李厚强 陈春莹
湖北省宜城市妇幼保健院湖北省宜城市中医医院，湖北宜城 441400
[摘要] 目的 在对小儿哮喘缓解期进行治疗时采取冬病夏治的敷贴疗法所达到的疗效进行探究。方法 选取2010年5月—2012年6月在我院接受治疗的小儿哮喘缓解期患儿120例。将其按照住院的顺序随机分为两组，即治疗组与对照组，每组人数均等。对照组患儿使用的是基础疗法对患儿进行对症治疗，治疗组患儿采取在基础疗法之上加用三伏天中药穴位贴。治疗结束后对比两组患者的显效率。结果 在进过治疗后，治疗组患儿的显效率明显高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义。结论 在对小儿哮喘缓解期进行治疗时采取冬病夏治的敷贴疗法，具有良好的治疗效果，有效的缓解了患儿的症状，减轻患儿的痛苦以及复发率，值得在临床中推广使用。
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关键词 ] 冬病夏治穴位敷贴；冬病夏治穴位敷贴；临床疗效
[中图分类号] R272 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0184-02
在中医学中“冬病夏治”就是其提倡的一种治疗方法，指的就是对于疾病要进行积极的预防，而不是等到已经患病才去治疗，这种治疗思想与现代的预防医学的理念相符合[1]。“冬病夏治”的方法有很多种，包括推拿针灸、刮痧、拔罐以及服用汤药，而“三伏贴”属于其中具有代表性的一种方法。其主要的根据是在《素问·四气调神论》[2]中关于“春夏养阳”原则，在对应的人体穴位处行药物的敷贴，主要目的是将身体内的阴寒之气驱散，对肺腑的功能起到调节功效，使得机体的阴阳平衡能够恢复，也就增强了人体对疾病的抵抗能力，最后可以达到对疾病防治的目的。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月—2012年1月在我院接受治疗的小儿哮喘缓解期患儿120例。将其按照住院的顺序随机分为两组，即治疗组与对照组，每组人数均等。在对照组60例患儿中，有男患儿45例，女患儿15例，年龄在2~11岁之间，平均的年龄为（6.74±0.76）岁；患儿的发病年龄在1~7岁之间，平均发病年龄为（3.31±1.57）岁，病程在0.5~10年间，平均病程为（3.66±1.31）年，其中有33例患儿病程大于3年，27例患儿病程小于等于3年；依照病情的分级：0例患儿为I级，11例患儿为Ⅱ级，22例患儿为Ⅲ级，28例患儿为Ⅳ级。依照辨证的分型：25例患儿属肺虚，21例患儿属脾虚，14例患儿属属肾虚。在治疗组60例患儿中，有男患儿40例，女患儿20例，年龄在2~12岁之间，平均的年龄为（6.76±0.75）岁；患儿的发病年龄在1~6.5岁之间，平均发病年龄为（3.32±1.53）岁，病程在0.5~10年间，平均病程为（3.66±1.31）年，其中有28例患儿病程大于3年，32例患儿病程小于等于3年；依照病情的分级：0例患儿为I级，12例患儿为Ⅱ级，18例患儿为Ⅲ级，30例患儿为Ⅳ级。依照辨证的分型：22例患儿属肺虚，20例患儿属脾虚，18例患儿属属肾虚。
所有患儿的纳入标准为[3]：所有参加此次研究的患儿必须符合有关哮喘疾病的诊断标准，同时还应是2~12岁处在缓解期的儿童，在进行本次研究前就已经处于缓解期同时接受了基础的一些治疗方法。需要排除的患儿标准为：①穴位进行贴敷的部位其局部出现破损、对敷用的药物较为敏感、患有接触性皮炎或是体质较特殊的患者；②患儿患有肺炎或是在多种感染疾病的发热期；伴有中毒肺疾病的患儿，例如肺气肿、肺结核等；③并发有严重的血液、脑、肝、心、肾等系统疾病；④治疗时间不能坚持至少一年的患儿；⑤对治疗工作不予以配合的患儿或是具有精神疾病的患儿。治疗组与对照组患儿在基本资料方面即性别、年龄、病情的程度等都没有明显的差异，不具有统计学的意义，可以进行两组间的对比。
1.2治疗方法
对照组的患儿采取的治疗方法是基础疗法，主要是进行对症治疗，治疗组患儿采取在基础疗法之上加用三伏天中药穴位贴。依据中医当中有关经络辨证的一些原则方法，选取可以治疗患儿疾病的相应穴位，例如患儿双侧的肺俞穴、患儿双侧的脾俞穴、患儿双侧的膈俞穴，其次再配合上天突、膻中、风门、定喘等，这些穴位的治疗有利于药物补肺健脾益肾的作用，这些穴位可以逐次有序的进行，把延胡索、白芥子、细辛、甘遂，按照7：7：4：4的比例调配研成细粉，用姜汁将这些细粉调制成稠糊的状态，然后可以做成约15 mm的药丸，将药丸放到上述的制定穴位上，另外使用活血止痛贴膏将这些药丸分别做出固定。患儿从夏季三伏的入伏之日起，每10 d敷用1次，一共使用3次，按照患儿可以承受的耐受范围，每次贴敷时间在2~4 h左右，如果反应不是很明显，可以适当将敷贴时间进行稍微的延长，在缓解期的必要时候可以给予基础药物进行治疗。在观察期间两组患儿如过出现哮喘急性发作应给予相应的平喘、抗炎等一些综合的治疗。
1.3 统计学分析
本次的实验所得的数据均采用spss 12.0软件进行了统计学分析，其中的计量资料对比采用的是t检验，计数资料对比则采用卡方检验，最后以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组疗效经过比较，治疗组有效率为96.7%，对照组有效率为85.0%，治疗组在疗效方面明显优于对照组，经比较有统计学意义(P<0．05)，见表1。
注：治疗组与对照组比较，P<0.05。
3讨论
在贴敷此药后患儿会出现的一些常见反应[4]：①药物在敷贴到指定的穴位之后，色素沉着会在皮肤中较为明显，但是这为正常的药物反应。②药物在贴敷之后，皮肤没有出现任何的不适或是其他的反应，这样的反应对于患儿的治疗效果是没有任何影响的，还可以根据患者的实际情况将其贴服药物的时间延长一些。③如果患儿发现其局部有一些异样的感觉，例如痛热痒等，这些是因为贴敷中使用的一些药物引起的，属于使用后的正常的症状，但是患儿的皮肤如果属于过敏性的或是瘢痕性的，在服药后出现上述反应就需要立即停止用药。另外部分患儿还会出现水疱，这是不可以让孩子对患处抓挠，为减轻患儿的痛苦可以在患处涂抹一些消炎的药膏，防止最后出现感染的情况。 在我国传统的中医理论中较为强调的是对疾病的治疗以及对疾病的预防，二者是处于同等的重要位置之中，即治病与养病同样重要[5]，所以在选择冬病夏治这种方法后，患儿在饮食以及生活细节上都要有所节制，不可贪凉，才可以使治疗效果发挥到最好的程度。之所以不要贪凉尤其是少喝一些冷饮，因为冷饮对于患儿的脾胃具有极大的伤害作用，还会使得长久积聚在患儿体内的寒气聚集到一起出现凝滞，对于此次最后的治疗结果也会产生较大的影响，不利于对疾病的治疗。两位还要保证患儿有充足的睡眠，因为充足的睡眠可以使肌肉更加的放松，因为孩子在住院后情绪上会有波动，容易出现紧张的情绪，而睡眠充足可以缓解患儿的情绪，也有利于药物可以更加容易的刺激经络的每个穴位，更容易引导药物对其病灶进行治愈。最还要注意饮食的清淡以及适当的运动，不仅可以增强体质，还有利于身体的康复。
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参考文献]
[1] 高维银，任辉杰.冬病夏治穴位敷贴疗法治疗小儿哮喘缓解期100例临床观察[J].湖南中医药大学学报，2012，32(9):77-78.
[2] 余燕玲，尚莉丽.穴位贴敷法治疗小儿支气管哮喘缓解期的临床观察[J].光明中医，2011，26(5):978-981.
[3] 邓玉萍.咳喘三伏贴对小儿哮喘缓解期患儿肺功能的影响[J].湖北中医杂志，2012，34(12):19-20.
[4] 蔡建新，陈建华，陈华，等.咳喘三伏贴防治小儿哮喘临床疗效观察[J].中医药临床杂志，2010，22(6):485-487.
[5] 成华，徐明扬，葛振华，等.中药贴膏治疗儿童哮喘缓解期的临床观察[J].中医儿科杂志，2010，06(4):36-37.
[6] 张丽萍，陈光明.从病因病机论小儿哮喘缓解期的治疗方法[J].长春中医药大学学报，2012，28(2):301-303.
（收稿日期：2013-12-05）