叶千琼
四川省南江县人民医院内七科，四川南江 636600
[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的有效性和安全性。 方法 选取2013年1月—2014年3月该院收治的420例冠心病合并高脂血症患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组给予血脂康口服，观察组给予阿托伐他汀钙片口服，随访8周，比较两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。 结果 治疗8周后，观察组TC、TG、LDL-C均显著低于对照组（P<0.05），HDL-C高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为93.3%，高于对照组的83.8%（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应发生（P>0.05）。 结论 阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果确切，可有效改善血脂，延缓动脉粥样硬化，无严重不良反应。
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关键词 阿托伐他汀；冠心病；高脂血症
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０016-02
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，引起的血管腔狭窄、阻塞等，出现心肌细胞缺血、缺氧的一类心脏病，血脂异常是引起动脉粥样硬化的关键因素[1-2]。该研究以2013年1月—2014年3月该院收治的420例冠心病合并高脂血症患者为研究对象，旨在探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的有效性和安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的420例行冠心病合并高脂血症患者，均符合冠心病合并高脂血症诊断标准[3]，排除哺乳期妇女、药物过敏、肝肾功能不全等，均告知病情并签署知情同意书，随机均分为观察组和对照组。观察组男116例，女94例，年龄42~78岁，平均（56.19±7.19）岁；心绞痛104例，心肌梗死57例，无症状性CHD 49例。对照组男114例，女96例，年龄43~80岁，平均（56.92±7.83）岁；心绞痛112例，心肌梗死46例，无症状性CHD 52例。
1.2 方法
对照组给予血脂康（国药准字Z10950029）口服，2粒/次，3次/d；观察组给予阿托伐他汀钙片（国药准字H20133127）口服，20 mg/次，1次/d，10 d为一疗程，两组患者均服用4个疗程。
1.3 疗效标准
显效：TG降低≥40%，或TC降低≥20%，或HDL-C上升≥0.26mmol/L，或LDL-C降低≥20%；有效：TG降低20%~40%，或TC降低10%~20%，或HDL-C上升0.11~0.25 mmol/L，或LDL-C降低10%~20%；无效：上述标准未改善甚至恶化[4]。
1.4 观察指标
比较两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。
1.5 统计方法
该研究采用spss13.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料表示为：均数±标准差，计数资料表示为数量所占样本百分比。组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较
两组治疗前TC、TG、LDL-C及HDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗8周后，观察组TC、TG、LDL-C均显著低于对照组（P<0.05），HDL-C高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的83.8%（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
两组患者均无严重不良反应发生，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
冠心病是临床常见的心血管疾病，吸烟、高血压、血脂异常是其高危因素。高脂血症是一种全身性疾病，是由于血中总胆固醇和（或）甘油三酯过高，高密度脂蛋白胆固醇过低。及时有效的降脂治疗可显著缓解动脉粥样硬化，减少冠心病意外事件的发生[5]。控制血胆固醇，对于预防动脉硬化、减轻冠心病不良事件至关重要[6-7]。他汀类药物是临床最常用的调血脂药物，主要通过抑制胆固醇合成，达到显著降低胆固醇、LDL-C，升高HDL-C的作用，可有效降低血脂，延缓动脉粥样硬化进程，促使粥样硬化病灶缩小或消退[8]。阿托伐他汀钙片是他汀类的常用药物，可抑制胆固醇限速酶，抑制胆固醇的生物合成，同时可有效降低血小板聚集、血液粘度，促进动脉内皮功能的恢复，达到稳定斑块、避免破裂、减少血栓及急性心肌梗死等疾病的发生[9-10]。为此，该研究通过回顾性分析该院2013年1月—2014年3月收治的420例冠心病合并高脂血症患者的临床资料，并将两种药物方案的治疗前后血脂水平、治疗总有效率和不良反应发生率等进行重点比较，旨在探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的有效性和安全性，结果表明：治疗8周后，观察组TC、TG、LDL-C分别为(3.2±0.2)mmol/L、(1.4±0.3)mmol/L、(2.6±0.3)mmol/L，均显著低于对照组（P<0.05），HDL-C高于对照组（P<0.05），观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），同孙晋国[11]等研究结果一致，阿托伐他汀可有效抑制胆固醇合成，降低LDL-C，升高HDL-C，显著改善血脂，提高临床治疗率。在不良反应方面，两组患者均无严重不良反应发生（P>0.05），与张晓东[12]等研究结果一致，说明阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症安全性高，患者耐受性好。
综上所述，阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果满意，可减缓动脉粥样硬化，有效改善血脂水平，无严重不良反应，安全性高。
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参考文献
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（收稿日期：2014-10-11）