张玉婵 肖 琪 魏丽群
广东河源市妇幼保健院，广东河源 517000
[摘要] 目的 研究呼吸减痛法在自然分娩中的应用以及临床效果的观察。方法 选取2012年5月—2013年5月该院接收的足月妊娠自然分娩产妇180例，随机分为研究组和对照组，每组90例，对照组给予产科常规护理，研究组在对照组的基础上应用呼吸减痛法，比较两组产中疼痛程度、产程时间、产后出血和新生儿Apgar评分。 结果 研究组总产程时间、产中疼痛程度、产后出血以及新生儿Apgar评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 呼吸减痛法是一种简单、安全可靠、可以控制的分娩镇痛方法，临床疗效较好，值得推广应用。
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关键词 呼吸减痛法；自然分娩；效果
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０043-02
The Application and Effect of Breathing Pain Relief Method in the Natural Childbirth
ZHANG Yuchan XIAO Qi WEI Liqun
Heyuan Maternal and Child Health Hospital， Heyuan， Guangdong Province， 517000， China
[Abstract] Objective To study the application of breathing pain relief method in natural childbirth and its clinical effect. Methods 180 cases of puerperants with full-term pregnancy underwent natural childbirth admitted in our hospital from May， 2012 to May， 2013 were randomly divided into study group and control group， 90 cases in each group. The control group was given routine obstetric care， while the study group was given breathing pain relief method on the basis of routine obstetric care. The pain level， labor time， postpartum hemorrhage and neonatal Apgar scores were compared between the two groups. Results The total labor time， the degree of pain during labor， postpartum hemorrhage， and neonatal Apgar scores of the study group were better than those of the control group， the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Breathing pain relief method is simple， safe， reliable and manageable， and it has good clinical efficacy， which should be widely applied in clinical practice.
[Key words] Breathing pain relief method； Natural childbirth； Effect
[作者简介] 张玉婵（1978.6-），女，广东河源人，大专，主管护师，研究方向：妇产科。
妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩[1]。自然分娩过程中往往伴随着剧痛，许多孕妇会有抑郁、焦虑、紧张等心理，由此导致很多孕妇选择剖宫产。分娩过程中如何有效的镇痛，而又不危害孩子和母亲的健康显的极为重要。为研究呼吸减痛法在自然分娩中的应用以及观察临床效果，现分析2012年5月—2013年5月间该院接收的足月妊娠自然分娩产妇180例临床资料，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接收的足月妊娠自然分娩产妇180例为研究对象，所有孕妇均胎位正常，无头盆不对称、无胎儿低氧、无严重妊娠合并症。将孕妇随机分为研究组和对照组，研究组90例，年龄20~35岁，平均年龄为（25.3±0.6）岁，孕周为36~42周，平均（39.2±0.8）周，1胎55例，二胎35例；对照组90例，年龄21~35岁，平均年龄为（26.1±0.3）岁，孕周为36~42周，平均为（38.7±0.2）周，1胎55例，2胎35例。
1.2 方法
对照组：按照产科的常规护理进行处理和观察，帮助孕妇分娩。研究组：在对照组的基础上加用呼吸减痛法，在怀孕7个月的时候，夫妻两个人在门诊进行学习呼吸方法，廓清式呼吸：嘱孕妇用鼻慢慢的深吸气，然后用口缓慢的呼吸；胸式呼吸：用鼻来吸气，用口呼气，腹部保持放松，呼吸平稳，吸入和呼出的量保持均匀，频率是正常呼吸的一半；浅呼吸以及加深呼吸：用鼻来吸气、口来呼气，呼吸随子宫收缩的增强而加速，随着子宫收缩减慢而减慢；憋气用力呼吸：大口吸气以后进行憋气，往下用力，头略微的抬起向脐部看，下颌向前缩，然后憋气20~30 s后呼气，呼气以后马上重复以上的动作，然后到宫缩结束；哈气呼吸：嘴张开，然后喘气式急促呼吸。吹蜡烛式呼吸：以吹蜡烛的方式快速呼吸。分娩时候，当宫口开2~3 cm后，助产师嘱咐孕妇开始按提示呼吸，第一产程潜伏期时用胸式呼吸，活跃期的时候加速呼吸，当子宫收缩减慢则减慢呼吸，第一产程减慢时浅呼吸。第二产程开始的时候让孕妇憋气用力运动一直到宫缩结束，当宫口完全扩张而产妇有强烈的便意或者胎儿的头分娩出2/3的时候，让孕妇哈气呼吸或者是吹蜡烛样呼吸。助产士根据宫缩情况进行调节呼吸频率。
1.3 评价指标
①疼痛：采用0~10制进行评分，分数越高表示疼痛越严重。②Apgar评分：对新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射等五项指标进行评分，满分10分，满10分者为正常胎儿，7分以下为轻度窒息，4分以下为重度窒息[2]。
1.4 统计方法
数据均在spss17.0统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）形式表示，进行t检验。
2 结果
研究组总产程时间、产中疼痛程度、产后出血以及新生儿Apgar评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期[3]。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。影响分娩的因素应包括产力、产道、胎儿和精神因素。产力是分娩的动力，正常分娩依靠产力将胎儿排出体外，但同时还需要软产道相应的扩张，和足够大的产道供胎儿通过。产力受胎儿的位置、大小及其与产道关系和精神、心理因素的影响。顺利的分娩依赖于这些因素之间的相互适应和协调，否则可导致难产，使产妇和胎儿发生不应有的损伤[4]。分娩主要由子宫阵发性的收缩而引起疼痛，某些产妇具有焦虑、恐惧等心理也是造成分娩疼痛的一个重要原因。分娩过程中产妇可能会因为疼痛而出现哭闹、呕吐等反射，从而引起交感神经的兴奋，从而致使胎儿缺血、缺氧，甚至会压迫胎儿[5]。分娩过程长产妇体力消耗过度会引起产后出血的增加。呼吸减痛法可以在分娩的过程中稳定产妇情绪，给产妇精神上的支持从而增加信心，而且有利于产妇保持镇静。生产过程中产妇的注意力都转移到呼吸的调整上，可以有效的放松肌肉和神经，而且可以消除疲劳感。在第二产程子宫颈未完全扩张但是产妇有强烈的便意时，指导产妇的哈气呼吸，可以减少胎儿分娩过快而引起软产道的损伤，从而减少产后出血[6]。
通过研究发现，研究组产程时间、产中疼痛程度、产后出血量以及Apgar评分均优于对照组，可以证明呼吸减痛法在自然分娩中应用，不仅仅可以减轻产妇的疼痛、缩短产程以及减少产后出血量，而且有利于胎儿的健康，可以减少胎儿的缺血、缺氧情况的发生。呼吸镇痛法安全、简便、疗效显著，值得在临床上借鉴和应用。
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参考文献
[1] 吴莉萍.呼吸减痛法在自然分娩中的应用与效果观察[J].护理与康复，2011，10(12):1062-1063.
[2] 高霞.呼吸减痛法在产程中的应用效果观察[J].中外医疗，2009，29(27):187.
[3] 刘英，闫正芬，胡艳红.呼吸减痛法在自然分娩中的应用及效果评价[J].中国误诊学杂志，2009，9(23):5590-5591.
[4] 尹巧灵.呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(14):47-48.
[5] 伯秋芳，肖灵秀，陈蓉.呼吸减痛方法在自然分娩产程中的实际运用效果[J].航空航天医学杂志，2012，23(8):992-993.
[6] 丁小花，霍建霞，唐晔.拉玛泽呼吸减痛分娩法在产程中的应用[J].中国医药科学，2011，1(7):130-131.
（收稿日期：2014-01-16）