吴小贤
嘉兴市南湖区七星镇卫生院B 超室 浙江省嘉兴市 314002
【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的应用价值。方法：选择2011 年-2013 年来我院进行两癌( 乳腺癌和宫颈癌) 筛查的3000 例女性进行彩色多普勒超声检查。结果：3000 例进行两癌筛查的女性中，共检出乳腺疾病386 例，占12.87％；良性疾病380 例，占12.67%，包括乳腺增生167 例（5.57%），乳腺囊肿129 例（4.30%）以及乳腺纤维腺瘤84 例（2.80%）；浸润性导管癌6 例，占0.20%。乳腺良性疾病与恶性疾病在肿瘤边界、内部回声、钙化、有无包膜、形态以及淋巴结肿大等方面均存在有显著的统计学差异（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声在乳腺癌普查中具有重要的临床价值，可以尽早的发现乳腺疾病，初步鉴别良恶性，以便及时的进行治疗。
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关键词 彩色多普勒超声检查；乳腺癌；应用价值
目前，妇女最常见的恶性肿瘤之一是乳腺癌，位居女性癌症死亡率的第一位[1]，且发病率呈逐渐上升趋势，并趋于年轻化发展。早期诊断乳腺癌对发现并尽早治疗有着重要的意义。有研究显示[2]，彩色多普勒超声作为一种重要的检查手段，具有高效、无创、经济等优势。笔者通过对2011 年-2013 年来该院进行两癌筛查的3000 例女性采用彩色多普勒超声检查，进一步探讨彩超对乳腺癌筛查临床价值，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011 年-2013 年来我院进行两癌（乳腺癌、宫颈癌）筛查的3000 例女性，年龄36-65 岁，平均年龄（41.3±8.6）岁。
1.2 方法
采用东芝-580 型彩色多普勒超声诊断仪（日本产），探头频率为7.5MHz，患者取仰卧位，充分暴露乳房以及腋窝部位，以乳头为中心作扇形连续扫查；对探查到的包块进行位置、大小、纵横比及其内部结构变化的记录，并登记其与周围组织的关系、有无钙化及包膜等，对腋窝淋巴结情况进行观察；测出血流峰值流速、PI（搏动指数）及RI（阻力指数）。
1.3 统计学分析
所有数据均采用spss17.0 统计学软件进行分析，计数资料采用X2 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果
3000 例普查的女性中，共检出乳腺疾病386 例，占12.87%；良性疾病380 例，占12.67%，包括乳腺增生167 例（5.57%），乳腺囊肿129 例（4.30%）以及乳腺纤维腺瘤84 例（2.80%）；浸润性导管癌6 例，占0.20%。
2.2 乳腺良恶性疾病超声表现比较如表1 所示，乳腺良性疾病与恶性疾病在肿瘤边界、内部回声、钙化、有无包膜、形态以及淋巴结肿大等方面均存在有显著的统计学差异 。
3 讨论
本次筛查结果显示，3000 例进行两癌筛查的女性中，共检出乳腺疾病386 例，占12.87%，提示，乳腺疾病具有较高的发病率。因此，早期发现以及治疗乳腺疾病，对于患者的预后十分重要。过去，检查乳腺疾病主要采用红外线乳腺透视以及钼靶检查。由于红外线透视检查的敏感性以及特异性均较低，检出率较低，因此目前使用较少；钼靶检查存在有X 射线辐射，使得该方法的使用范围受到了一定的限制[3]。
超声是诊断乳腺疾病方便、敏感的检查方法，对患者无创伤性，且诊断复合率较高[4]。
浸润性导管癌指的是乳腺导管原位癌突破导管壁的乳腺恶性疾病，可以通过超声检查与良性疾病进行鉴别诊断。本次研究结果显示，乳腺良性疾病与恶性疾病在肿瘤边界、内部回声、钙化、有无包膜、形态以及淋巴结肿大等方面均存在有显著的统计学差异（P<0.05）。提示，浸润性导管癌可以呈现出典型的声像图特征，以便于良性疾病进行初步的鉴别。浸润性导管癌呈浸润性生长，边界不清或欠清，形态不规则，肿块的内部回声不均匀，部分可以观察到细微的钙化灶出现，有的伴有声影，CDFI 显示肿块内部或周边可见丰富的动静脉彩色血流信号，可以测及高阻血流频谱。另外，硬度指标也是一项诊断乳腺疾病的重要观测指标。检查者可以使用探头挤压乳腺和肿块，如肿块的压缩比周围乳腺组织的压缩小，说明肿块的质地偏硬，在排除炎症感染后，恶性肿瘤的可能性比较高。
由于恶性肿瘤的生长方式、速度以及代谢过程均与良性疾病有着较大的区别，因此，可以导致肿瘤周边以及瘤内的血流分布以及血流动力学等有着较大的不同。本次研究结果发现，浸润性导管癌的内部或周边均可探出比较丰富的血流信号，经均测及高阻血流，如RI>0.7，则恶性肿瘤的可疑性较高。
总之，彩色多普勒超声在乳腺癌普查中具有重要的临床价值，可以尽早的发现乳腺疾病，初步鉴别良恶性。临床上，应结合彩色多普勒的各种声像表现、患者的临床表现以及病理检查结果等进行综合的判断，以便及时的进行治疗，对延长患者生命、提高治疗效果具有比较显著的临床应用价值。
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参考文献
[1] 黄禾根, 张贵英. 彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的应用价值[J]. 医学信息,2014,27(7):142.
[2] 傅光平. 彩色多普勒超声乳腺癌3500例筛查结果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014,35(13):1955-1956.
[3] 王福明， 衷爱华. 彩超诊断乳腺癌的临床应用分析[J]. 河北医学,2011,17(3):370-372.
[4] 宋涛. 乳腺浸润性导管癌的彩超研究[J]. 中国民康医学,2012,24(16):2035-2036.