冯 媛 张德琼
云南曲靖市第一人民医院妇科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 分析研究在治疗外阴营养不良使用聚焦超声治疗的临床治疗效果。方法 收取2010年2月—2012年5月在我院治疗的外阴营养不良患者100例，随机分为实验组和对照组，两组各50例。实验组采用聚焦超声治疗，对照组采用竹红菌软膏涂抹患处使用红外光照射治疗。结果 实验组50例患者均治疗有效，外阴瘙痒的症状消失或者得到明显缓解，患处的皮肤弹性以及在颜色上有不同程度上的恢复，对照组则没有明显变化，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗外阴营养不良采用聚焦超声治疗其临床治疗效果显著，其操作简单方便、安全有效、创伤面积小，具有临床推广价值应用。
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关键词 ] 外阴营养不良；聚焦超声；治疗效果
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0129-02
聚焦超声手术是最近几年发展起来的一种无创性的治疗技术，外阴营养不良指的是在女性外阴皮肤上和粘膜组织发生色素改变的一种临床常见的慢性疾病[1]。我院在2010年2月—2012年5月采用聚集超声治疗外阴营养不良50例，其临床治疗效果显著，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2010年2月—2012年5月在我院治疗的外阴营养不良患者100例，随机分为两组，每组各50例患者，实验组患者年龄在20~63岁，平均年龄为38.4岁，病程4~32年；对照组患者年龄在22~65岁，平均年龄为38.5岁，病程3~37年。两组患者年龄、临床症状、特征经过统计学分析以后，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2仪器及药物
实验组采用HIFU（重庆海扶）技术有限公司生产的聚焦超声CZF-“超声波”治疗仪（海极星）。CZF-“超声波”妇科超声治疗仪是由主机、功率源以及水处理系统几个关键部分组成，治疗参数：频率5MHz，功率在3.5w，探头频率为10.20MHz,脉冲为1000Hz[2]。对照组使用云南白药集团大理药业有限公司生产的竹红菌素软膏以及常规红外光治疗仪2台。
1.3治疗方法
实验组患者在月经干净3~7d以后会阴部备皮彻底冲洗干净以后采用0.75%的利多卡因局部麻醉下进行病变区域聚焦超声治疗。采取连续直线扫描，速度为2~3mm/s,辐射时间为20~49min，治疗以后治疗的地方会出现水肿，皮肤色泽从白色转变为粉红色为治疗效果显著。治疗以后住院临床观察2-3d，治疗结束以后使用冰敷治疗整个区域2~3min，停止5min再次冰敷2~3min；像这样反复循环护理24h，24h以后再用硫酸镁湿热敷治疗区域，48h以后每天涂抹紫草油在治疗区域对皮肤进行保护，1个月以后进行随访调查。
对照组患者也要避开月经期，采用云南白药集团生产的竹红菌素软膏涂抹在患处并且在红外光治疗仪下进行治疗，治疗时间在30~40min，每日使用2次，持续性治疗15d为一个疗程，连续治疗2~3个疗程为1个治疗周期。
1.4统计学方法
统计分析采用spss 12.0软件进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者治疗以后与对照组患者治疗以后相对比，外阴瘙痒情况明显出现缓解（P<0.05），详见表1，皮肤弹性的恢复非常明显（P<0.05），详见表2，皮肤的颜色恢复情况非常显著（P<0.05），详见表3，外阴白斑明显开始缩小或者消失（P<0.05），详见表4。
3讨论
超声波是一种机械波，具有良好的能量沉积型和组织穿透性，超声波和生物组织之间相互作用，对生物可以产生热效应、机械效应和生物学效应、国内有一些相关研究报道，采用聚焦声波可以安全有效的治疗外阴营养不良。聚焦超声波被广泛用在妇科疾病临床治疗当中，最近几年也被应用在治疗妇科当中的外阴营养不良当中。高强度的聚焦超声治疗主要是利用超声波在组织以内有非常好的能量穿透性和沉积性的这些特征[3]，就是把超声波的能力沉积在目标靶组织内，即可发生病变的真皮层内，通过超声的机械效应、热效应以及空化效应，能够使其病变组织内的毛细血管、小血管以及神经末梢首先受到损伤,又可以促进局部微血管的形成，增加血管内皮细胞膜的通透性，使其微血管和神经末梢的营养状况得以明显改善，使其局部组织生长的微环境给予改变，有利于组织的修复和再生，进而达到病变区域的外阴皮肤得以治愈的目的。
根据资料表明，外阴营养不良的发病率为1/300-1/1000[4]。因为病变原因尚不明确，病人长期得不到安全有效的治疗进而成为妇科疾病临床治疗中的一个难题。目前治疗外阴营养不良的主要方法包括激光、微波、红外线、药物等，可是这些方法都主要作用在皮肤的浅层，进而到达皮肤深部组织的药物浓度或者照射剂量相对不足，使病变区域很难到达彻底根治的目的，因此复发的几率非常高。因此目前国内外相关学者都在不断分析研究治疗外阴营养不良的新治疗方法。
上述实验研究表明，治疗外阴营养不良采用聚焦超声治疗效果显著，患者外阴瘙痒情况得以明显缓解，皮肤弹性恢复良好，皮肤的颜色恢复非常明显，区域内的白斑明显缩小或者消失。这表明高强度的聚焦超声治疗技术方法可以作为一种全新的无创局部治疗手段，因为这种治疗技术具有安全、稳定、无创、有效，治疗外阴营养不良临床治疗效果非常显著，治疗后恢复迅速、复发率极低，没有周围组织损伤，是一种安全有效、无创、可靠的全新治疗方法，已经被越来越多的学者所高度重视，具有临床推广价值应用。
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参考文献]
[1] 孔红梅，王玉兰，朱红艳，等.聚焦超声治疗外阴营养不良75例临床观察[J].山西医药杂志，2009,37(5)：428.
[2] 阮祥燕,顾美礼,王智彪.高强度聚焦超声治疗慢性外阴营养不良一例[J].中华妇产科杂志,2009,35(12):756.
[3] 张勇,王晓燕,刘志敏.外阴白色病变的超声聚焦治疗的临床研究[J].临床超声医学杂志, 2009：7⑶：164-165.
[4] 金红雁，潘建琴，陆红梅．聚焦超声治疗外阴白色病变 46 例临床分析[J]．中国乡村医药，2010 ,7(9):219．
（收稿日期：2013-10-02）