刘 磊
湖南省平江县妇幼保健院 湖南省平江县 414500
【摘 要】目的：分析阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果。方法：研究对象选取本院2012 年9 月至2014 年8 月收治的80 例确诊为“支原体肺炎”患儿，随机方法分组。对照组患儿接受红霉素治疗，实验组患儿接受阿奇霉素治疗。对比分析两组患儿治疗后有效性和安全性的差异性。结果：经过治疗后实验组患儿总有效率明显高于对照组，治疗期间不良反应发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用阿奇霉素治疗小儿肺炎临床疗效满意、不良反应轻微，值得在临床推广应用。
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关键词 阿奇霉素；小儿肺炎；治疗效果
小儿肺炎是儿科临床常见病、多发病，如不及时治疗可并发肺外多系统损害，常累及消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等，甚至导致患儿死亡。近年来，引起小儿肺炎的致病微生物中，非典型病原菌特别是“肺炎支原体”引起的肺炎有明显上升趋势，临床一般首选大环内酯类抗生素治疗[1]。本文分析了阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果，现将研究结果分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2012 年9 月至2014 年8 月收治的80 例小儿肺炎患儿，均有咳嗽、喘息、发热等临床表现，听诊可闻及双肺呼吸音粗或低，胸部X 线检查可见肺部点网状阴影或斑片状阴影。采用血球凝集法检测血清MP-IgM，结果为阳性。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、过敏体质者。
根据随机方法分组，对照组患儿共计40 例，其中男孩24 例，女孩16 例；年龄1 岁～ 7 岁，平均年龄（3.12±0.85）岁；体重8kg ～ 24kg，平均体重（13.54±3.26）kg；病程2d ～ 5d，平均病程（2.70±0.67）d。实验组患儿共计40 例，其中其中男孩25 例，女孩15 例；年龄9 个月岁～ 8岁， 平均年龄（3.24±0.81） 岁； 体重7.5kg ～ 25kg， 平均体重（13.63±3.12）kg；病程2d ～ 7d，平均病程（2.84±0.75）d。
对两组患儿性别、年龄、体重、病程等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的
可比性。
1.2 治疗方法
所有患儿均给予雾化吸入、镇咳、退热、补液、维持水、电解质平衡等对症治疗。对照组患儿接受红霉素治疗，剂量为30mg/（kg·d）静脉滴注，2 次/d，连续用药5d 后停药3d 为一个疗程[2]。
实验组患儿接受阿奇霉素治疗，剂量为10mg/（kg·d）静脉滴注，1 次/d，连续用药5d 后停药4d 为一个疗程[3]。
所有患者均连续用药3 个疗程，对比分析两组患儿治疗后有效性和安全性的差异性。
1.3 评价指标
显效：治疗后患儿咳嗽、喘息、发热等症状消失，听诊双肺呼吸音恢复正常，胸部X 线检查结果提示肺部阴影消退。有效：治疗后患儿咳嗽、喘息、发热等症状明显缓解，听诊双肺呼吸音改善，胸部X 线检查结果提示肺部阴影较治疗前缩小50% 以上。
无效：治疗后患儿临床症状和体征未改善甚至恶化[4]。
总有效率=[（显效+ 有效）例数/ 总例数]×100%。
1.4 数据处理
相关数据均录入spss17.0 软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05 代表差异结果有统计学意义。
2 结果
2.1 有效性
经过治疗后实验组患儿总有效率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1 所示。
2.2 安全性
经过治疗后实验组患儿治疗期间不良反应发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2 所示。
3 讨论
肺炎支原体感染是引起小儿肺炎的常见原因，支原体感染人体后发生免疫反应，产生抗体而形成免疫复合物，可引起血小板减少、心肌炎、神经系统损害，从而出现相应的肺外症状和体征。由于肺炎支原体是一种无细胞壁结构的原核微生物，介于细胞和病毒之间，因此对于头孢类和青霉素类等阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素并不敏感。肺炎支原体具有丰富的蛋白质，对大环内酯类抑制病原微生物细胞壁合成的抗生素较敏感，因此在治疗肺炎支原体感染引起的小儿肺炎时一般以大环内酯类抗生素为首选[5]。
既往很长一段时间内临床治疗小儿肺炎时的抗生素品种以红霉素较常用，但红霉素半衰期短，需要分次给药，且胃肠道反应、过敏反应、肝功能损伤等不良反应多见。近年来随着新型大环内酯类抗生素的相继问世，阿奇霉素显示出其独特的优势。阿奇霉素组织分布迅速，被吞噬细胞摄取后释放到感染部位，在局部组织维持较高的药物浓度，从而迅速发挥抗感染作用，有利于改善临床症状、缩短疗程。阿奇霉素半衰期较长，每日只需给药1 次即可。此外阿奇霉素对流感嗜血杆菌、卡他莫扎菌等也具有良好的抗菌活性。阿奇霉素部分以原形从尿液中排出，部分经胆管以原形或代谢产物排出，其血清蛋白结合率随着血药浓度的增加而降低，引起不良反应的风险较小[6]。
本研究中采用阿奇霉素治疗者总有效率高达97.50%，明显高于采用红霉素治疗者的82.50%。这一结果提示采用阿奇霉素治疗小儿肺炎临床疗效优于红霉素。治疗期间采用阿奇霉素治疗者不良反应发生率仅为7.50%，明显低于采用红霉素治疗者的25.00%，且采用阿奇霉素者不良反应以胃肠道不适症状为主，未发生过敏反应、肝功能损害等严重不良反应。这一结果提示采用阿奇霉素治疗小儿肺炎不良反应轻微，安全性高，值得在临床推广应用。
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参考文献
[1] 刘天鉴. 阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2010,19(5):549-551.
[2] 郭文英. 阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 中外妇儿健康，2011，19(6):134-135.
[3] 马兴玥. 阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察[J]. 当代医学,2010,16(2):52-53.
[4] 胡新和. 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J]. 中国实用医药,2012,7(19):177-178.
[5] 杨跃珍. 小儿支原体肺炎的治疗案例分析[J]. 中外医学研究,2011,9(27):118-119.
[6] 温志园. 红霉素、阿奇霉素序贯联合沐舒坦治疗小儿支原体肺炎160 例分析[J]. 齐齐哈尔医学院报,2012,33(3):1300.