龚晖
【摘要】随着网络信息技术的不断发展和普及应用，医院的网络信息化建设已经成为现代化数字医院建设中重要的一部分，但随之而来的网络优化、硬软件的维护、网络安全管理变得越来越重要，笔者通过多年从事医院信息网络管理工作，就医院的信息网络安全管理、日常维护谈谈自己的心得体会。
【关键词】医院网络 优化 安全管理 日常维护
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.053
随着现代社会的高速发展，信息技术的日新月异，计算机网络已在全球各个领域中得到了广泛的普及与应用，医院的网络信息化建设已经成为现代化数字医院建设中重要的一部分，医院网络建设的信息化程度与医院等级评审也密不可分。运用网络系统实现医院信息数字化，一方面提高了日常医疗工作、医疗管理的效率，另一方面也为患者带来了便捷的就医服务。因此，只有医院的信息网络安全运行得到了保障，才能使医院的医疗工作、医疗管理得以正常、顺利的开展，实现医院现代化、科学化、规范化的信息化管理。
1医院主要信息系统例举
1.1医院信息管理系统（HIS）
是信息数字化医院应用的基础平台型系统，覆盖了医院主要管理职能和病人在医院就诊的各主要环节，将挂号收款、临床科室、医技科室、药房、药库、后勤物资、财务、医政、统计、病案、设备等联系起来，提高医院运作效率以及各部门、科室的合作，同时支持医教研的日常数据汇总与分析。
1.2结构化电子病历系统（EMR）是医院信息数字化管理系统的核心软件，实现临床医疗信息的全面数字化管理，可大幅度提高病历书写和管理质量，提高工作效率。
1.3医学影像管理系统（PACS）是医学影像采集、存储、传输、处理、打印、查询的管理系统，既可以在医学影像设备管理站点使用，也可以作为临床影像查询平台使用，其图像和报告可成为电子病历的组成部分，还可用于远程医疗，是一种全新的医技资料管理模式。
1.4实验室信息管理系统（LIS）是将实验室的检验分析仪器与计算机网络连接起来，实现医院实验室的数字化管理系统，是一套完整的实验室管理和检验质量监控体系。对提高诊断质量和治疗质量具有重要作用。
1.5远程医疗是运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音、视频和图像资料的远距离传送，在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱。
除以上例举的一些信息系统软件，其实，作为一所现代化数字医院，还包括：临床路径管理系统、合理用药审查系统、合理输液审查系统、一卡通、银医通、门诊预付费系统，预约挂号、短信服务、排队叫号、自助查询、自助检验报告打印、病房信息终端系统，移动医护终端、RFID设备、数字化监护、体检服务等等数字化管理系统。因此，基于这么庞大的信息化系统，对于整个医院的网络正常运行，就必须具有完整、周密的信息网络安全管理与维护措施。
2信息网络安全与维护方案
2.1对网络系统的优化
对整个医院的网络进行合理划分，用子网来管理，根据实际情况，按楼层、区域、科室、数据交换频率、交换量等来划分子网，如：对门急诊、病区、药剂、检验、医技、行政进行子网的划分，这样既可便于管理，也可以大大提高网络的使用效率，在布网时应留有足够的备用光纤及网线，以防在网络断线的情况下可应急使用。
2.2对网络硬件的升级与维护
随着网络技术的不断发展，网络交换机、光纤收发器的更新换代也是很重要的。经过几年的运行，淘汰陈旧的设备升级更换，定期检测、维护、了解网络交换机、光纤收发器的运行情况，能够保证整个网络的数据传输通畅，避免、减少网络交换机、光纤收发器设备死机现象的发生。
2.3确保网络系统不间断运行
由于医院的特殊性，服务器、存储、交换机等设备必须24小时工作，所以医院中心机房要采用双路供电、自发电机供电以及大功率的UPS，一般UPS要求能提供4小时的供电，确保中心机房供电的不间断，除此之外，在相关的工作站（如门急诊挂号收款、出入院、药房等）也应采用不间断的供电方式。
2.4做好信息数据的备份工作
医院的信息数据涵盖了整个医院的医疗工作、医疗管理。数据的完整性、准确性尤为重要。因此，服务器应采用双机热备、异地备份的方案，在门急诊建立单独网络系统和应急服务器，这样就能够避免因断电、病毒、硬件故障等造成服务器瘫痪的情况下，及时切换至另一台服务器，保证系统的正常运行。
2.5对网络安全的管理
为保证医院整个网络的安全运行，必须配备防火墙、网络杀毒软件，对内、外网也可以采用物理隔离的方式进行。在各工作站安装远程控制软件，这样定期可以对各工作站的杀毒软件、管理软件、系统程序补丁进行升级维护更新，也可以及时处理一些日常使用方面的问题，查找病毒的来源。另外，也可以安装上网行为管理系统，集中监控管理各工作站运行情况，杜绝网络安全威胁。
2.6对中心机房的日常维护
中心机房是医院信息网络运行的“心脏”，在保证防水、防火、防盗 防雷、防磁的前提下，把室温要控制在20 ℃左右，相对湿度40%～70%。并安装温度短信警示系统，这样可以通过手机短信监控机房的温度。每天安排管理人员对机房进行巡视，建立服务器巡察档案、定期更新服务器补丁程序、监测系统日志、检查网络硬件设备各功能指示灯、故障报警灯、报警器等的提示运行情况，及早发现问题，及时解决问题。对服务器UPS，定期进行放电及功率测试，防止UPS电源失效而无法起到功用。
2.7对工作站的日常维护
工作站应使用符合标准的电源供电，拆除不必要的光驱配置，屏蔽USB端口，对工作站进行网络优化及网络配置，只安装医院信息管理软件及日常工作需要的软件（如：OFFICE、院内OA系统等），用系统修改注册表来禁止系统设置、禁止使用网上邻居、锁定桌面等，保证计算机的运行安全。在各工作站上安装一键还原系统，方便在工作站瘫痪的时候用最短时间一键还原系统，完成对系统数据的恢复。只有做到计算机网络硬件设备的日常维护，才能保证网络的通畅运行。
2.8建立网络信息档案
中心机房建立网络拓扑图并及时更新，这样，可以让网络维护人员及时了解每楼层、每区域、每科室、每工作站的网络布局以及相关的网络关系，便于日常维护。对每台服务器、计算机、交换机建立档案，注明购买时间、配置情况、型号、用途、名称、IP地址、MAC地址、保修期限等情况，对每一台、每一批的硬件操作手册、驱动程序进行归档保管。对每台机器的维修、保养、更换记录进行建档登记。
2.9建立网络权限管理
根据每个网络操作用户的岗位、性质以及职称、职位等相关医院制度的权限规定，对每个用户进行系统权限分配，以员工工号设立个人用户名，用户密码以包含字母、数字、特殊字符、大小写且长度在8位以上组成，尤其对中心机房数据库管理员的权限应明确定义，防止越权访问修改数据、密码，数据库管理员的密码应定期修改，做到各岗位各权限各职责。
2.10制定信息系统应急预案
成立信息化应急领导小组，正副组长由医院院长、分管院长来担任，组员由相关各部门负责人组成，一旦因断电、病毒、硬件等原因造成网络故障或瘫痪，以尽量保护信息数据安全及保障正常医疗秩序为原则，采用门急诊单独系统或单机系统、手工等方法及时解决患者的就医问题。应急预案每年应进行一至二次的实际演练，事故发生或演练后应分析原因，总结经验，提出持续改进方案，落实防范措施。
2.11建立相应的信息化管理制度
制定医院各部门信息化管理制度、保密制度，如：数据库管理员制度、操作员制度、网络安全制度、权限管理制度等等。通过制度来规范医院信息网络安全管理。
2.12建立信息化培训管理制度
对信息中心管理人员，采用外出培训与内部培训相结合的方法，不断提高其业务技术水平。对各使用部门，针对使用情况的不同特点，根据难易程度进行分级培训，让操作人员对硬、软件有个系统的了解，提高操作人员的网络安全意识。
3结语
医院信息网络安全是医院正常开展各项医疗业务的保障，信息网络管理人员在日常的工作中，应重视安全管理，平时不断积累的经验，举一反三，不断提高自身的信息网络安全管理与维护水平，运用信息网络的规范化管理，保证医院信息网络系统稳定、高效的运行。
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