李 亮
湖南省衡阳市第一人民医院 湖南省衡阳市 421000
【摘 要】目的：分析和研究小儿重症肺炎的ICU 护理方法及效果。方法：选取2013 年5 月—2014 年5 月小儿重症肺炎患儿63 例，将其在ICU 病房治疗期间的护理方法及效果进行回顾性的分析与总结。结果：63 例患儿治疗效果：治愈61 例，治愈率为96.8%；死亡2 例，死亡率为3.2%。61 例患儿ICU 病房治疗时间在1—13 天，平均治疗时间为5.2±2.8 天。结论：将ICU 护理方法应用于小儿重症肺炎治疗中，其能够有效促进患儿体温恢复，缩短患儿ICU 病房治疗时间，降低患儿临床死亡率，对提高临床护理质量及减轻患儿家长负担均有重要意义。
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关键词 小儿重症肺炎；ICU 病房；护理干预措施；效果观察
肺炎是指肺间质、肺泡及终末气道出现的炎症性疾病，其可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染所致，也可由吸入性异物、放射线等因素引发[1]。肺炎在婴幼儿中发病率较高，其是致5 岁以下小儿死亡的主要原因之一[2]。患儿临床症状主要表现为：发热；咳嗽；咳痰；呼吸困难等。重症肺炎患儿病情发展快速，若临床控制不当，可引发患儿出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等严重并发症，从而危急患儿生命[3]。临床在给予患者行积极对症治疗基础上，加强护理干预，是促进患儿病情转归的关键，为了探讨小儿重症肺炎有效护理干预途径，本文选取小儿重症肺炎患儿63 例，将其在ICU病房治疗期间的护理方法及效果进行回顾性的分析与总结，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年5 月—2014 年5 月小儿重症肺炎患儿63 例，其中：男35 例，女28 例；年龄在0.2-6 岁，平均年龄为2.8±1.7岁。患儿合并症分为：合并呼吸衰竭7 例；合并心力衰竭15 例；合并中毒性肠麻痹3例；高热惊厥6 例。
1.2 方法
ICU 护理方法：
1.2.1 心理护理
护理人员应主动与患儿家长进行有效沟通，向其讲解患儿病情、治疗措施、护理要点、预后效果及可能出现的并发症等，让患儿家长能够正确评估疾病与认识疾病，及时缓解患儿家长紧张、恐惧心理，使其能够以积极的态度配合临床治疗与护理。
（2）病情观察：重症肺炎患儿病情发展较快速且不稳定，加之患儿年龄较小，自主能力弱，因此，护理人员应认真观察并仔细记录患儿病情变化情况，当患儿出现嗜睡、烦燥、惊厥等症状时，应及时汇报医生，并做好抢救准备。
（3）呼吸道护理：及时清除患儿呼吸道内的分泌物，间隔2 小时协助患儿翻身、拍背1 次；可根据医嘱给予患儿及时进行雾化吸入治疗与体位引流等，其可对痰液产生稀释作用，使痰液易于咳出；对于排痰困难患儿，应及时给予其行吸痰操作；对于年龄稍大患儿，可给予其取头高位或者半卧位；对于年龄稍小患儿，在给予其喂奶或喂药时可将其抱起，避免患儿肺部受压时间过长而发生充血，加重患儿病情。
1.2.4 吸痰护理
在给予患儿吸痰操作时，应严格执行无菌操作规范，吸痰管应为一次性使用；容器应专人专用，及时更换；护理人员吸痰时动作应轻柔，将患儿头部偏向一侧，清除口腔、鼻腔内分泌物，吸痰压力控制在0.015mpa 左右，时间应不超过10 秒，避免对患儿呼吸道内黏膜造成损伤，以减轻患儿痛苦。
1.2.5 用药护理
保持静脉通道畅通，在给予患儿输液治疗时，严格控制滴速，确保匀速滴注，准确控制药物使用剂量，密切关注患儿用药后的不良反应，若有异常时，应立即汇报医生，以便给予及时处理。
1.2.6 并发症护理
第一，心力衰竭护理：若患儿出现烦躁不安，皮肤苍白或发灰、发凉，面色发绀，肝脏快速增大，心音低钝时，应考虑心力衰竭发生的可能性，此时应给予患儿吸氧并保持呼吸道通畅，立即通知医生，根据医嘱给予患儿应用强心剂等药物治疗。
第二，呼吸衰竭护理：当患儿出现呼吸困难，面色发绀症状时，应及时采用机械通气辅助其呼吸治疗，并做好气道护理，保持其呼吸道通畅。
第三， 高热惊厥护理： 由于小儿各器官功能发育尚未成熟，当其发生高热时易出现惊厥症状，此时应宽衣解包，加快患儿体表散热速度，让患儿取平卧位，并使其头部偏向一侧，以预防误吸发生；将压舌板用纱布包裹后垫在患儿牙齿侧，以预防舌咬伤；根据医嘱给予患儿应用退热药物或给予其行温水浴，观察其体温降至38.5℃即可，避免患儿虚脱。
第四，预防交叉感染的护理：将病室内的温度与湿度设置在较舒适范围内，定时开窗通风，通风时注意给予患儿保暖；减少探视人员进入病室，医护人员治疗时尽量将操作集中进行，保持病室内安静，减少噪声；定时给予病室行空气消毒，使用消毒剂对病室行湿式清扫与擦拭，以预防交叉感染发生。
第五，中毒性肠麻痹护理：患儿临床症状表现为严重腹胀、胃肠功能衰竭等。对于该类症状患儿先行胃肠减压，同时给予放置肛管，以帮助其排气，根据医嘱给予患儿应用胃黏膜保护剂。
1.2.7 饮食护理
患儿高热等症状出现，使其体液丢失量增加，因此注意及时给予患儿补充液体，但要适度，切忌加重心肺负担[4]；对于年龄较小患儿可给予其喝乳制品，对于年龄较大患儿给予其提供清淡、富含优质蛋白的流质饮食，当其高热症状消退后，改为半流质饮食，并注意及时添加维生素；对于进食困难患儿，可根据医嘱给予其行肠外营养支持等。
1.3 观察指标
由本科护理人员负责对63 例患儿治愈例数、死亡例数、患儿ICU 治疗时间等进行统计。
2 结果
（1）63 例患儿治疗效果：治愈61 例，治愈率为96.8%；死亡2 例，死亡率为3.2%。
（2）61 例患儿ICU 病房治疗时间在1-13 天，平均治疗时间为5.2±2.8 天。
3 讨论
小儿重症肺炎在儿科临床上是较常见疾病类型，其具有起病急骤、病情发展快速等特点。据相关资料报道[5]：小儿重症肺炎临床死亡率可达至21% 左右，本次研究63 例患儿中，临床死亡率为3.2%，低于相关报道。
小儿重症肺炎除肺部病变外，其还可累及其他系统与器官，若控制不当则会引发诸多严重并发症发生，危急患儿生命。本次研究63 例患儿通过ICU 护理干预，护理人员在充分认识疾病特点基础上，及时正确识别患儿体征，做到了早发现、早预防、及时抢救，为临床治疗提供了更为高效的协助，从而缩短了患儿ICU 治疗时间，利于减轻患儿家长负担及节省医疗资源，值得临床推广与应用。
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参考文献
[1] 赵红伟. 小儿重症肺炎的ICU 护理体会[J]. 中外医学研究,2013,17(22):117-117.
[2] 杨雪梅, 欧春.17 例小儿重症肺炎护理体会[J]. 中外健康文摘,2012,11(33):369-370.
[3] 李秀娟. 小儿重症肺炎护理体会[J].中外健康文摘,2011,08(16):306-307.
[4] 吉小平. 小儿重症肺炎的护理[J]. 护理实践与研究,2012,09(15):54-55.
[5] 温美莲. 小儿重症肺炎的急救护理及效果观察[J]. 全科护理,2011,09(8):674-675.