杨海燕
湖北省宜城市人民医院超声科 湖北省宜城市 441400
【摘 要】目的：探究心脏黏液瘤的临床特点与超声特点。方法：选取2010 年5 月-2015 年5 月在我院诊断为心脏黏液瘤并收治住院的患者52 例，总结临床特点和超声特点。结果：55.77% 为女性，88.46% 在30 ～ 60 岁发病，血流阻塞症状（75%）、动脉栓塞症状（23.08%）、其他症状（46.15%），21.15% 患者合并心律失常，19.23% 患者心脏听诊时在心尖部可闻及舒张期杂音。51 例患者中94.23% 为单发黏液瘤，84.62% 的肿瘤位于左心房，瘤体平均体积为（4.9±1.9）cm×（2.7±1.1）cm。 结论：心脏超声可以显示肿瘤的位置、数量、形态、大小、有无瘤蒂等情况。
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关键词 心脏黏液瘤；临床特点；超声特点
心脏黏液瘤是临床上比较常见的一种原发于心脏的良性肿瘤，其发病率高达40%，对患者的生命健康造成了严重的威胁[1]。我院为了探究心脏黏液瘤的临床特点与超声特点，以提高对该病的诊断和治疗，进行了本次研究，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2010 年5 月-2015 年5 月在我院诊断为心脏黏液瘤并收治住院的患者52 例为研究对象，其中男性23 例，女性29 例；年龄为16 ～ 62 岁，平均年龄（39.52±2.17）岁。
1.2 研究方法
所有患者均进行了经胸心脏超声心动图的检查。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结出心脏黏液瘤的临床特点和超声特点。
1.3 统计学方法
应用spss13.0 统计分析软件对实验结果进行统计分析，计数资料以率表示，采用X2 校验进行比较；计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验进行比较。对两个变量间的关系比较作相关数据分析后，P<0.05，则差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床特点
（1） 基本情况： 心脏黏液瘤多发于女性（本次研究中女性患者29 例，占55.77%）， 发病年龄主要在30 ～ 60 岁（本次研究中30 ～ 60 岁的患者46 例，占88.46%）；（2）血流阻塞症状（39 例，占75%）：头晕8 例（15.38%）、气短21例（40.38%）、心悸23 例（44.23%）、胸闷10 例（19.23%）、胸痛5 例（9.62%）、晕厥6 例（11.54%）；（3）动脉栓塞症状（12例，占23.08%）：脑卒中5 例（9.62%）、外周动脉栓塞7 例（13.46%）；（4） 其他症状（24 例，占46.15%）：发热11 例（21.15%）、咳嗽2 例（3.85%）、贫血3例（5.77%）、关节痛4 例（7.69%）、乏力8 例（15.38%）、体重下降9 例（17.31%）；见表1。（5） 合并心律失常（11 例， 占21.15%）：窦性心动过速2 例（3.85%）、窦性心动过缓3 例（5.77%）、房性早搏1例（1.92%）、室性早搏1 例（1.92%）、心房颤动2 例（3.85%）、不完全性右束支传导阻滞2 例（3.85%）；（6）体征：心脏听诊时10 例（19.23%）患者的心尖部可闻及舒张期杂音。
2.2 超声特点
2.2.1 肿瘤的位置
52 例患者中单发黏液瘤49 例（94.23%）， 其中44 例（84.62%） 位于左心房，3 例（5.77%）位于右心房，2 例（3.85%）位于右心室；多发黏液瘤3 例（5.77%），其中2 例患者的肿瘤分布于左心房、右心房和左心室，1 例患者的肿瘤分布于右心房、右心室和左心室，且3 例患者均有家族遗传史。
2.2.2 肿瘤的形态及大小
52 例患者中肿瘤形态呈团块状的有38例（73.08%），呈分叶状的有13 例（25%），呈不规则形状的仅1 例（1.92%）。瘤体内部回声均匀者39 例（75%），其余13 例（25%）患者瘤体内部的回声不均匀。52例患者中瘤体体积最小为1.8cm×1.2cm，最大为8.9cm×5.6cm，平均体积为（4.9±1.9）cm×（2.7±1.1）cm；其中肿瘤表面光滑者41 例（78.85%），表面粗糙者11 例（21.15%）。
2.2.3 其他
52 例患者中42 例（80.77%）患者舒张期二尖瓣或三尖瓣口可见红色或五彩射流束，收缩期二尖瓣或三尖瓣可见少量的血液反流；房室瓣口的血流速度加快；肺动脉收缩压无异常。44 例（84.62%）患者的肿瘤有瘤蒂。
3 讨论
临床上治疗心脏黏液瘤首选手术切除，为了避免产生瘤栓，手术时尽量避免肿瘤组织的脱落、破碎；对于有瘤蒂的患者，应将瘤蒂周围0.5 ～ 1.0cm 的心内膜和心肌切除，以防止肿瘤原位复发。
本次研究表明，心脏黏液瘤多发于30 ～ 60 岁的女性，以左心房黏液瘤最多见，临床变现较多，心脏超声可以显示出肿瘤的位置、数量、形态、大小、有无瘤蒂等情况，临床上用于对心脏粘液瘤的诊断，意义重大。但该病的临床表现无特异性，应加强对两种疾病的鉴别[5]。
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参考文献
[1] 权晓强, 程兆云, 赵健等. 外科治疗心脏黏液瘤30 例临床分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(2):244.
[2] 张智旸, 程中伟, 张抒扬等. 心脏黏液瘤的临床与超声特点[J]. 中华心血管病杂志,2012,40(7):597-600.
[3] 王珠丽. 经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析[J]. 中国现代药物应用,2013,7(20):25-26.