张羽1武胜涛2
1.南阳市中心医院医院感染管理科，河南南阳473000；2.南阳市中心医院神经内科四病区，河南南阳473000
[摘要]目的对新生儿脓疱病疑似医院感染暴发进行调查，并在此基础上探讨新生儿脓疱病的预防与控制措施。方法对我院2013年6~8月的疑似医院感染暴发的新生儿脓疱病的感染率进行调查分析，将其作为对照组，分析导致新生儿脓疱病医院感染暴发的原因进行分析，并采取针对性的预防、控制措施，在对实施相关预防控制措施之后的2013年10~12月间的新生儿脓疱病的发生率进行统计分析，将其作为观察组。结果导致出现新生儿脓疱病医院感染暴发的原因多种多样，医护人员的专业素养、病区的建筑布局及工作流程、医院消毒隔离制度的执行情况、母婴同室的管理工作、新生儿的管理、室内环境、抗生素的使用情况等都会对新生儿脓疱病的医院感染暴发产生一定的影响，采取针对性的控制措施之后，新生儿脓疱病的发生率明显下降，与控制之前相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。结论导致新生儿脓疱病医院感染暴发的因素是多种多样的，医院在新生儿管理工作中，要积极做好各方面的管理工作，有效预防新生儿脓疱病的发生是非常必要的。
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关键词 ]新生儿脓疱病；疑似医院感染暴发；调查
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）10（a）-0064-02
[作者简介]张羽（1985-），女，河南省南阳市中心医院医院感染管理科，本科，医师，研究方向:医院感染，妇幼保健，流行病，公共卫生等。
新生儿脓疱病是临床中非常常见的一种传染性的皮肤病，对于新生儿的健康具有较大影响，一旦出现医院感染暴发引起的新生儿脓疱病，会对医院所有新生儿的健康造成威胁，对于医院出现的新生儿脓疱病病例予以有效的调查分析，并积极采取有效的预防与控制措施积极应对是非常必要的，本文就主要针对此予以简单分析研究。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2013年6~8月间的新生儿脓疱病疑似医院感染暴发的200例患儿进行统计调查，并将其作为对照组，其中有5例新生儿出现医院感染，出生后48h内发生感染的为3例，出生后72h内感染的有2例；另选我院2013年10~12月间的新生儿脓疱病医院感染暴发的200例患儿进行统计调查，将其作为观察组，其中有X例新生儿出现医院感染，出生后48h内发生感染的患儿为1例，出生后72h发生感染的患儿为0例。
1.2方法
对对照组新生儿的脓疱病的爆发率、时间分布、病床分布、接触医护人员的情况进行调查分析，在对其脓疱病发病原因进行分析总结的基础上，对观察组的新生儿应用针对性的预防与控制措施，对两组新生儿的脓疱病的发病率进行对比分析。
1.3预防与控制措施
1.3.1积极组织医院人员参与相关知识的培训学习中医护人员直接参与到新生儿护理工作中，其对于保证新生儿的健康具有非常重要的作用，这就需要医护人员在对新生儿脓疱病具有一个全面、正确认识的同时，具有较高的专业素养，在日常工作中能够积极开展新生儿脓疱病的预防与控制工作，有效降低其发生率，这就需要医院积极开展各种有关医院感染知识的培训学习工作，并要对医院的感染予以全面的检测，积极提升医护人员关于医院感染的认识，提升其对于医院感染的防控意识，保证所有医护人员在日常工作中能够做到对医院感染的发生、疑似暴发具有一个正确的认识，并要及时的进行监测上报，积极主动的参与到医院感染管理工作中，防止由于医院感染的漏报所导致的交叉感染[1-2]。
1.3.2积极改善工作流程及病区的建筑布局情况医院工作流程与病区建筑布局的科学合理性，对于医院感染暴发的控制具有非常重要的作用，对于产科的抚触室、沐浴等的建筑布局、建筑面积、建筑环境等都要予以规范，并要注意将其病区环境与其他病区相区分，保持其空间的独立性，这不仅有利于其管理工作，对于预防感染的发生具有非常重要的作用，尤其是对于母婴同室的环境中，应该对新生儿的沐浴、游泳、抚触室、家属等待区等布局流程予以改善，一定要将新生儿沐浴前的脱衣台与沐浴之后的穿衣台区分开来，保证新生儿交接、脱衣、沐浴、游泳、称体重、抚触、穿衣、家属等待等呈现出流水化的操作流程，对于母婴同室的病房，应该及时的进行消毒，并要对新生儿的沐浴、游泳、抚触等进行分时间段、分病区、分层次的安排，防止出现大范围的人群集聚，这能够有效的改善新生儿脓疱病医院感染的爆发[3]。
1.3.3严格执行相关的消毒隔离制度医护人员在实际操作过程中，应该严格的执行各种无菌操作技术规程，尤其是对于脓疱病来讲，其具有严重的传染性，应该及时的对脓疱病患儿实施床边隔离，其洗澡应该与其他健康新生儿分离开，其所用的毛巾等物品应该及时的应用高压蒸汽灭菌处理，医护人员在接触每个新生儿的过程中，都应该认真的进行洗手与手消毒，病房中的空气及床单位每天都应该进行两次的消毒，防止交叉感染的发生[4]。
1.3.4严格落实相关的洗手与手消毒制度阻断由于医护人员的操作而引发疾病传播的关键就是要进行严格的洗手与手消毒，这也是预防感染的过程中，最简单易行、最廉价、最基本的手段，脓疱病感染在新生儿感染中占有非常大的比例，并且其是一种外源性的接触传播性疾病，采取有效的预防与控制措施，对于降低其发病率具有非常重要的作用，有效的手卫生培训是非常必要的，通过严格的手卫生培训，能够促使医护人员认真落实相关的手卫生制度，并积极掌握各种手卫生指征与方法，并能够有效的指导探视人员的手卫生，医院应该不定期的依据相关的手卫生制度对医护人员的手卫生执行情况进行考核，并将其与工资、绩效等挂钩，有效提升医护人员的手卫生依从性，能够有效的预防由于手卫生不到位导致的新生儿脓疱病的医院感染[2-5]。
1.3.5采取有效的措施加强母婴同室的管理工作母婴同室病房中，产妇、家属及探视人员与新生儿的接触非常的频繁，这使得病区的管理及消毒隔离工作具有较大难度，病原菌非常容易通过新生儿的衣物进行传播，做好病区的管理的消毒隔离工作是非常必要，并要对室内温湿度及阳光、通风情况予以严格控制，并要严格执行陪探视制度，对病室中的探视人数予以严格限定，尤其是在感染性疾病流行期间，应该严格禁止探视，并要对病室中的地面及室内物品予以严格的清洁，在保证消毒次数的同时，应该能够有效的保证消毒质量，在母婴出院之后，要积极开展母婴同室的终末消毒。
1.3.6强化新生儿的洗澡、游泳及抚触室的管理工作新生儿的洗澡、游泳以及抚触室是新生儿集中的地方，也是出现交叉感染最容易出现的场所，如果医院不能实施有效的感染管理工作，一旦其消毒隔离措施出现失误，就很有可能导致医院感染暴发的发生，所以在实际的预防与控制新生儿脓疱病医院感染暴发工作中的关键就是要做好洗澡、游泳以及抚触室的感染管理工作。
1.3.7医院积极完善监督管理制度在医院新生儿脓疱病医院感染暴发的管理预防与控制工作中，为了保证各项工作的顺利开展，依据医院实际的管理特点，制定出完善的监督管理制度是非常必要的，在相关的管理制度中，应该对消毒工作、工作流程等各项工作予以明确的规定，并要在实际工作中，严格按照相关的监督管理制度来开展相关工作，这对于消除感染隐患具有非常重要的作用[6]。
1.3.8积极加强相关知识的宣传教育工作做好孕产妇及家属的卫生常识宣传工作是非常必要的，医院可以积极开展有关孕产妇的专家讲课及责任护士的宣教工作，积极指导产妇及其陪同家属对新生儿进行正确的护理，不能对新生儿进行过多的包裹，保证新生儿被褥、尿布、衣服的柔软舒适，并要保证在接触新生儿之前进行仔细的洗手，尤其是产妇，在哺乳前、便后洗手与乳头的清洁，防止出现交叉感染。
1.3.9保证抗生素应用的合理性对于医院已经出现的新生儿脓疱病医院感染病例，应该立即对其予以消毒隔离，并要积极组织医师对其感染原因进行查找，并及时对其实施药敏试验与微生物学培养，保证其抗生素应用合理性，对新生儿积极实施有效的治疗。
1.4统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学软件spss13.0进行处理，计数资料用百分数表示，使用χ2检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
对照组与观察组的新生儿脓疱病的发生率具有明显的差异，并且P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据如表1所示。
3讨论
新生儿脓疱病在临床中非常的常见，导致其发病的原因是多种多样的，医护人员的专业素养、病区的建筑布局及工作流程、医院消毒隔离制度的执行情况、母婴同室的管理工作、新生儿的管理、室内环境、抗生素的使用情况等都会对新生儿脓疱病的医院感染暴发产生一定的影响[7]。
在新生儿脓疱病的治疗与护理工作中，临床中主要应用到的方法有抗生素治疗、消毒液擦拭、物理水疗等，或者是应用两种以上的治疗方法进行联合应用，并要积极改善治疗环境，积极作为消毒隔离工作，大多数患儿的预后良好，但是由于抗生素的价格比较昂贵，外涂治愈的时间通常也比较长，应用多种方法联合的治疗方法，虽然能够缩短治疗时间，但是操作起来比较复杂，难以很好的掌握，一些外用的消毒剂对于新生儿的皮肤也具有一定的腐蚀性，做好其预防工作非常的必要。
本次研究中通过才采取针对性的预防措施，能够有效的降低新生儿脓疱病的发生率，对于预防新生儿脓疱病医院感染的爆发具有非常重要的作用，本文就主要对实施预防与控制措施之前，某一段时期内新生儿脓疱病疑似医院感染暴发的发生情况进行了统计分析，对导致其发生的原因进行分析之后，应用了针对性的预防与控制措施，使得其医院感染的发病率有效降低，对于提升新生儿的健康质量具有积极的作用。
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参考文献]
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[7]SharmaD,MurkiS,PratapT.Impetigocontagiosa:aninterestingandaveryrarefindinginanewborn[J].BMJCaseRep，2014.
（收稿日期：2014-07-08）