摘要：目的 剖析儿科临床阿奇霉素的应用不良反应，为临床用药提供指导。方法 择2013年11月～2015年10月，我院接收的儿科住院患儿，共86例。借助随机数字分表法，将86例患儿等分成观察组与对照组。观察组以口服的方式，给予阿奇霉素；而对照组，则以静滴的方式。观察两组用药后产生的不良反应，并作对比。结果 观察组不良反应者，共4例，所占百分比为9.3%；对照组不良反应者，共12例，所占百分比为27.91%。观察组不良反应的发生率，明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取经口服用法，对儿科患儿实施阿奇霉素治疗，可降低不良反应的发生率，促进其病情的康复。
关键词：静脉滴注；阿奇霉素；临床用药；不良反应；儿科；口服
阿奇霉素属大环内酯类抗菌药物，具有感染组织中浓度高，对酸稳定、半衰期长、抗菌谱广、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，其对革兰氏阳性菌、厌氧菌及支原体、衣原体、螺旋体等有较强的抗菌作用，临床应用于敏感微生物所致的呼吸道、皮肤和软组织感染[1]。本文探究了儿科应用阿奇霉素后所产生的不良反应及其药学原理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年11月～2015年10月我院收治的儿科住院患儿中，随机选取86例作为本次研究的主要对象。本次研究所择取的86例患儿，均排除合并慢性疾病者。以随机数字分组原理为依据，将86例患儿分成观察组与对照组，各组均43例。其中，观察组男性患儿24例，女性患儿19例；年龄在3～11.5岁，平均（7.42±2.83）岁。本组43例患儿中：泌尿系统感染者，共11例；呼吸系统感染者，共16例；皮肤感染者，共14例。对照组男性患儿23例，女性患儿20例；年龄在3～12岁，平均（7.51±2.46）岁。本组患儿中，泌尿系统感染者，共12例；呼吸系统感染者，共17例；皮肤感染者，共12例。两组在年龄以及患病类型等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组（共86例患儿）均应用阿奇霉素[2]。其中，观察组选取口服给药的方式，具体为：结合患儿基本情况，给予其阿奇霉素药物，100～200 mg，1次/d，顿服[3]。连续服用7 d。对照组选取静脉滴注[4]给药的方式，具体为：取阿奇霉素，10～500 mg，静滴，1～2次/d。连续滴注7 d。
1.3临床观测指标 给药7 d后，全面观察并分析两组不良反应的发生情况；结合记录数据，准确计算发生率。
1.4药学分析[5]
1.4.1应用阿奇霉素前，需先对患儿实施药敏试验与细菌培养，然后再根据试验结果，合理判定患儿是否具有阿奇霉素耐药性，以防止错误用药等情况的出现，保障药效与用药的安全性。
1.4.2临床用药时，需注意多种药物配合使用的问题，并于给药后，密切观测患儿病情的发展情况，减少不良反应，提高联合用药的可靠性。
1.4.3遵医嘱，严格用药，降低不合理用药等情况的发生率，保障患儿的生命健康。
1.5统计学分析 所有数据均以spss 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组发热患儿2例；肠胃不适患儿1例；过敏性皮疹患儿1例；本组发生率为9.3%。对照组发热患儿5例；过敏性休克患儿1例；肠胃不适患儿3例；过敏性皮疹患儿3例；本组发生率为27.91%。
观察组的发生率，明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。提示：选取经口服用的方式，对儿科患儿进行阿奇霉素治疗，可降低用药后不良反应的发生率。
3 讨论
综上所述，阿奇霉素[6]在临床上有着较多的应用，其主要作用受体为：细菌核糖体中的50S亚单位，通过与之相结合的方式，阻滞核糖核酸相关蛋白的合成机制。因阿奇霉素的抗菌谱较广，且用药效果也较好。但临床应用阿奇霉素需严格遵守三个原则，即：①用药前，对患者行相关的药敏试验以及细菌培养，避免无指征用药；②用药时，落实相应的药学监护工作；③患者出现不良反应时，需及时对其实施对症处理。
本次研究，两组患儿经不同方式应用阿奇霉素后，出现了下述几种不良反应：①肠胃不适。临床表现：胃痛；恶心；呕吐。对症处理措施：轻者，停药观察；重者，给予适量胃复安药物。②过敏性皮疹。临床表现：出现皮疹（主要集中于躯干与上肢部位）。对症处理措施：停药后，实施脱敏护理辅助治疗。③发热。临床表现：体温升高；烦躁；面色潮红。对症处理措施：轻者，停药，让其体温逐渐恢复正常；重者，立即实施物理降温，亦或者是给予适量降温药。④过敏性休克。临床表现：面色苍白；机体抽搐；昏迷；口唇青紫；呼吸困难。对症处理措施：立即停药，并行相应的抢救治疗，包括扩充血容量以及抗过敏治疗。
经临床观察与分析后，发现：观察组患儿不良反应的发生率较低，为9.3%；而对照组患儿不良反应的发生率则较高，为27.91%。两组间的差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
总之，儿科用药受患儿年龄和生长发育因素影响，用药范围局限，抗生素使用品种少，故小儿用药必须慎重、准确、针对性强。在用药时做好用药分析，掌握药理知识、熟悉正确的给药方法，知晓不良反应的处理，尽量选用口服给药方式，从而减少和减轻药物不良反应的发生，提高患儿治疗效果和依从性。
参考文献：
[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011：81.
[2]王秀桂.对儿科应用阿奇霉素导致不良反应情况的探讨[J].当代医药论丛，2014，（21）：175-176.
[3]谢本昌.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学观察[J].当代医学，2015，（27）：147-148.
[4]倪志英.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].中国卫生标准管理，2015，（4）：127.
[5]沙帮武，李永玉.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究[J].现代诊断与治疗，2013，（17）：3921-3921.
