基金项目：长沙市科技计划项目（编号：K1308018-31）
胡登利张莹赵振宇龙华飞：湖南师范大学第二附属医院/解放军第163医院湖南长沙410003
根据仿生学建立医院管理体系的研究和实践
胡登利张莹赵振宇龙华飞
RESEARCH AND PRACTICE OF ESTABLISHMENT OF BIONICS-BASED HOSPITAL MANAGEMENT SYSTEM
HU Dengli, ZHANG Ying, ZHAO Zhenyu, et al
【摘要】
信息化管理是建设现代化医院的主要趋势。本院在全面探索实践信息化医院管理的过程中，根据仿生学原理整合建立比较完整的数字化医院信息体系和反馈体系，由网络实时进行质量控制，职能部门动态及时掌握信息并调整管理。通过对仿生学机制与数字模块功能的结合，实现了高效医院管理、提升医疗工作质量，并推动医院科学发展。
【关键词】医院管理仿生学实践
【Abstract】Informationization management is the main trend of development of modern hospital. According to the bionics principle, we established a comprehensive digital hospital information system and feedback system in the practice of our hospital comprehensive information management. The administrations grasped the dynamics of information and adjusted the management by the network real-time quality control. Through a combination of bionic mechanism and digital function module, the efficient hospital management and medical quality were improved, and a scientific development of hospital was practiced.
【Key words】 hospital management; bionics; practice
【Author′s address】the Second Affiliated Hospital of Hunan Normal University, the 163th Hospital of PLA, Changsha 410003, Hunan Province PRC
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.060
现代医院各部门、各科室工作越来越细化，管理需要科学整合信息资源，并及时反馈、调节各个部门，以达到医院整体高效运行［1］。医院与生物体有相似之处，各个科室互相联系、互相作用组成医院整体，管理部门获得信息，协调各科室工作。我院应用仿生学建立医院管理机制，以实现医院管理科学化、流程规范化，满足医院可持续发展的需求，提高医院业务水平和服务品质。
1思路设计
当前医院多以“患者为中心”为目标，对医疗质量的要求越来越高［2］。随着医疗数字化进程的加快，医院质量管理改革势在必行［3］。仿生学是人类通过研究生物体的结构或功能，将其原理应用于机械发明、改进，以及组织管理的一门学科。我院参照国内外医院数字化建设的理念，结合本地工作的实际情况，应用仿生学原理，建立数字化医院管理软件平台，收集医院实时动态数据信息，经统计分析后及时反馈。同时，医务处等职能处室在软件系统实施过程中，协调各科室工作，进一步优化人力资源，提高工作效率。力求构建“功能完善、调整及时、运行高效”的数字化医院管理系统。
2构建实践
2.1建立局域网络
自1999 年起，医院建立局域网平台，至今已达到网络应用端登陆计算机437 台，登陆用户617人。医院内部局域网全面运行“军卫1号”系统，并自主研发了电子政工、绩效查询，军队伤病员管理，电子病历备份等系统。平时通过局域网执行电子政务办公、医院信息发布、医护日常工作、临床教学、文献检索等功能。
2.2软件系统
2.2.1构建仿生学反馈系统通过模拟生物体对外界认知和反应的功能和机制，设计软件结合数据平台，调控门急诊、手术室、住院部等部门的医疗过程。将医院数据分类为数据型，字符串型，枚举类型。从运行效果分为低、正常和高。将医院医疗情况进行数字化，标准化的命名处理，分配唯一的代码，最后通过计算公式得出分值。通过制定评价标准，智能分析医院信息，对门急诊各项事务预警监控，通过挂号就诊人次，就诊等待时间，出诊医生考勤等指标来检测门急诊运行情况。本系统模仿生物反馈模式：根据一定的权值赋予每个科室，诊室，及至门诊各个医务人员的分值，通过计算出来的分数与标准库的相应的值相比较，从而得出医疗运行是异常，正常还是良好的最终状态，并对系统进行相关的调整。
2.2.2建立集成化数据系统设计门诊排队叫号系统，实现挂号与分诊同时进行，减少患者就诊时间，并改善门诊排队秩序。医院影像系统实现数字化，将CT、MRI等影像端口联网，及时将图像传输到服务器及工作站，加速影像采集、传输、存储、处理共享的过程。检验信息系统实现所有检验数据全过程的实时网络传输，包括网上申请检验项目、打印条码标签、读取标本条码、传输报告等功能。用药管理软件插嵌在工作站系统，进行临床用药自动监测和跟踪，监督医生合理用药。医院感染监控管理系统自动监测院内感染和抗生素使用情况等，加强广谱抗生素审批和监督。病历质量控制系统通过在线对医疗病历的检查，提高病历质量和医疗服务治疗。临床手术麻醉信息系统对手术预约、麻醉要求、手术接台等过程，进行合理安排，减短手术衔接时间。
2.2.3可视化职能管理平台系统通过图表，图形，图片来表示医院的运行情况，并将结果生成EXCEL形式导出备份。系统将用户管理按照不同角色进行分类，例如医院领导、医务处等职能部门、科室领导、组长、医师等，根据不同分值定义相应的权限。
2.2.4信息发送系统智能分析系统对所得出的结果，会筛选出部分重要或紧急的指标通过短信形式发送给相关的人，如门急诊需会诊，大批伤患需要各科室协助救治等。日常工作数据信息会每日定时发送，如为院领导、职能部门发送日门诊量，出入院人数，检查人次等，为医护人员发送个人工作量，绩效，出勤情况。做到医院各部门人员对当日医疗情况一目了然，心中有数。
2.3数据体系维护
数据体系维护由信息科负责承担，信息科由院领导、信息化领导小组直接管理。维护系统采用B/S网页方式开发，用IE浏览器打开，只需要在服务器端部署新版本，而客户端不需要作系统更新，升级简便。在参数调整方面，系统会根据用户帐号的登陆识别用户所在科室，再根据用户的角色，向不同的用户推送不同的数质量指标，且系统能收集变化环境自动调整其参数，以实现管理维护。维护系统应用oracle 11g数据库，对数据库系统有强大数据收集，分析能力，并且通过其内部一些约束，审核对数据也起了非常好的监管。网络杀毒系统应用了360网络版软件杀毒。
3应用成效
3.1建立医院管理仿生学反馈体系
仿生学是一门新兴学科。近年来，其应用已逐渐从生物学领域进入了社会科学领域，为认识社会科学中的现象和规律提供了系统的方法［4］。生物体具备识别内环境失衡和外源性物质伤害的感觉功能，可收集信号分析处理后清除坏死细胞、修复损伤组织，以维持自身生理平衡［5］。本系统借鉴生物的识别和反馈机制，着眼于医院数字化管理系统，整合病人信息数据库。从而增强医院医务处等职能部门发现问题，解决问题，调节决策的能力。
3.2提高医护人员工作效率
各种数字传输系统减少医护人员等待、查询结果的时间。医护将把省下的时间用于病人的治疗和护理。手术室安排手术更合理，台次间衔接间隔更短，患者等待手术用时少。门急诊根据分诊病人数量、病情、医生负荷量，设置预警，在提示医务处等职能部门的同时，发出会诊信息到相关科室的工作站或备班医生手机，缩短了协调时间，提高了救治效率。
3.3提高医护服务质量
系统整合现有的数字平台，以病人的临床信息为中心相互联系，实时监控，不仅提高了电子病历质量，同时监督处方、抗生素使用的合理性。有效地降低了医护差错，提高医护质量。
3.4提高医院管理水平
仿生学数字化管理平台使医院各级管理者实时掌控医院全局运行情况，可及时提取、梳理和整合各部门信息制定决策，并根据实际情况协调各部门工作，纠正偏差。使管理从单项到整合、从静态到动态、从整体到细节转变，提高了管理水平和效率。
3.5提高患者满意度
系统应用各种数字化平台，使病人可刷条形码就医，缩短了就诊和查询检查化验结果的时间，建立统一的信息平台、服务窗口、呼叫中心的平台。医师可及时了解病人的检查、检验结果，及时进行诊断治疗和治疗。职能部门可实时监控，及时纠正诊治中的偏差和不当用药，从而改善医疗环境，提高医疗水平，提高患者满意程度。
3.6加强各部门协作精神
医院如同一个生物体，是由医院机关、门诊、住院科室、手术室等不同部门组成，每个部门既有分工职责，又有协同合作。医院的各科室部门每天汇集大量信息，本系统顺应医院信息化建设的趋势，整合信息，加强协调，合理组织，提高各部门工作效率［6］。在解决复杂、疑难、突发的医疗工作或事件中发挥较为明显的作用。
4经验和不足
系统数据的定义、识别，预警的提示的阈值都需人为赋值。有时存在系统分析后出现报警误差，即需要预警协调时，系统计算值未达到阈值而未进行报警，而有时报警时，并未发生需要协作的事件。因此，在今后的工作实践中，通过不断的摸索和经验积累，仍需完善系统的功能，更好发挥管理医院的科学反馈和协调作用。
［1］明平勇,苏维.公立医院管理体制改革探析［J］. 中国医院管理,2011,2(31):1-3.
［2］史兆荣. “以病人为中心”的实践之路与案例分享［J］.中国医院管理, 2014, 7(34):32-34.
［3］周涛,邓永高,莫茅,等.全面加强医院质量管理的实践与探索［J］. 现代医院,2013,1(13): 93-96.
［4］王秀薇,陈洪,程晓斌,等. 医院仿生(人)管理学的思考及构建［J］.医疗卫生装备,2013,34(9): 75-77.
［5］孙久荣,戴振东.仿生学的现状和未来［J］.生物物理学报,2007,2(23): 109-115.
［5］黄正东,肖飞,郭雪清,等.基于信息化平台的数字化医院架构研究［J］.华南国防医学杂志,2012,4(26): 362-366.