陈 琼
郑州大学附属郑州中心医院，河南郑州 450007
[摘要] 目的 分析探讨婴儿湿疹的致病原因及临床特征。方法 以我院收治的57例患有婴儿湿疹的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察湿疹发病原因，临床症状，对婴儿生长发育造成的影响。结果 婴儿湿疹以头面部为主要发病部位，伴有不同程度的瘙痒、皮肤泛红且呈现密集的小丘，湿疹的致病因素比较复杂，需要对家族史、喂养方式进行分析、进行过敏源测试。42.6%的患儿血清食物特异性IgE升高，19.1%的患儿血清吸入特异性IgE升高；患儿湿疹复发率高达67.5%。结论 婴儿湿疹的发生与家族病史、食物过敏、环境干扰等多种因素有关，家长应积累预防和应对知识，降低婴儿湿疹的发生率.饮食控制和药物治疗双管齐下，是控制婴儿湿疹复发的有效手段。
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关键词 ] 婴儿湿疹；临床表现；致病因素；治疗效果
[中图分类号] R758.53 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0158-02
[Abstract] Objective To investigate the pathogenesis and clinical features of infantile eczema.Methods Choose the 57 cases of patients who sufferes from infantile eczema as the object of study,doing retrospectively analyzed to their clinical data.Observe the causes of the infantile eczema,the clinical features and the impact on growth and development of infacts. Results The infantile eczema prone in the head and face of the children,with varying degrees of itching,redness and shoued denses hill.the pathogenic factors of infantile eczema is very complex ,we must analyze the family history,feeding mode ,and do Allergy test.there are 42.6% of the patients IgE serum food specific elevated serum inhalation,19.1% specific IgE increaseed.Children with eczema recurrence rate as high as 67.5%. Conclusion There are complex factors of infantile eczema associated with family history,food allergy,envionment interference and other relevant.Parents should learn the knowledge to reduce the incidence of infant eczema. Alimentary controls and drug therapy is effective in treatment of infant eczema.
[Key words] Infant eczema; clinical features; Hyperglycemia; Predisposing cause ;Treatment effect
婴儿湿疹（infantileeczema）常被称作“奶癣”、“婴儿湿疮”，是一种十分常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常常难以确定。这种疾病带给患儿瘙痒等不适感觉，会给患儿的健康成长造成不良影响。鉴于此，本文对婴儿湿疹的致病原因和临床特征进行分析，以为临床更好地治疗婴儿湿疹提供参考。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月—2013年6月期间在我院接受治疗的57例患有湿疹的婴儿作为研究对象，其中男婴26例、女婴31例，患儿年龄在16d~2周3个月之间，均系发病后2 d内就诊。所有患儿均在面部、头部出现比较密集的小丘疹，其余部位也出现少量湿疹，有渗出迹象，出疹部位皮肤潮红，有的部位出现薄厚不一的黄色结痂。
1.2 治疗方法
详细询问了解患儿的发病时间、病程、发病经过、饮食状况、居住环境状况、喂养方式、母乳孩子母亲饮食情况、家族是否有过敏史等，并认真观察患儿精神状态。全面把握以上信息后，对患儿进行食物回避及食物替代，同时外敷皮肤滋润剂，在此基础上还应根据患儿湿疹的严重程度采取不同的治疗方法：如对症状明显的患儿可以适量使用组织胺类药物如皮尔敏，对有明显渗出小丘疹或结痂较厚的患儿作局部清痂处理及湿敷，若发现湿疹被抓破有感染则合理加用抗生素，对湿疹布满全身的患儿施行药浴。
2结果
经过细致的与患儿家长交流，对患儿湿疹状况的认真观察，我们发现57例患儿中的41例其直系亲属存在药物过敏史或存在对某种食物、环境过敏的现象，占全部患儿的71.92%；34例婴儿在湿疹发作前食用了鱼、虾、蛋、牛奶等食物，系与进食食物有密切相关性，约占59.64%，这些患儿在停用这类食物且使用外敷皮肤滋润剂后症状明显减轻；40例患儿湿疹主要见于头部、面部，6例患儿湿疹主要布满四肢、背部、臀部，另有8例长期使用纸尿裤的患儿湿疹集中在外阴和肛周，有的患儿湿疹可能与长期使用尿不湿导致皮肤透气性差，不能长期处在干燥的外部环境下而导致湿疹。其余3例患儿湿疹遍布全身，系比较严重的湿疹患者，且湿疹呈现明显凸起的小丘疹；经过我院3~7 d的治疗，所有患儿均被治愈。但因多种因素影响，其中27例在数日后复发湿疹，复发率约为47.36%，经过再次治疗全部治愈，未出现二次复发现象。
3讨论
婴儿湿疹作为一种常见的皮肤病，近年来发病率呈现逐年上升趋势。它具有比较复杂的致病因素，可能由遗传性素质引起，比如患儿父母婴儿时期得过湿疹，他们的孩子出生后得湿疹的几率更高些。也可能是过敏导致湿疹，因为婴儿皮肤发育尚不完善，毛细血管丰富，内含水及氯化钠丰富，容易发生过敏。[1]此外，婴儿自身因素也可能导致湿疹，这是由于他们的肠道免疫功能尚未发育健全，一旦进食富含食物蛋白质抗原的高风险食物就极易引发湿疹，比如一些婴儿对牛奶、母乳、鸡蛋、虾、大豆等食物过敏，容易引起的变态反应而形成湿疹。经对这些患儿进行过敏原检测，发现42.6%的患儿血清食物特异性IgE升高，19.1%的患儿血清吸入特异性IgE升高；还有一些婴儿系因环境因素的干扰导致的湿疹，这主要源于环境遭受的污染越来越重，免疫力较差的敏感体质的婴儿遭遇环境污染干扰而发生湿疹的现象近年来逐渐增多。本研究所选取的57例患儿中41例患儿的家族中存在药物或某种事物的过敏史，约占全部患儿的71.92%，这与文献报道的71.01%[2]、79.24%[3] 十分相近。6例湿疹主要集中在四肢、背部、臀部的患儿居住环境湿潮，冬季室内温度普遍高于26℃，且很少开窗通风，缺少空气对流。由此可见，湿疹的发作与环境因素的干扰也存在密切关系。8例患儿因长期使用纸尿裤在外阴和肛周出现湿疹，这与使用纸尿裤皮肤不能充分接触空气，纸尿裤更换不及时内部温度较高且干爽度降低导致。综上可知，湿疹的发作与多种复杂因素有关，发现后应立即就医，快速排查引发湿疹的真正原因，以便及时采取针对性的治疗措施。
湿疹的发病原因不同，治疗方法也存在差异。对于食物过敏引起的湿疹，治疗以食物疗法为主，尽可能回避引起过敏的食物，坚持母乳喂养，不能母乳喂养者选择一个可代替牛奶配方的营养品。[4] 此外，为婴儿创造舒适、干爽、温度适宜的居住环境，定时开窗通风，及时清洗婴儿贴身衣物，晾晒被褥，减少纸尿裤的使用。对于病情反复发作、有遗传史及怀疑有过敏倾向的患儿，可进行过敏原检测，及早发现过敏原，并排除过敏性食物，可防止发展成特应性皮炎[5] 。为了有效预防婴儿湿疹的发生，父母应该主动学习和积累预防湿疹的知识和经验，以最大限度地降低婴儿湿疹的发生率。同时，一旦发生湿疹，要及时就医，针对性地采取治疗手段，使患儿早日摆脱湿疹带来的痛苦。
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参考文献]
[1] 张小芳.浅谈婴儿湿疹的好发因素与调查分析.[J]中外医学研究，2011,9（7）：117.
[2] 何玉华，康静，刘光珍，等.太原市479名婴幼儿湿疹发病率及相关因素调查[J].中国中医药信息杂志，2006,13（8）:12-13.
[3] Moore MM，Rifas-Sbiman SL,Rich-Edwards JW,etal,Perinatalpredictors of atopic dermatitis occuring in the first sixmonths of life [J].Pediatrics, 2004, 113(3pt1):468-474.
[4] 韦光萍.婴儿湿疹57例临床分析[J].中国伤残医学，2013，21（5）:261-262.
[5] 曹婷婷,葛宏松,周洁. 1840例婴儿湿疹临床特征分析[J].安徽医学，2012，33（9）：1142-1143.
（收稿日期：2013-09-17）