徐晓梅 魏明香 黄翠梅 林小芹 韩锦英
广东省韶关市第一人民医院，广东韶关 512000
[摘要] 目的 分析儿童语言发育迟缓的早期干预方法及效果。方法 随机选取济南市5个社区中12~24月大年龄的语言发育迟缓儿童22名，对每名儿童进行具有针对性的干预，为期12个月。以儿童语言发育量表以及发育商，来比较干预前后儿童的语言发育情况。结果 干预前儿童的应物能、言语能、应人能分别为（77.1±12.4）、（67.2±10.7）、（75.6±12.8），干预后儿童的应物能、言语能、应人能分别为（91.9±11.8）、（95.3±14.4）、（96.5±15.3），经过为期1年的针对性干预之后，儿童的应物能、言语能、应人能水平和干预前相比都取得了非常显著的提高（P＜0.05）；语言发育速度接近正常儿童，与正常儿童的发育速度之间呈现较为明显的追赶趋势；在干预后，16名儿童的语言发育达到正常水平，恢复正常率为72.7%。 结论 采用医教结合模式，在儿童出现语言发育迟缓的早期就进行具有针对性的干预，可以较为有效地提高儿童的语言发育水平及交流能力，甚至可以使语言发育迟缓儿童恢复正常的语言水平。
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关键词 儿童语言发育迟缓；早期干预；干预分析
[中图分类号] R179[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（a）－０146-02
语言是人类文明发展的象征，更是人与人之间进行交流最主要的一种方式。因此，对于婴幼儿来说，语言交流能力的发育是其身心发育中非常重要的一部分，一旦出现了语言发育迟缓的问题，就会对儿童的整个身心成长造成非常大的影响。有国外研究发现，对于存在着语言发育迟缓问题的儿童，如果在其3岁前进行及时的科学干预，可以较为有效地使其语言交流能力得到提高，减轻甚至消除语言发育迟缓对儿童身心健康造成的影响[1]。而为了验证并深层分析该结论，该研究采用抽样调查的方式，在2012年3月选取了一组语言发育迟缓的儿童进行为期1年的干预实验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2012年3月，随机选取济南市5个社区内的语言发育迟缓儿童22名，年龄在12~24个月之间，平均年龄（17±2.6）个月。22名儿童中，男15人，女7人。
1.2方法
1.2.1问卷方法采用登门问卷的方式，对儿童监护人的基本情况、儿童的基本情况、语言发育情况、语言学习环境等进行综合的调查。对于儿童的语言发育情况调查，则采用词汇表分析的方式，将对应年龄阶段的儿童主要使用到的词汇归纳到一起，由监护人填写儿童所掌握并能够应用的词汇，通过儿童的词汇掌握与应用量，来获得评估儿童语言发育迟缓情况的基本依据。
1.2.2干预方法选出十数名幼教老师作为干预的主要实施者，由专业的幼保专家对幼儿教师进行培训，让其掌握儿童语言发育迟缓干预的主要方法。每一位幼儿教师负责1~2语言发育迟缓儿童的干预，然后再由幼儿教师将干预方法告知给监护人，让监护人对儿童进行具体的干预。干预的具体方法包括以下几个方面：首先，根据儿童自身的兴趣，为其选择适合的语言培养书籍以及玩具，并安排锻炼其语言应用能力的相关活动，以儿童感兴趣的话题和其展开讨论，提高儿童语言应用的热情；其次，定期进行儿童语言应用能力的简单评估，分析前一阶段干预所产生的效果，找出干预中存在的不足，并对干预方法做出一定的改善，使其更适合儿童自身的语言发育；最后，对儿童的语言应用能力进行详细的评估，分析其在干预措施的影响下，语言发育情况的变化，判断干预措施对儿童语言发育迟缓的影响。比较干预前后儿童的动作能、应物能、言语能、应物能。
1.3评价指标
在干预1年以后，对儿童的语言发育水平进行评价。评价的基本依据为《婴幼儿发育量化表》，包括了动作能、应物能、言语能以及应人能4个方面[2]。通过对这4个方面的综合评分，就可以将儿童的语言发育水平用量化的方式表示出来。将86分作为正常儿童的语言发育商，可以计算出语言发育迟缓儿童在经过早期的科学干预后，达到正常儿童语言发育水平的几率。
1.4统计方法
采用spss17.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较用t检验；计数资料的比较用χ2检验。
2结果
2.1干预前后的儿童各项发育商大小对比
通过干预前后的儿童各项发育商对比发现，干预前后的儿童动作能发育商比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预前后的儿童应物能、言语能、应人能发育商比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其中干预前后的儿童言语能发育商比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2干预后儿童各项发育龄的增长情况
以12个月作为正常儿童的一个发育龄，在进行干预后，语言发育迟缓儿童的动作能发育龄增加了（12.3±3.5）个月，应物能发育龄增加了（12.6±3.3）个月，将动作能与应物能的发育龄的增长和正常儿童相比较差异无统计学意义（P＞0.05）；进行干预后，语言发育迟缓儿童的言语能发育龄增加了（19.1±4.8）个月，应人能发育龄增加了（16.8±5.1）个月，将言语能与应人能的发育龄的增长与正常儿童相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。语言发育迟缓儿童的言语能与应人能的发育速度呈明显的追赶趋势，只要经过一定时间的发展，就能够达到正常儿童的发育水平。见表2。
2.3干预前后儿童各项发育商达到正常儿童水平的情况
干预前儿童的动作能、应物能、言语能以及应人能达到正常水平的比例分别为77.3%、40.9%、0%、22.7%；干预后儿童的动作能、应物能、言语能以及应人能达到正常水平的比例分别为90.9%、68.2%、77.3%、81.8%。干预后儿童的各项发育商达到正常水平的例数均有所增加，其中，干预前后动作能与应物能达到正常水平的比例比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预前后言语能与应人能达到正常水平的比例差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1我国儿童语言发育迟缓的早期干预现状
儿童语言发育迟缓一直是我国非常显著的一个问题，严重影响了儿童的身心健康。但对于该问题的早期干预，我国却还存在着相当多的问题，并不能很好地使语言发育迟缓的儿童恢复正常。最为突出的现状就是医学领域的干预和教育领域的干预较为独立，二者之间没有形成有效的配合，致使儿童的语言发育水平一直得不到提高[3]。如果单纯地依靠医学手段的干预，那么将很难深入到儿童的日常生活中，具有很大的局限性。而如果单纯地依靠教育手段进行干预，则很有可能出现教育效果不佳，对语言发育迟缓的儿童不起作用的情况。因此，要真正实现儿童发育早期有效干预的目标，就必须要解决医学手段干预与教育手段的干预相互独立的现状，采用医教结合的方式，用医学手段制定科学的干预计划，用教育手段进行具体的干预措施[4]。
3.2对语言发育迟缓儿童进行医教结合干预的要点
从目前的研究成果中来看，比较科学的方式是将医学手段干预与教育手段干预结合起来，采用医教结合的方式进行语言发育迟缓儿童的早期干预，具有非常显著的效果[5]。通常在制定干预计划以及实施干预措施的时候，可注意几方面的要点，从而让干预发挥最大效果。首先，要根据儿童的年龄、生活环境以及具体语言发育水平来制定干预计划，确保干预适合儿童当前阶段的语言发育，并根据儿童自身的情况制定较为合适的干预目标，目标切忌定得过高或者过低；其次，要具有技巧性地向儿童传授语言知识，使其能够较为轻松地掌握语言词汇知识，并引导儿童在生活中经常运用所学的词汇，在进行教学时，最好能够以儿童最感兴趣的话题作为切入点，调动起儿童的学习兴趣，那么即使儿童的语言发育基础水平不高，也可以较快地学习到新的词汇；最后，可以选择合适的玩具或者进行科学的活动，来丰富儿童语言使用的环境，增加儿童在平时的生活中语言运用的频率，从而提高其语言发育水平[6]。经目前的研究发现，我国对于城市社区内语言发育迟缓儿童的早期干预做得较好，但对于农村地区的语言发育迟缓儿童的早期干预仍然处于一片空白，特别是在我国许多地区，有着很多留守儿童，需要在未来将早期干预的重点转移到农村留守儿童中[7]。
3.3结果分析
从该研究结果中可以看出来，科学的医教结合干预方法，可以非常好地使干预的效果最大化，显著提高儿童语言法语水平。本研究结果中儿童的应物能、言语能以及应人能的发育商均得到了非常大幅度的提升。特别是在言语能发育商方面的提高幅度尤为明显，有很大一部分儿童，在接受干预之后其语言发育水平达到了正常标准。从儿童语言发育的速度上来看，大多数语言发育迟缓的儿童，在经过干预之后，其发育速度有了显著的提高，甚至比正常儿童的发育速度还要快许多，呈现出与正常儿童语言发育水平的追赶趋势。而正是因为有较为快速 的语言发育速度，才使得语言发育迟缓儿童在经过1年的干预之后，有很大一部分的语言发育水平都完成了向正常水平的追赶，达到了和正常儿童语言发育水平一样的目标。而在实际的干预过程中，可以采用早期干预与药物治疗相结合的方式，让儿童的语言发育迟缓现象得到最大程度的改善[8]。
因此，对儿童语言发育迟缓的早期干预可采用医教结合的方法，使未满两周岁的语言发育迟缓儿童恢复正常水平。这种干预方式对于保证儿童的健康发展来说，具有非常重大的意义。
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参考文献
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（收稿日期：2014-02-27）