起到了重要的作用［10］。由此不难看出非营养性吸吮对新生儿的生长发育具有促进作用，而其价格相对较便宜，使用方便，操作简单，在临床上可以得到推广。从而使得婴幼儿能相对加快发育，完善机体功能，缩短经口喂养或是住院时间，为家庭减轻一定的负担。
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