关 新
辽宁省阜新市新邱区二院消化内科，辽宁阜新 123005
[摘要] 目的 探讨奥沙拉嗪联合蒙脱石散灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法选取2011年1月—2014年1月该院收治的84例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组（奥沙拉嗪联合蒙脱石散）和对照组（奥沙拉嗪）两组，每组各42例，观察比较两组患者治疗前后的疗效、Sutherland疾病活动指数以及肠镜变化。结果 治疗组治疗8周末的总有效率(80.95%)明显高于对照组（59.52%），治疗组治疗前Sutherland疾病活动指数（7.8±2.2），对照组（7.3±1.5），治疗后治疗组（3.7±0.6），对照组（1.8±0.1），且经肠镜复查治疗组患者肠粘膜充血水肿、溃疡、糜烂等表现治疗后均较对照组明显改善，两组上述指标分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥沙拉嗪联合蒙脱石散灌肠治疗溃疡性结肠炎具有协同作用，且疗效确切，能明显改善患者的肠粘膜充血水肿、溃疡、糜烂等表现，值得广泛应用于临床。
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关键词 奥沙拉嗪；联合；蒙脱石散灌肠；溃疡性结肠炎
[中图分类号] R574.62[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（c）－０144-02
溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不明确的炎症性肠病之一，目前临床治疗该病仍缺乏特异性，患者病情常反复，因此寻找有效的治疗方法以及治疗药物对降低其复发率至关重要。2011年1月—2014年1月，该院应奥沙拉嗪联合蒙脱石散灌肠治疗溃疡性结肠炎42例，取得了较好的疗效。现将治疗过程及效果总结分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
对该科住院治疗的溃疡性结肠炎患者84例进行观察，其中男50例，女42例。全部符合2000年成都会议UC的诊断标准[1]。 排除重度 UC、对水杨酸过敏、肠道手术史、有出血倾向、伴其他严重疾病、妊娠或哺乳期妇女。将全部患者按照入院先后顺序在签署知情同意书的情况下随机分成治疗组和对照组两组，每组各42例。对照组男22例，女20例，年龄18~62岁，平均年龄为（41.8±6.1）岁，病程1个月~12年，平均（6.1±2.1）年；治疗组男24例，女18例，年龄平均为（42.8±5.2）岁，病程2个月~13年，平均（6.4±3.0）年；两组间的男女比例、年龄及病程等一般资料比较显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗方法。对照组给予奥沙拉嗪2.0 g（帕斯坦)灌肠，患者开始剂量为l g·d－1，分次口服，以后逐渐增至3 g·d-1，分3~4次服用。批号：H201016050。3周为1个疗程。治疗组在对照组的基础上联合蒙脱石散(思密达) 口服，成人1袋/次（3 g），溶解于100 mL 37℃温生理盐水中，每晚睡觉前保留灌肠给药，3次/d，批号：H20053263，3周为1个疗程。
1.3疗效标准
参阅文献[2]主要包括痊愈、显效、有效：、无效；复发：溃疡痊愈后又复发。
1.4观察指标
两组的疗效；Sutherland疾病活动指数[3]：＜2分表示症状缓解；3～5分表明病情处于轻度活动期；6～1O分表明病情处于中度活动期；11～12分表明病情处于重度活动期。
1.5统计方法
数据通过spss12.0软件进行分析，以均数±标准差（x±s）描述计量资料，应用t检验描述组间差异，计数资料用%表示，计数资料用χ2检验。
2结果
治疗前后两组患者的疗效、Sutherland疾病活动指数以及肠镜变化如表1、2、3所示。治疗组治疗8周末的总有效率明显高于对照组，且治疗组的Sutherland疾病活动指数较对照组治疗8周末改善更明显，且经肠镜复查治疗组患者肠粘膜充血水肿、溃疡、糜烂等表现治疗后均较对照组明显改善，两组上述指标分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。
3讨论
溃疡性结肠炎是一种以浅表性和非特异性炎症病变为主的肠道疾病，病变主要累及直肠、乙状结肠，也可累及其他部分或全部结肠。其发病原因主要与免疫、遗传和环境因素有关[4]。
奥沙拉嗪钠胶囊作用于结肠炎症黏膜，抑制前列腺素及白三烯的合成，降低肠壁细胞膜的通透性，减轻肠黏膜水肿，从而发挥抗炎的作用。蒙脱石散由双四面氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒度达一3 um，具有极高的粘附能力，可吸附多种病原体，其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外[5-6]。蒙脱石散将奥沙拉嗪粘附于肠道表面，保护粘膜并延长药物作用时间。
调查显示氨基水杨酸类药物一种被公认为治疗溃疡性结肠炎的有效药物，可以减少患者不典型增生及结肠肿瘤发生，而且在大型流行病学调查证实上述结果，氨基水杨酸类药物口服在部分患者出现腹泻、腹部痉挛疼痛、头痛、恶心等明显副作用, 部分患者不能耐受而影响服药依从性[7-8]。该组资料中将二者联用，结果显示，治疗组治疗8周末的总有效率(80.95%)明显高于对照组（59.52%），治疗组治疗前Sutherland疾病活动指数（7.8±2.2），对照组（7.3±1.5），治疗后治疗组（3.7±0.6），对照组（1.8±0.1），且经肠镜复查治疗组患者肠粘膜充血水肿、溃疡、糜烂等表现治疗后均较对照组明显改善，两组上述指标分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上说明，二者联合应用具有协同作用，说明蒙脱石散将奥沙拉嗪粘附于肠道表面，具有保护粘膜并延长药物作用时间的特点。
综上，奥沙拉嗪联合蒙脱石散灌肠治疗溃疡性结肠炎具有协同作用，且疗效确切，能明显改善患者的肠粘膜充血水肿、溃疡、糜烂等表现，值得广泛应用于临床。
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参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：124-136.
[2]王晶晶．双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散剂和美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效分析[J]．当代医学，2013，19(20)：86-87．
[3]张勤生.奥沙拉秦联合微生态制剂对溃疡性结肠炎的治疗[J]. 当代医学，2012，18（23）：133-134.
[4]滕敬华，童强，刘晓波，等．奥沙拉嗪联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效评价[J]．中国中西医结合消化杂志，2012，20(6)：260-263．
[5]李智民.奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J]．临床医学，2012,33（12）：110-111.
[6]牛武学.奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效探讨[J].中国处方药, 2013(6):59-60.
[7]蒲泽锦，李国平，吴灵飞，等.奥沙拉嗪联合蒙脱石散灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].河北医学，2010,16（5）：529-530.
[8]周华. 糜蛋白酶联合蒙脱石散等药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J]. 中外医学研究，2013，11（12）：32-33.
（收稿日期：2014-08-27）