摘要：目的 探讨实验室检查在小儿肺炎支原体（MP）感染中的意义，提高小儿肺炎支原体肺炎的诊断水平。方法 选取肺炎支原体感染患儿，和同期健康儿童各55例，分别作为感染组和对照组，两组儿童出生时均为足月儿，且抽血研究时性别、年龄组成以及营养状况等方面均无统计学差异（P>0.05）。对两组儿童进行血常规分析其结果。结果 与同期健康儿童相比，肺炎支原体感染患儿WBC、RBC、Hb及Pt计数变化不明显（P>0.05）；中性粒细胞绝对值及比例均增高（P<0.05）；单核细胞绝对值及比例均增高（P<0.05）；淋巴细胞绝对值及比例均降低（P<0.05）。结论 通过对小儿血常规检查，可以从其变化初步判断小儿是否有MP感染。
关键词：肺炎支原体；小儿；血常规
肺炎支原体（MP）是呼吸道，尤其是下呼吸道感染的常见病原体。肺炎支原体感染是儿童常见的呼吸道感染[1]，症状易与其他呼吸道疾病相混淆，造成漏诊，延误治疗，要做到合理的早期诊断，应引起儿科医生的重视。本研究在MP感染的实验室检查方面发现了一些规律。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取肺炎支原体感染患儿55例作为MP感染组，其肺炎支原体抗体MP-Ab均检测为阳性。其中男30例，女25例，年龄1～8岁，平均（3.36±1.09）岁，营养状况均良好；其中上呼吸道感染10例，支气管炎34例，支原体肺炎11例，病程2 d～3个月。另选同期正常体检儿童55例，其中男31例，女24例，年龄1～8岁，平均（2.98±1.02）岁，营养状况均良好；经检查均未发现呼吸道感染症状和体征。两组儿童出生时均为足月儿。
1.2方法 对两组儿童抽取静脉血2 ml（不加抗凝剂），应用sysmex poch-100i全自动血液分析仪行血常规检查，对结果进行比较。
1.3统计学方法 采用t检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组血常规检查结果 白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白计数以及血小板计数，MP感染组与对照组差别不明显，无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2感染组中性粒细胞以及单核细胞的绝对值和比例均增高，淋巴细胞绝对值和比例均降低，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.01），见表2。
3 讨论
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的无细胞壁的一种病原体，对于肺炎支原体感染的用药与常规用药不同，为了不耽误患儿的治疗，临床医生要能及时诊断。肺炎支原体能通过呼吸道传播引起儿童肺炎及其他呼吸道疾病，且早期症状不典型，与普通细菌及病毒感染症状不易区别，儿童各年龄组都可发生肺炎支原体感染，无性别差异[2]。当病原体侵入机体后，将刺激机体免疫系统产生特异性IgM和IgG抗体，抗体滴度与病情严重程度成正相关[3]。
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的无细胞壁的原核生物，存在于纤毛上皮间而不侵入肺实质，通过细胞膜上的神经氨酸受体位点，吸附在宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动，破坏上皮细胞。其致病性考虑与呼吸道上皮粘附、MP直接损伤细胞以及免疫炎症反应有关[4]。其中免疫炎症反应学说认为细胞免疫与体液免疫共同参与了MP感染后的发病过程。MP感染之后通过细胞因子诱导激活内皮细胞和粒细胞，并诱导中性粒细胞发挥其趋化作用和局部浸润，吞噬、杀伤病原体。当MP感染时，可大量激活T细胞、B细胞以及单核-巨噬细胞[5]。同时，由于MP免疫黏附性和代谢产物会对淋巴细胞造成免疫损伤，使得淋巴细胞表达受抑制，活性降低，尤其以CD4+功能降低为主，从而引起肺炎支原体感染的患儿免疫功能不平衡，抗原递呈作用降低，B淋巴细胞的成熟障碍。另外，外来抗原MP和代谢产物会加速外周血成熟淋巴细胞凋亡，外周血淋巴细胞凋亡率增加。
本次研究发现，MP感染患儿中性粒细胞和单核细胞的绝对值及比例均增高，淋巴细胞绝对值和比例均降低，与对照组差异明显，考虑与上述肺炎支原体感染所引起的一系列免疫紊乱有关。
MP感染后，除可引起肺炎外，还可导致肺外多系统的并发症，如心肌炎、心包炎、脑炎等，因此其早诊断、早治疗显得尤为重要。单纯的通过病史、症状、体征等方面很难确诊，此时，通过各种辅助检查可提高其诊断效率，而其中的血常规以其方便快速，确实可以为肺炎支原体感染的诊断提供帮助。
参考文献：
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