罗文英
红河州第一人民医院儿科，云南蒙自 661199
[摘要] 目的 我科于2012年8月成立全无陪护的新生儿病房，我们通过音乐治疗让宝宝在轻松愉快的环境中接受治疗。方法 运用随机对照的方法，对90例早产儿（治疗组36例，对照组54例）设置了临床观察指标，观察早产儿生命体征的变化、吃奶量、睡眠质量、哭闹时间、体重的增减。在治疗组宝宝的耳旁20cm处放小型录音箱，让宝宝听悦耳动听的音乐，或母亲的声音或宝宝出生前父母给他们听的胎教音乐。结果 发现哭闹的宝宝只要听到音乐声后立即安静下来，睡眠质量吃奶量和体重明显增加。结论 治疗组治疗效果明显高于对照组，P=5.91，P<0.05。现汇报如下。
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关键词 ] 音乐治疗；早产儿护理；应用
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0049-02
音乐治疗是利用音乐具有的生理、心理、社会功能,有目的、有计划地用于身心障碍的康复和机能改善。音乐治疗要根据医学心理学的理论和方法,通过聆听艺术音乐和原始自然音乐,如各种鸟鸣、海浪、雨滴、泉水、松涛声等或者通过演奏、歌唱、舞蹈,在变化无穷的优美旋律和动人的乐曲声中,使人体产生生理上的共振,激发情志,陶冶情操,启迪哲理,开发潜能。通过音乐治疗来调整患者的情志,以治内伤,调和阴阳,阴平阳秘,精神乃治,兼于脏腑,通经络,疏肝理气,可有效地对某些心因性和心身疾病实现整体治疗[1]。我们此次音乐治疗主要是应用于早产儿，孩子出生后半小时左右即离开母亲的怀抱，没有了妈妈的爱抚，我们尽可能为孩子创造一个温馨、舒适、优雅的治疗环境，让宝宝在轻松愉快的环境中接受治疗。
1临床资料
2012年8月1日—2013年8月31日，我科共收治早产儿90例，随机分成治疗组和对照组，两组分为吃奶量、睡眠时间、哭闹时间、体重的变化四个小组进行比较，其中：治疗组：36例，胎龄25~36周，体重750~2350g，身长45~47cm，出生年龄在0.5h~2d。其中：HIE3例，早产儿合并肺透明膜病5例，早产儿合并颅内出血2例，早产儿合并吸入性肺炎7例，多重耐药感染3例，重度窒息5例，早产儿低于胎龄儿11例。对照组：54例，胎龄26~36.5周，体重850~2050g，身长46~47cm。其中：早产儿合并肺透明膜病7例，早产儿合并颅内出血3例、早产儿合并吸入性肺炎13例，多重耐药感染2例，早产儿低于胎龄儿21例，败血症2例，重度窒息5例，先心病1例。两组除治疗组增加音乐治疗外，其它治疗均按早产儿的常规疾病治疗方案进行，观察时间为15d，两组均排除生理性体重下降因素。见表1。
2音乐治疗的内容和方法
2.1听音乐的内容
①让早产儿听带有诗情画意、轻松幽雅和抒情性强的古典音乐和轻音乐,这样的乐曲可帮助孩子消除紧张情绪而心情松弛、充满信心、减少疼痛感，有利于早产儿疾病的康复。
②让早产儿听母亲分娩前给孩子听的胎教音乐，音乐也可以家长自己提供如：父母亲的手机录音（父母与孩子的对话声音）或视频音乐。
2.2 音乐治疗方法
①每天早上和下午让早产儿各听音乐30min，护士做好各项指标的观察。
②让护士观察早产儿的生命体征的变化、吃奶量、睡眠时间、哭闹时间、体重的增减。
3 音乐治疗的观察指标
观察指标: 吃奶量（以mL计算）、睡眠质量（持续时间和深度）、哭闹时间（持续时间）、体重（每天测量一次）两组均排外出生10d内的生理性体重下降。
有效：吃奶量每天增加、睡眠质量（每天22~24h）、哭闹时间（无哭闹吃饱就睡）、体重增加。
无效：吃奶量不增或减少、睡眠质量、哭闹时间、体重不增或下降。
4 音乐治疗的结果观察
治疗组与对照组吃奶量、睡眠时间、哭闹时间、体重的变化观察表 见表2。
5讨论
音乐治疗在儿童领域主要运用在以下方面：脑损伤、智力障碍、学习障碍、多动症、精神病、早产儿、语言障碍、儿童心理治疗、视觉障碍、生理残疾、青少年犯罪、听力障碍、儿童自闭症音乐治疗重点在于：语言发展、社交和情感的发展、认知和理解能力的提高、感知觉运动的发展。
加拿大艾伯塔大学的科研人员对9项有关音乐与新生儿的医学研究成果进行了系统分析，结果发现，音乐对于婴儿的生理、行为和减痛等都有益处，尤其是能尽快改善他们的吮吸能力，这样有助于早产儿早日进食[2]。
研究人员说，自古以来，母亲们就一直低吟摇篮曲来哄婴儿入睡。如今，他们的研究结果表明，音乐可以作为一种“简单而低成本”的方式，来帮助早产儿更快地学会自主吮吸，早日脱离新生儿特别护理从而节约医疗开支[3]。
另外，他们还发现，早产儿在接受一些手术的过程中，音乐有助于减少他们的疼痛感。
通过一年的音乐治疗观察发现，早产儿最喜欢听的音乐有诗情画意、轻松幽雅和抒情性强的古典音乐和轻音乐，这样的乐曲可帮助孩子消除紧张情绪而心情松弛、静静的、很安然的入睡，而且所放的音乐要交替放，因为同一首音乐孩子听的时间长了会出现烦躁情绪，不喜欢听。
音乐治疗不同于一般的音乐欣赏，它让无陪护新生儿在舒适的环境中，听取特定的乐曲旋律，心理上产生自我调节作用，安抚他们孤独的情绪。尤其是护士有时在他们身旁抚摸他们的小手，哼首欢快的儿歌都会让他们的一下子停止哭闹，静静的休息，减少脑细胞耗氧量，有助于大脑的恢复，尤其是对于缺陷缺氧性脑病的患儿帮助更大，从而达到治疗的目的。
同样，优美、轻快、悦耳动听的音乐同时也能让护理宝宝的年轻护士们，舒缓疲惫紧张的工作压力，以轻松饱满的情绪护理宝宝，提高工作效率。
新生儿病房的护士必须是经过进修新生儿护理或培训并通过考核合格者方能进行新生儿护理及音乐治疗工作。
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参考文献]
[1] 刘齐,陈京立.音乐疗法在早产儿护理中的研究进展[J].中华护理杂志，2009(4)：374-376.
[2] 苏海瑕,赵婵.抚触和音乐疗法在早产儿护理中的应用[J].广西医学，2010(6)：742-743.
[3] 侯士华,夏士艳,张爱荣.音乐疗法在手术室护理中的渗透影响[J].中国实用医药，2010(11)：220-221.
（收稿日期：2014-01-18）