王芙蓉
四川省通江县妇幼保健院 四川省通江县 635700
【摘 要】目的：探讨药流后阴道出血与子宫内膜厚度间的关系。方法：选取我院药流后阴道出血妇女112 例作为研究对象，行阴道超声检测子宫内膜厚度。结果：子宫内膜厚度≤ 1.0 厘米34 例，其中阴道出血<7 天者占38.23%，7 ～ 21天者占55.89%，>21 天者占5.88%；厚度1.0 ～ 1.5 厘米65 例，其中出血<7 天者占16.92%，7 ～ 21 天者占58.46%，>21 天者占24.62%；厚度≥ 1.5 厘米13 例，其中出血<7 天者占15.38%，7 ～ 21 天者占38.47%，>21 天者占46.15%；在阴道出血<7 天者中，以子宫内膜厚度≤ 1.0 厘米比例最多，而在出血>21 天者中，则以厚度≥ 1.5 厘米比例最大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫内膜厚度越大，阴道出血时间越长，子宫内膜厚度对于推测阴道出血时间具有意义参考价值。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 阴道超声；药物流产；子宫内膜厚度；阴道出血
目前主要的人工流产方式有药物流产与外科流产两种，其中，药物流产是于妊娠早期时通过服用米非司酮片联合迷索前列醇来达到流产目的，相较于外科流产，该法不仅痛苦小，且实施方便，故受到广大妇女的认可；但药物流产并非没有副作用，由于药流后患者将有长时间阴道出血情况，极易引发盆腔炎、子宫内膜炎甚至大出血等病症，因此给患者带来不少困扰[1]。近年来，随着医学研究的深入，发现阴道出血症状往往伴随子宫内膜增厚问题。为此，本次研究选取我院112 例药物流产后阴道出血长的妇女作为研究对象，行阴道超声检测，旨在进一步分析药流后阴道出血与子宫内膜厚度间的关系，报告如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取2013 年1 月～ 2014 年3 月我院收治的正常宫内妊娠，停经天数≤ 49 天，药物流产期间见胚囊排出，流产14 ～ 30天仍存在阴道出血症状的妇女112 例作为研究对象， 年龄18 ～ 41 岁， 平均年龄（26.75±5.32）岁。
1.2 方法
1.2.1 用药方法
所有研究对象均于第1 ～ 2 天给予米非司酮片（上海医药集团有限公司新华联制药厂，国药准字H10950203，规格：25毫克）25 毫克，空腹或进食2 小时后服用，每日服用2 次，每次服药后禁食2 小时；第3 天空腹顿服米非司酮片50 毫克后入院，给予米索前列醇（上海医药集团有限公司新华联制药厂，药国准字H20094136，规格：0.5 毫克）0.6 毫克口服。
1.2.2 仪器与检测方式
采用Philips EnVisor HD 型彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率6.25 兆赫。病患检测前排空膀胱，检测时取截石位，将无菌避孕套罩上探头，缓慢置入阴道内部，精确测量子宫内膜厚度（双层）。
1.3 统计学方法
所有数据均采用spss14.0 软件进行统计学处理，计数资料采用X2 进行检验。当P<0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，行药物流产后阴道出血的正常宫内早孕妇女112 例，经阴道超声检测，病患子宫内膜厚度分别为甲组：≤ 1.0 厘米34 例，乙组：1.0 ～ 1.5 厘米65 例，丙组：≥ 1.5 厘米13 例；子宫内膜厚度与阴道出血关系见表1。
甲组，即子宫内膜厚度等于或小于1.0厘米时，阴道出血时间为7 天内的病患比例明显大于丙组及乙组；而丙组，即子宫内膜厚度大于或等于1.5 厘米时，阴道出血时间超过21 天的病患比例则远远多于其余两组。经统计学分析，组间差异具有统计学意义（P<0.05），证明阴道出血时间与子宫内膜厚度存在关联，子宫内膜厚度越大，病患阴道出血时间就越长，子宫内膜厚度是影响患者药流后阴道出血时间长短的重要因素。
3 讨论
药物流产又可简称为药流，适用于妊娠5 ～ 7 周，不宜采取外科方式流产且身体状况健康的妇女，由于药物流产操作简单，成功率高，不必行刮宫术，并具有痛苦小、并发症少等优势，因而被广泛应用于临床当中[2]；
人工流产术是采用负压吸引术和钳刮术对患者进行刮宫处理，而无痛人流术是在丙泊酚和芬太尼复合麻醉下行人工负压吸引术，具有疼痛小、手术时间短，完全流产率高的特点
综合上述，对于正常宫内早孕妇女行药物流产后发生阴道出血延长的情况，在将宫内存在残留物的可能性排除之后，可采用阴道超声对病患子宫内膜厚度进行检测，从而为阴道出血时间推测提供参考依据。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 周宾香. 腹部超声与阴道彩色多普勒超声用于人工流产、药物流产不全的诊断价值比较[J]. 临床合理用药杂志,2014,7(01):102-103.
[2] 李华. 经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值[J]. 中国现代医药杂志,2010,12(04):71-72.
[3] 张俊红. 经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物诊断价值[J]. 中国伤残医学,2013,21(11):301-302.