朱伟莉
昆山市第二人民医院儿童保健科，江苏昆山 215300
[摘要] 目的 了解该地区6月龄婴儿贫血患病情况，探讨不同喂养方式与6月龄婴儿贫血的关系，为预防贫血、合理喂养提供研究基础。方法 对2011年1月—2013年10月在该院儿童保健门诊生长监测的6月龄婴儿做全面的体格检查，并对喂养方式进行调查，进行血常规检测。结果 该次调查6月龄婴儿1491例：男婴778例占52.2%、女婴713例占47.8%：贫血患病率为19.9%；纯母乳喂养组贫血患病率为32.1%，高于混合喂养组（21.6%）和人工喂养组（11.6%），差异有统计学意义。结论 加强妊娠期妇女健康管理，指导婴儿家长在婴儿4~6月时适时、适量添加含铁丰富的辅食以预防贫血。
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关键词 婴儿；喂养方式；贫血
[中图分类号] R174 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０011-02
Study on the Relationship Between Different Feeding Patterns and Anemia in 6-months Infants
ZHU Weili
Department of Child Health Care， The Second People´s Hospital of Kunshan， Kunshan， Jiangshu Province， 215300， China
[Abstract] Objective To understand the prevalence of anemia in 6-month infants in the local area， and investigate the relationship between the feeding patterns and anemia occurred in 6-month infants so as to provide a basis for reasonable feeding. Methods The 6-months infants underwent growth monitoring in the well baby clinic of our hospital from January 2011 to October 2013 were given an all-round physical examination and blood routine examination， and the feeding patterns of the infants were investigated. Results 1491 6-month infants， including 778 male infants (52.2%) and 713 female infants (47.8%) were investigated. The prevalence of anemia in the 6-month infants was 19.9%. The prevalence of anemia was 32.1% in breast-feeding group， higher than that of the mixed feeding group (21.6%) and the artificial feeding group (11.6%)， the differences were statistical significant. Conclusion We should strengthen the health management of pregnant women and guide the parents to add iron-rich solid foods timely and properly for 4-6 months infants to prevent anemia.
[Key words] Infants； Feeding patterns； Anemia
[作者简介] 朱伟莉(1969-)，女，江苏昆山人，本科，主治医师，研究方向：儿童保健。
婴幼儿期是生长发育的重要时期，贫血（Anemia）是影响我国儿童健康的重大问题之一。婴幼儿期严重性贫血不仅损害儿童身体健康，而且会导致严重的神经性损伤，如智力、运动、社会、情感、神经生理及神经认知功能障碍等[1]。缺铁性贫血是最常见的微量元素缺乏症，也是最常见的导致儿童贫血的原因[2]。足月新生儿体内总铁约75 mg/kg，其中25%为贮存铁。约4月龄后，从母体中获得的铁消耗尽，加上此期生长发育迅速，造血活跃，因此对膳食铁的需要量增加，而婴儿主食人乳和牛乳的铁含量均低，不能满足机体的需要，贮存铁耗竭后即发生缺铁[3]，因此6月龄是婴儿辅食添加的关键时期，也是婴儿贫血发生率较高的时期。为了解该地区6月龄婴儿贫血患病情况，探讨不同喂养方式与6月龄婴儿贫血的关系，为预防婴儿贫血、提供合理喂养指导，该研究对2011年1月—2013年10月在该院儿童保健门诊就诊的6月龄婴儿共计1491例进行调查。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对该辖区内2011年1月—2013年10月在该院儿童保健门诊就诊的6月龄婴儿1 491例进行调查，并在该院检验科进行血常规检测。共计1 491例，其中男婴778例52.2%，女婴713例，占47.8%。
1.2 调查方法
在婴儿6月龄时，在该院儿童保健门诊进行健康体检，向主要抚养人询问喂养方式及辅食添加情况。由检验科专业人员抽取血样，使用迈瑞BC3000plas全自动血液细胞分析仪进行血常规检测。
1.3 分类标准
①母乳喂养：除母乳外，不给婴儿添加其他食物或乳类（不包括糖水）；②混合喂养：除母乳喂养外，还给婴儿添加其他食物或者乳类（如牛奶、奶制品、配方奶）；③人工喂养：无母乳，完全喂养配方奶及其他兽乳[4]。
1.4 诊断标准
根据世界卫生组织的材料，血红蛋白（Hb）的低限值在6~59个月者为110 g/L，血细胞比容（HCT）为0.33，低于此值为贫血[3]。
排除先天性、遗传代谢病、感染性疾病及对血液系统有影响的相关疾病，共计1 491例婴儿符合该次调查要求。
1.5 统计方法
采用spss17.0软件对研究数据进行分析，定量资料采用t检验、方差分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
该次共收集6月龄婴儿资料共计1 491例，其中贫血人数296例，贫血患病率为19.9%。
2.1 不同性别6月龄婴儿贫血检出率
如表1所示，不同性别6月龄婴儿贫血检出率间差异无统计学意义，因此尚不能认为婴儿性别是造成贫血的原因。
2.2 不同喂养方式6月龄婴儿贫血检出率
如表2所示，3种喂养方式间贫血检出率的差异有统计学意义，经两两比较，3组间的差异有统计学意义，可认为纯母乳喂养组贫血发生率最高，混合喂养组次之，人工喂养组最低。
注：a：与人工喂养组比较有统计学意义，P<0.05；b：与混合喂养组比较差异有统计学意义，P<0.05；ｃ：χ2值是3种不同喂养方式婴儿贫血患病率比较。
3 讨论
该次调查该地区6月龄婴儿贫血患病率为19.9%，低于2002年中国居民营养与健康状况调查报告所报道的2岁以内婴幼儿贫血患病率24.2%。不同性别间贫血检出率比较，男婴贫血率为20.4%，女婴贫血率为19.2%，差异无统计学意义（P>0.05）。
3种喂养方式组间贫血患病率相比较，纯母乳喂养组贫血发生率最高，混合喂养组次之，人工喂养组最低，与尹华英[5]等人的研究相一致，与许德芳[6]的研究相反。母乳虽是婴儿最好的天然食物，但随着孩子的成长，对各种营养素的需求越来越多，而母乳的质量却在逐渐下降，单纯的母乳喂养已不能满足孩子对营养的需求[7]。每升母乳中只含铁1 mg，而此阶段婴儿每日需要铁至少6~10 mg，所以喂母乳的婴儿仍需要通过摄入补充食品来增加母乳所不足的营养素[8]。另外，母亲本身就贫血或铁缺乏育龄妇女由于妊娠哺乳需铁量增加，加之妊娠期消化功能紊乱，铁的摄入和吸收不佳也极易导致母乳铁含量较低，造成婴儿贫血[9]。哺乳期母亲不健康的饮食方法如过量喝汤偏、食挑食等会使其母乳含铁量更低[10]。因此，为了预防贫血，婴儿4~6月时，应添加含铁丰富的膳食。
多数婴儿家长对如何科学化喂养缺乏相关知识，妇幼保健机构应利用网络、电视、手机等新媒体形式向哺乳期妇女，以及妊娠期妇女开展专门的喂养知识宣传。使其掌握含铁丰富膳食的种类及按照从稀到稠、从细到粗、从少到多的辅食添加原则。针对妊娠期贫血孕妇应及时营养干预及治疗。
综上所述，为预防婴儿贫血的发生，应加强妊娠期健康管理，及时发现、纠正孕妇贫血；针对哺乳期妇女应进行哺乳期营养知识、辅食添加知识教育；针对4~6月龄婴儿及时添加富含铁的膳食，是预防贫血的重要手段。
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参考文献
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[3] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013:355-358.
[4] 李会华，沈停金，刘文华，等.婴幼儿贫血与喂养方式的调查分析[J].医学信息， 2013(9):457-457.
[5] 尹华英，黎海芪，张志贤，等.不同方式喂养婴儿贫血状况调查[J].护理学杂志， 2002， 17(2):99-101.
[6] 许德芳.喂养方式对婴儿缺铁性贫血的影响[J].广西医学，2011，33(7):867-868.
[7] 梅淑芬，周智敏.不同的喂养方式与婴儿期贫血的关系探讨[J].健康必读，2012，11(1中旬刊):79-80.
[8] 刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学[M].4版.南京：江苏科学技术出版社，2012:60-72.
[9] 邱勤，王泽宏，严冬花，等.喂养方式与6～9个月婴儿贫血状况分析[J].中国当代医药， 2012，19(19):222-224.
[10] 马金凤，马向萍，杨宁梅，等.不同喂养方式对婴儿缺铁性贫血的影响[J].宁夏医科大学学报，2011，33(11):1074-1075.
（收稿日期：2014-06-18）