任艳梅
重庆市东华医院重庆市沙坪坝区400032
【摘 要】目的：研究思密达联合双岐杆菌三联活菌散治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效；方法：选取我院近年收治的小儿病毒性肠炎108例进行临床研究，对照组54例口服思密达，研究组54例口服思密达和双岐杆菌三联活菌散（培菲康），比较2组疗效。结果：研究组显效率51.9%、总有效率92.6%明显高于对照组的21.4%、74.1%（p<0.05），无效率7.4%显著低于对照组的25.9%（p<0.01）。结论：双歧三联活菌散剂联合思密达治疗小儿病毒性肠炎的临床效果确切，安全性较好。
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关键词 思密达；双岐杆菌三联活菌散；小儿病毒性肠炎
小儿病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，该病会损害肠粘膜，临床症状主要表现为腹泻、呕吐、脱水、急性发热、电解质紊乱和酸中毒等。该病可发生流行，是儿科常见病症，会影响患儿消化和吸收功能，严重者甚至会影响患儿的生长发育障碍[1]。我院近年采用双岐杆菌三联活菌散联合思密达治疗小儿病毒性肠炎，取得了比较理想的效果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院儿科2013年11月至2014年12月期间确诊并收治的小儿病毒性肠炎108例，男56例，女52例，患儿年龄5个月至5岁，平均（2.50.8）岁，病程1-5d，平均（1.80.6）d，临床症状表现为：每日腹泻5-10次，呈黏液便或蛋花样便，带酸臭味，大便未发现致病菌生长，伴随腹痛、呕吐、轻度或重度脱水症状。将患儿随机均分为研究组和对照组2组，组别间患儿基本资料无明显差异。
1.2治疗方法
研究组：口服思密达（生产企业：博福-益普生(天津)制药有限公司；国药准字：H20000690）,根据患儿年龄安排用药剂量：小于1岁1g/次，3次/d；1-2岁，1.5g/次，3次/d；3岁及以上，3g/次，3次/d。同时服用双岐杆菌三联活菌散（培菲康，生产企业：上海信谊药厂有限公司；国药准字9071050S1），小于1岁0.5g/次，3次/d；1岁以上，1g/次，3次/d。对照组仅口服思密达治疗。脱水者静脉补液，不应用其他止泻药及抗生素药物。
1.3疗效评价
（1）显效：用药1-2d后，每日大便次数减少至2次以下，大便性状恢复正常，临床症状消失。
（2）有效：用药2-3d后，每日大便次数减少至2次以下，大便性状有所好转，水分减少，临床症状基本消失。
（3）无效：用药3d后，大便性状及临床症状无改善甚至病况加重。其中显效及有效之和记为总有效。
1.4统计学分析
采用spss17.0进行数据处理，计数资料用%表示，用t检验，α=0.05为检验水准。
2结果
对照组显效13例（21.4%），有效27例（50.0%），无效14例（25.9%），总有效率74.1%。研究组显效28例（51.9%），有效22例（40.7%），无效4例（7.4%），总有效率92.6%。研究组显效率51.9%、总有效率92.6%明显高于对照组的21.4%、74.1%（p<0.05），无效率7.4%显著低于对照组的25.9%（p<0.01）。
3讨论
轮状病毒是引起小儿病毒性肠炎的主要病原体，是导致小儿胃肠道炎症的最常见原因。病毒侵袭肠道后会破坏肠道绒毛，减少水、钠的吸收，影响患儿的消化功能，进而导致机体电解质失衡，肠道微生态环境被破坏,削弱患儿的机体抵抗力。
思密达具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用。此外，由于思密达不溶于水，故口服后能够均匀覆盖在消化道表面，能保护和修复消化道黏膜，并通过与黏液糖蛋白相结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，抑制轮状病毒的传播和复制，实现抑菌效果，阻止水分丢失，减轻腹泻，从而有效改善小儿病毒性肠炎的临床症状[2]。思密达不会对肠道的正常吸收功能产生不良影响，副作用小，是一种安全、有效的治疗方法。但也有研究认为该药在重建肠道环境上效果比较慢且不甚理想[3]。
双岐杆菌三联活菌散（培菲康）是复方制剂，其主要成分为双歧杆菌、粪肠球菌活菌、嗜酸乳杆菌，该药可直接补充正常生理性细菌，调节肠道菌群，能抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类甚至病原菌。该药用于小儿病毒性肠炎，能够有效补充患儿肠道内的菌群数量，抑制致病菌群的繁殖，调节肠道内的微生态平衡，进而有效改善和治愈腹泻，实现重构肠道环境、改善临床症状和促进患儿机体恢复的目的。
本文通过组别间对比研究发现，思密达联合培菲康治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效明显优于单一的思密达治疗，这表明思密达联合培菲康能够通过两种药物抑菌、改善肠道微生态等作用的共同发挥来强化治疗效果，且共同用药时无明显的药物不良反应事件发生，安全性较高。综上，笔者认为，思密达联合培菲康治疗小儿病毒性肠炎的临床治疗安全性和有效性要优于单一用药，值得重视和推广。
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参考文献
[1]舒敏,范娟,陈桂华等.儿童急性腹泻治疗的循证评价[J]．临床儿科杂志，2012,26(7):627-632．
[2]万海燕.培菲康、思密达治疗小儿急性腹泻的疗效观察[J]上海医药,2013，27(9):409-410．
[3]周祝民,孙少波.思密达联合培菲康治疗婴幼儿腹泻90例临床分析[J].上海医药,2013,27(12):557-558．