宋雪颖
辽宁省瓦房店市中心医院，辽宁瓦房店 116300
[摘要] 目的 探讨米诺环素在掌跖脓疱症患者中的临床治疗效果。 方法 分析前来该院诊断、治疗的50例掌跖脓疱症患者相关资料，根据患者不同治疗方法将其分为对照组与实验组，前者采用常规方法治疗，后者采用米诺环素治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组治疗效果为92%，高于对照组的76%（P<0.05）；实验组92%对该院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05）；实验组治疗后1例复发，复发率为4%，低于对照组（复发率为12%）（P<0.05）；实验组2例出现并发症，并发症发生率为8%，低于对照组（并发症发生率为24%）（P<0.05）。结论 掌跖脓疱症复发率较高，病程比较长，临床上采用米诺环素治疗效果理想，疗效确切，且药物不良反应相对较少，值得推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 米诺环素；掌跖脓疱症；治疗效果
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０116-03
掌跖脓疱症在临床上较为常见，该病机制复杂，诱因较多，该疾病主要是在红斑基础上出现的周期性的无菌性小脓疱，部分患者伴有角化、鳞屑症状，患者发病后临床症状不尽相同，影响患者生活质量[1]。目前，常规方法虽然能够对掌跖脓疱症缺乏起到改善患者症状的作用，但缺乏长期效果，因此上缺乏对其理想的治疗方法。所以，积极研究有效的治疗方法对治疗掌跖脓疱症尤为关键。近年来，米诺环素在掌跖脓疱症中使用广泛，并取得较好效果[2]。为了进一步了解米诺环素在掌跖脓疱症患者中的应用效果对2013年4月—2014年4月来该院诊断、治疗的50例掌跖脓疱症患者相关资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对来该院诊断、治疗的50例掌跖脓疱症患者相关资料进行分析，根据患者不同治疗方法将其分为两组，实验中有男21例，女29例，年龄为（45～71）岁，平均年龄为（55.5±0.8）岁，患者病程为（1～6）年，平均病程为（3.5±1.4）年。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规方法治疗，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等静脉滴注60 mL复方甘草酸苷注射液（国药准字H20065475）混合至0.9%盐水或5%葡萄糖250 mL溶液，每天一次连续使用15 d（1个疗程）[2]。外用复方氟米松软膏（香港澳美制药），3次/d。
实验组上述治疗基础上加用米诺环素治疗，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等每次口服100 mg米诺环素（国药准字H10960010），2次/d，连续使用15 d（1个疗程），根据患者恢复及康复情况适当的增减药物剂量[4]。
1.3 疗效标准
显著：患者临床症状、体征等消失，实验室指标正常；好转：患者临床症状、体征等得到明显改善，实验室指标基本正常；无效：患者临床症状、体征没有明显变化或患者病情加重[5]。
1.4 统计方法
应用spss 16软件对两组患者治疗前后相关资料进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，将获得的数据通过t方法进行χ2检验；对于计数资料则采用n表示，并进行χ2检验，实验结果P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
该研究中，实验组92%治疗效果理想，高于对照组（76%）（P<0.05）；实验组92%对该院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），见表1。
该研究中，实验组治疗后1例复发，复发率为4%，低于对照组（复发率为12%）（P<0.05）；实验组2例出现并发症，并发症发生率为8%，低于对照组（并发症发生率为24%）（P<0.05），见表2。
3 讨论
掌跖脓疱症是银屑病的特殊类型，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状也不尽相同，常见的有：水疱、脓疱、瘙痒、疼痛等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于掌跖脓疱症缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳[6]。因此，临床上掌跖脓疱症患者中研究积极有效的治疗方法具有重要意义。
近年来，米诺环素在掌跖脓疱症中使用较多，并取得理想效果。该研究中，实验组92%治疗效果理想，高于对照组（76%）（P<0.05）；实验组92%对该院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[7]结果类似。这种治疗方法和其他治疗方法相比优势较多，从大的角度来说米诺环素属于是一种药物效果理想的抗菌素，其机制和四环素十分类似，但是其抗菌效果要明显高于四环素，并且不同浓度的米诺环素其药性不进行相同[8]。对于低浓度的米诺环素能够有效的抑制病菌的生长；而对于高浓度的米诺环素时则能够杀死细菌。米诺环素由于具备其特殊的治疗效果而在临床上得到广泛使用。同时，米诺环素对厌氧菌、淋球菌、沙眼衣原体等均能够发挥良好的作用。因此，临床上采用米诺环素治疗掌跖脓疱症能取得理想的治疗效果，并且这种药物价格相对廉价，更加适合基层医院推广使用[9]。
但是，临床上采用米诺环素时也存在一些不足，患者使用米诺环素后药物容易对患者消化道等产生持续性刺激，部分患者甚至会出现其他临床反应。患者使用后容易产生恶心、呕吐、胃肠道疼痛等临床症状，严重患者甚至出现头晕等症状。同时，对于长期使用米诺环素患者还会出现皮肤表面色素沉着等症状，并且容易受到紫外线的影响。该研究中，实验组治疗后1例复发，复发率为4%，低于对照组（复发率为12%）（P<0.05）；实验组2例出现并发症，并发症发生率为8%，低于对照组（并发症发生率为24%）（P<0.05），这个结果和相关研究[10]结果类似。
根据本人经验：掌跖脓疱症较易复发，患者在治疗前应该加强患者诊断，帮助患者确诊，对于已经确诊的患者可以根据患者临床症状、病史等采用米诺环素治疗，患者用药时必须严格遵循药物适应证，密切观察患者生命特征，对于出现不良反应患者要采取积极有效的方法处理，加强患者宣传教育，告知患者药物不良反应的预防措施及其处理方法。对于米诺环素治疗效果不理想患者可以联合其他药物进行治疗，从而发挥不同药物治疗特点，做到优势互补，从而发挥药物最大效果。但是，该研究中也存在一些不足，一反面研究中病例数相对较少，患者临床症状不尽相同；另一方面，医师对患者相关数据进行统计、分析时存在较大人为误差，需要我们进一步研究和探讨。
综上所述，掌跖脓疱症病程长、易复发，临床上采用米诺环素治疗效果理想，疗效确切，且药物不良反应相对较少，值得推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 李云清,王欣,丹红梅.复方甘草酸苷联合卡介菌多糖核酸和糠酸莫米松乳膏治疗白癜风1例.临床皮肤科杂志,2010,33(4):248-249.
[2] 仝小林,刘文科,姬航宇.从“伏气温病”论治慢性炎症疾病的急性发作[J].中国中医基础医学杂志,2011,17(3):290-291.
[3] 苏玉文,周英,肖嵘,等.丹参酮治疗寻常型痤疮疗效分析[J].中国现代医学杂志,2013,13(15):47-48．
[4] 于刚,陈立.自制中药面膜结合中医辨证治疗黄褐斑的体会[J].中华临床医学研究杂志,2013,69(6):83．
[5] 樊尚荣，刘小平，尹玲，等．米诺环素治疗沙眼衣原体子宫颈炎[J].新药与临床，2011,24（2）：25-26.
[6] 梁虹，方春红，李漫莉．米诺环素口服治疗寻常痤疮的疗效观察[J].中华医学美容杂志，2010,35（5）：56-57.
[7] 王玉梅，刘勇，岑瑛，等.135 例皮肤鳞状细胞癌发病相关因素回顾性分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012,11（1）：25-26.
[8] 张洁，赵玉岐，王丽.食物不耐受与儿童慢性掌跖脓疱症相关性的临床研究[J].当代医学，2012,20（238）：114-115.
[9] Magnus K. The Nordic profile of skin cancer incidence. A comparative epidemiological study of the three main types of skin cancer[J].Int J Cancer, 2011,47（15）:12-19.
[10] Fischer R, Mc Ghee J R, Vu H L, et al. Oral and nasal sensitization promote distinct immuneresponses and lung reactivity in a mouse model of peanut allergy[J]. Am J Patho,2012,167(6):1621-1630.
（收稿日期：2014-12-15）