杨 欢
河南省济源市第二人民医院，河南济源 459000
[摘要] 目的 探讨分析新生儿重症监护中心环境（NICU）对早产儿的不良影响及其干预对策。方法 选取该院收治的86例NICU早产儿为研究对象，将其随机分为A组与B组，A组42例早产儿给予一般性护理，B组44例早产儿给予环境干预护理。观察两组早产儿摄奶量、重量、首次排便时间及血清胆红素的情况。 结果B组早产儿每天的摄奶量明显比A组高，质量增长较A组快，首次排便时间较短，血清胆红素值明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对NICU的不良环境及时实施有效的干预措施，能够有效降低NICU环境对早产儿产生的不良影响，能够有效促进早产儿的康复。
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关键词 NICU；环境；早产儿；护理
[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０161-02
随着医疗技术水平的不断提升，早产儿的抢救成活率逐渐得到提升[1]，但在早产儿生命得以救治的同时，其住院时间也相对延长，尤其是在NICU内进行救治的早产儿住院时间更长。早产儿出生后，所面临的住院环境与子宫内的环境之间存在着天壤之别，噪音、强光、疼痛刺激等不良环境均会对其产生不利的影响[2]。因此对NICU环境积极改善，能够有效提高抢救成功率及生存率，并能够减少环境对早产儿产生的不利因素。现选取该院2011年7月—2012年8月收治的86例NICU早产儿为研究对象，探讨分析NICU对早产儿的不良影响及其干预对策。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的86例NICU早产儿为研究对象，其中男33例，女53例；入院时距出生1 h~2 d，平均1.5 d，重量1 198~2 510 g，平均（2 000±29）g；胎龄27~36周，平均（32.5±1.1）周。将其随机分为A组与B组，A组早产儿42例，B组早产儿44例。
1.2方法
A组42例早产儿给予一般性护理；B组44例早产儿给予环境干预护理，具体见下。
1.2.1调整合适的生理光线 拉紧窗帘模拟黑夜，将室内光线适当调弱，讲黑布覆盖到暖箱上；拉开窗帘模拟白天，将室内光线适当调强，适当撤去一些暖箱上覆盖的黑布；在进行调整光线操作时，要尽量将房间内的大灯关闭，使用床头无太大刺激的灯，避免强光对早产儿眼睛产生直射。
1.2.2减少噪声 病房的声音刺激药控制在60 dB以下，尽量避免高频率的噪声突然发生；对所有医疗仪器进行调整，避免仪器报警声音的尖锐及分贝过高，对于仪器的报警声音要具有一定的警觉性，及时将其关闭；工作人员在室内走路、说话及进行操作时要尽量避免发出过强的声音。
1.2.3维持舒适体位 针对早产儿的身体特征，早产儿在暖箱中放置时护理人员要保证患儿的正确体位，将患儿下巴放置在中心位置或者保持轻微内敛的姿势，避免颈部及头部过度伸展，要保持患儿正常的鼻孔形状，维持鼻部中隔的完整性，避免鼻樑受损，患儿躯干要伸直，避免四肢过度内收或外展，要将膝盖维持在中心位置，膝盖屈曲与臀部呈直角，比米娜肩部的内收，讲患儿的手放置在嘴边，以发展手与嘴的综合能力。
1.2.4吸吮动作练习 在患儿尚不能进行喂养时期，对患儿进行侵入性的治疗操作时机患儿哭闹不止时均可使其进行非营养吸吮动作，如可以让其吸吮自己的手指头、消毒后奶嘴等，促进吸吮、吞咽及呼吸的协调能力，护理人员要耐心安抚患儿，减轻其不适感及疼痛，从而使患儿停止哭泣。
1.2.5抚触保健及袋鼠式照顾 病情尚不稳定的患儿，课采用正规的国际标准按摩法对其进行抚触保健疗法，可在患儿喂奶前30 min/d实施该疗法，进行抚触2次/d，维持15 min/次左右；在患儿病情得到缓解，生命体征相对较稳定，有条件的患儿可离开保温箱，俯卧在父亲或母亲的胸膛前与其进行皮肤接触今儿起到抚慰患儿的效果，可进行1~2次/d。
1.2.6减少对患儿的刺激并对其进行感觉刺激训练 使用留置针给予静脉置管建立静脉通道，减少穿刺带给患儿的疼痛刺激，在对患儿进行治疗侵入性操作时，可给予其奶嘴对其进行抚慰；在对患儿进行护理治疗时尽量避开患儿睡眠时段，患儿如比较疲惫要给予其充分的睡眠时间，如有必要，在治疗时可用较为轻柔的声音将其唤醒或者使用较轻柔的触摸方式将其唤醒，使其对治疗有个准备，避免突然惊醒患儿；每日在患儿醒着的时候播放较为轻柔的音乐，在暖箱上放置一些颜色鲜艳的玩具，并让患儿在22 cm左右的距离内观察注视玩具或其他物体等以刺激患儿的感觉，利于其感觉器官的发育。
1．3观察指标
观察两组早产儿摄奶量、重量、首次排便时间及血清胆红素的情况。
1.4统计方法
采用spss17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验。
2结果
两组患儿各观察指标比较，在实施不同护理模式进行护理治疗2周后B组早产儿每天的摄奶量为（522±80）mL/d明显比A组（341±79）mL/d高，差异有统计学意义（P<0.05）；B组患儿入院前质量为（1957±29）g，出生2周后质量为（2377±49）g，A组患儿入院前质量为（1977±31）g，出生2周后质量为（2136±42）g，B组患儿质量明显较A组质量增长快，B组患儿首次排便时间为（7.61±2.33）h,A组为（45.6±16.7）h,B组时间明显较A组短，B组患儿血清胆红素值在护理2周后为（12.28±1.43）mg/dL，A组为（13.75±1.90）mg/dL，B组明显较A组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
舒适的环境有利于早产儿生长及发育。当胚胎在子宫内生长时其生存环境光线较幽暗，声音频率相对较低，胎儿在羊水的包裹下伴着母体心跳声健康生长，胎儿在这种环境中生长发育较为良好及舒适，且具有安全感[3]。据相关研究表明，较为强烈的光线能刺激早产儿的眼睛，造成视网膜的损害。早产儿由于病情需要经常要接受具有刺激性的治疗措施，导致早产儿睡眠不足、心率增加、生长激素水平下降等情况发生。
对NICU患儿进行精确的护理能够徐进早产儿的病情好转及身体的康复。根据早产儿的生理特征对NICU患儿环境进行干预性的护理操作，能够有效提高治疗效率，有效改善早产儿摄奶量、重量、首次排便时间及血清胆红素等指证变化，降低早产儿并发症的发生率，促进早产儿的早日康复，值得临床应用推广。
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参考文献
[1]杨玉梅. 新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策[J].现代中西医结合杂志,2009,5(10):18-19.
[2]姚银莲.新生儿重症监护室环境因素对早产儿发育的影响[J].中国妇幼保健,2010,5(13):48-49.
[3]卢燕君.新生儿重症监护室环境对新生儿的不良影响及护理干预[J].中国校医,2011,3(20):47-49.
（收稿日期：2013-12-26）