作者：钟琳琳 张雪凤 广州市花都区第二人民医院儿科 广州市花都区第二人民医院内科
摘 要：目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿衣原体肺炎的临床疗效。方法：选取花都区第二人民医院2021年1月-2022年2月收治的100例小儿衣原体肺炎患者，随机分为研究组和对照组，各50例，对照组使用红霉素治疗，研究组使用布地奈德雾化吸入治疗，分析评估两组治疗后的临床疗效症状改善情况及并发症发生率。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组咳嗽缓解时间、消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德雾化吸入治疗小儿衣原体肺炎具有明显效果，进行辅助治疗比单纯使用常用方式治疗临床效果更加显著，在临床中具有广泛的应用价值，值得进一步推广。
关键词：雾化吸入;布地奈德;衣原体肺炎;
肺炎是小儿临床常见慢性病病，受人们生活方式、饮食习惯及生存环境改变的影响，肺炎病发率有升高趋势，若未积极控制病情，影响了患儿正常活动甚至侵犯重要脏器，威胁患儿生命安全。肺炎的具体发病机制尚在研究，可能涉及身体代谢、内分泌紊乱等因素。肺炎患儿病程长，具有反复发作的特点，出院后需长时间服用药物控制病情，长期用药增加了不良反应发生风险，如对疾病的认知程度不高，易致患儿用药依从性下降，病情复发。近来新生儿衣原体肺炎病发率升高，影响新生儿身体健康[1]。多数表现为呼吸道感染(鼻塞、流涕及流泪等)，约一半患儿有结膜炎病史，低热、气促等症，晚期新生儿单声咳嗽，重者甚致伴有百日咳样咳嗽、喘鸣等[2]。临床上主要的治疗方法是抗生素类药物治疗，但最终的效果并不令人满意。因此，有必要寻找更好的替代药品。相关学者对此进行深入研究，指出布地奈德雾化吸入对其具有一定的疗效，而与传统抗生素联合可控制衣原体肺炎[3,4,5]。本研究对使用布地奈德雾化吸入治疗衣原体肺炎的临床效果进行分析，现报告如下。
资料与方法
选取花都区第二人民医院2021年1月-2022年2月收治的100例小儿衣原体肺炎患者，通过随机分配，分为对照组和研究组。研究组50例，男29例，女21例；年龄4～26 d，平均(16.5±1.2)d；病程5～7 d，平均(6.1±0.6)d；体重5.8～9.2 kg，平均(6.6±1.1)kg。对照组50例，男27例，女23例；年龄5～27 d，平均(16.7±1.5)d；病程5～7 d，平均(6.1±0.5)d；体重5.9～9.1 kg，平均(6.7±1.0)kg。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。
纳入标准：(1)符合小儿衣原体肺炎诊断标准者；(2)均出现流涕、鼻塞、咳嗽、分泌物增多及闷喘，无明显呼吸困难者；(3)患儿及家属对本研究均知情同意。
方法：待新生患儿入院后，在对症治疗基础上，同时实施吸痰、雾化吸入等处理。对照组给予红霉素(生产企业：安阳九州药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20045490)30 mg/(kg·d)，静脉滴注，疗程为1周。研究组应用布地奈德(生产企业：阿斯利康公司；批准文号：国药准字X20010423)治疗，0.5 mg加入生理盐水2 m L中雾化吸入，10 min/次，2次/d，使用后以清水漱口，其症状消失后逐渐停药。分析两组患者临床治疗效果，并对其疗效进行评价。
观察指标与疗效判定标准：(1)对组间临床有效性情况进行分析评价。a.显效：原有症状、体征完全消失；b.有效：临床症状显著改善；c.无效：伴随的临床症状无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)记录组间咳嗽缓解时间、消失时间两项指标。(3)详细记录组间恶心、呕吐及腹泻并发症发生率。
统计学方法：采用spss 14.0统计学分析系统，展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者疗效比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者疗效比较[n(%)]
两组患者临床症状改善比较：治疗后，研究组咳嗽缓解时间、消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者临床症状改善比较(±s,d)
两组患者并发症发生率比较：研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]
讨论
小儿肺炎较难治愈，且伴有呼吸困难、喘息及咳嗽反复等症状，预后差，小儿自身免疫力较差，感染后极易引发急性发作而加重病情，致重症肺炎，影响睡眠质量，降低了患者的生活水平。肺炎的预后可影响到重要器官心肾、大脑等病变，逐渐加重病情，预后较差[6]。肺炎引发由多种因素如季节、气候及所处环境等，但病原体感染为最主要因素之一，若不及时采取有效措施，对患者生命健康造成极大威胁。临床上目前治疗手段常用抗生素、止咳药，但均无明显改善。近年来衣原体等病原体感染的小儿肺炎增多，婴儿时期常见呼吸系统疾病，对身体健康和预后产生严重影响。婴儿的呼吸器官及器官功能尚未成熟，诊断治疗不及时引发呼吸困难、败血症及心力衰竭等，严重时甚至死亡。衣原体为类似于革兰阴性菌的专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，衣原体大小介于病毒与细菌间，寄生在细胞内含DNA、RNA微生物，具细胞膜结构。寄生在人体，目前尚无动物宿主，为呼吸道常见病原体[7,8,9,10]。衣原体肺炎因感染衣原体致肺部炎症，少年儿童发病较常见，近来衣原体感染在新生儿肺炎病原学中占比逐年上升，临床表现为剧烈咳嗽，在肺外伴并发症[11,12,13]。新生儿衣原体肺炎是由肺炎衣原体引起的，多数感染途径经阴道分娩，剖宫产时常伴胎膜早破现象，可能伴上行感染，但也存在胎膜未破剖宫产胎儿衣原体感染，一般发病在生后5～14 d[14,15,16]。小儿衣原体肺炎预后好，但肺炎感染除非应用针对性抗生素治疗，否则易隐匿为潜伏态或慢性病感染。
肺炎衣原体为呼吸道病原体，寄生宿主细胞内，儿童感染肺炎衣原体后引发肺部炎症。儿童衣原体肺炎流行病学、临床特点：多见于>5岁的儿童；病情隐匿，潜伏期长；早期轻度呼吸道症状(流涕、鼻塞、咳嗽及发热)；咳嗽逐渐加重；肺部听诊可闻中、细湿啰音；X线见肺炎病灶；咳嗽发生主要与两种咳嗽感受器相关，感受器敏感性异常增高为咳嗽反应主因。人类肺炎衣原体(CP)感染呈明显季节性，以夏秋季为主。临床以畏寒、发热、咳嗽、咳痰及气急等为主，胃肠道症状在CP感染中常见。无典型症状，伴多系统、器官损害。在临床治疗中亟须寻找疗效更好、不良反应少的药物作为替代品，对其进行进一步制定完善的治疗方案是关键。
本试验结果显示，对照组临床有效率较研究组低，研究组的治疗效果更加明显；研究组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间短于对照组。结果表明布地奈德雾化吸入治疗衣原体肺炎临床疗效确切，可以快速达到治疗目的，比单用红霉素可更快地控制症状，更好地改善肺功能。
综上所述，治疗小儿肺炎需引起足够关注，同时布地奈德雾化吸入治疗干预手段也应积极采纳，可极大地显示出治疗的优势，并发症的防治可帮助控制病情，生活质量可得到有效改善，因此，该措施在临床具有积极作用，为临床治疗提供了理想的药物。