摘 要：目的：探究地氯雷他定结合复方甘草酸苷、自血疗法对慢性荨麻疹患者免疫细胞功能水平的影响。方法：选取本院2019年1月至2021年1月收治的100例慢性荨麻疹患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组采用地氯雷他定治疗，观察组采用地氯雷他定结合复方甘草酸苷、自血疗法治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状持续时间及免疫细胞功能水平。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者瘙痒、腹痛、胸闷持续时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免疫细胞功能水平改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性荨麻疹患者采用地氯雷他定结合复方甘草酸苷、自血疗法的效果显著，可提高临床疗效，改善患者免疫细胞功能水平。
关键词：地氣雷他定;复方甘草酸苷;自血疗法;慢性荨麻疹;兔疫细胞功能;
由各种因素引起皮肤、黏膜血管发生充血水肿反应，如果整个病程持续时间超过6周则被确诊为慢性荨麻疹[1]。其病因病机较为复杂，大多数是由多粘菌素B、奎宁等化学物质或Ig E抗体与抗原结合反应介导的肥大细胞脱颗粒，并释放血小板活化因子等活性因子造成的[2]。该疾病会导致患者面部、躯干以及四肢不定时出现斑块及风团现象，若不及时治疗，容易影响患者日常生活质量和健康。药物治疗是该疾病最为常见的治疗方式，但不同药物治疗效果存在一定差异，需根据患者临床症状选择最为合适的治疗方式。基于此，本研究选取本院2019年1月至2021年1月收治的100例慢性荨麻疹患者为研究对象，探究地氯雷他定结合复方甘草酸苷、自血疗法对患者免疫细胞功能水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年1月至2021年1月收治的100例慢性荨麻疹患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组男性26例，女性24例；年龄20～73岁，平均年龄（46.50±15.63）岁。观察组男性27例，女性23例；年龄21～73岁，平均年龄（47.00±15.79）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。
纳入标准：(1)资料完善；(2)患者及其家属对内容充分了解，并主动配合。
排除标准：(1)合并其他器质性疾病者；(2)合并恶性肿瘤者；(3)合并药物过敏者。
1.2 方法
对照组实施地氯雷他定治疗。给予患者地氯雷他定（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20040972）口服，1次/d，每次5 mg，共治疗1个月。
观察组实施地氯雷他定结合复方甘草酸苷、自血疗法治疗。给予患者地氯雷他定口服，1次/d，每次5 mg；给予患者复方甘草酸苷片（北京凯因科技股份有限公司，国药准字H20083001）治疗，每次50 mg,3次/d；给予患者自血疗法，采集患者静脉血液立即注射于臀部肌肉，每周2～3次，第1次剂量为5 m L，之后每次的剂量为10 m L。
1.3 观察指标
比较两组患者临床治疗总有效率，显效为患者皮肤状况以及相关症状均恢复正常；有效为患者皮肤状况以及症状得到好转；无效为患者相关症状未缓解甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。比较两组患者临床症状持续时间，包括瘙痒、腹痛、胸闷。比较两组患者免疫细胞功能水平，包括外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。
1.4 统计学方法
采用spss 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者临床症状持续时间比较
观察组患者瘙痒、腹痛、胸闷持续时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者临床症状持续时间比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗前后免疫细胞功能水平比较
治疗前两组患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免疫细胞功能水平改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗前后免疫细胞功能水平比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
慢性荨麻疹病因较为复杂，可能与食物、花粉、药物等过敏有关，也可能与感染、压力、冷热刺激有关，还可能与遗传和免疫因素有关[4]。慢性荨麻疹的症状也是多种多样的，比如风团性是指患者身上起高出皮肤的斑疹，皮疹颜色有时候是发红的、微红的，有时候是苍白的，苍白的可能是风寒性的，发红的属于风热性的。还有一种是经搔抓或摩擦后皮肤出现条状隆起，叫皮肤划痕症。另外，患者在运动以后，或者吃饭以后、情绪激动以后身上刺痒或者起风团，也是慢性荨麻疹的一种表现。有时患者突然出现嘴唇青紫、呼吸困难，是血管性水肿引起的，也是荨麻疹的一种表现[5]。针对其疾病症状进行分析，该疾病与血小板活化因子、白三烯以及诸多细胞因子存在一定相关性，所以在治疗过程中，选择合理的药物可产生良好疗效。
地氯雷他定属于组胺H1受体拮抗剂，能够改善慢性荨麻疹以及过敏性鼻炎等疾病症状，不会对患者中枢神经造成严重损害[6]。组胺是一种活性物质，有很多生理作用，会引起血管扩张、血管内液体外渗，所以在很多过敏性疾病中，组胺都发挥重要作用，比如皮肤出现红斑、风团、瘙痒症状，地氯雷他定能够阻断组胺和受体结合，阻断组胺引起的一系列不良反应[7]。不过单一使用该药物治疗，患者容易出现口干、头痛和腹痛等一系列不良反应，影响最终治疗效果，所以在临床治疗中，需要和其他药物联合应用，最大限度提高治疗安全性与有效性。
中医学认为慢性荨麻疹主要是由素体本虚以及六淫邪气乘虚侵袭导致，《金匮要略》中记载“风气相搏风强则为隐疹，身体为痒”“邪气中经，则身痒而隐疹”，所以在中医看来风邪是导致患者出现慢性荨麻疹的主要原因[8]。在治疗过程中，应当在地氯雷他定药物治疗的基础上，联合自血疗法与复方甘草酸苷共同治疗。在本研究中，观察组患者瘙痒、腹痛、胸闷持续时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。主要因3种治疗方式联合治疗能够更好地发挥抗过敏和抗炎作用，缓解患者瘙痒等症状。自血疗法是指把患者自身的血液从静脉血管内抽出来，再注入患者身体内，是一种非特异性的刺激疗法，可以刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬，调理人体环境，降低机体的敏感性，增强人体免疫力[9,10]。该治疗方式可以提升血细胞糖酵解率，刺激2、3-二磷酸甘油活跃性，推动含氧量血红蛋白浓度溶解，提高三羧酸循环，促进ATP的生成。该治疗方式可以激活网织红细胞，使细胞因子干扰素、白介素、肿瘤坏死因素等释放增加，提升机体工作能力，也可提高血氧饱和度和血氧分压，使血细胞延展性扩大和分散化，血液黏度降低，减少或防止红细胞聚集[11]。复方甘草酸苷的活性物质主要是甘草次酸，具有肾上腺皮质类固醇的结构，可以有效发挥皮质激素样作用，具有较强的抗过敏和抗炎作用。甘草次酸可以有效调节细胞因子的释放，提高IFN-γ水平，抑制Th2的活性而增强Th1的功能，使得Th1/Th2能够保持平衡，进一步稳定细胞膜，降低毛细血管的通透性，从而防止过敏性介质的释放，进一步达到治疗效果[12]。此外，在治疗过程中，复方甘草酸苷片采用口服的方式能够更快地促进机体吸收，降低不良反应发生率，减少对中枢神经系统的作用。此外，复方甘草酸苷是由甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸组成的复合制剂，主要成分甘草酸苷进入人体可分解成有药理活性的甘草次酸，具有抗炎、抗变态反应、类激素样作用，并具有双向免疫调节、抑制病毒增殖及保护肝细胞膜的作用，可以更好地减轻患者症状[13]。
慢性荨麻疹属于一种免疫性皮肤疾病，主要是由细胞免疫介导引起，患者机体的免疫功能和该疾病的发生有着密切的联系[14]。细胞免疫功能中T淋巴细胞在细胞免疫中起着重要的作用，所以T淋巴细胞在该疾病的发生过程中发挥比较重要的作用，其中T淋巴细胞中的亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+能够反映人体细胞的免疫情况。在本研究中，观察组患者治疗后外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免疫细胞功能水平改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。主要因为以上3种药物共同治疗能够更好地调节细胞因子的释放，从而提高患者细胞免疫活性，改善患者免疫功能。在本研究中，观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），此结果与张丽娟[15]研究中的98.2%结果相似。由此可证实，对患者采用联合治疗方式有着良好价值，可更好地提高治疗效果，改善患者症状。
综上所述，在实际治疗期间，对患者采用地氯雷他定结合复方甘草酸苷、自血疗法治疗有着显著价值，可进一步提高临床疗效，缩短患者症状持续时间，并进一步增强患者免疫功能。