周维纳
复旦大学附属中山医院青浦分院营养科，上海 201700
[摘要] 目的 分析研究糖尿病住院患者饮食治疗依从性以及其影响因素，分析提高患者饮食依从性方法。方法 分析我院收治的150例2型糖尿病患者，根据调查问卷表，调查患者的糖尿病饮食治疗依从性情况。结果 150例糖尿病患者中，饮食治疗情况掌握良好率为28.0%，中等率为38.0%，差率为34.0%，依从性良为9.3%，中等为18.0%，差为72.7%。年龄、职业、文化程度以及经济收入均对依从性有显著影响，P<0.05有差异有统计学意义。结论 影响糖尿病住院患者饮食治疗依从性的因素较多，为了提高患者生命质量，首先应推广宣传关于饮食治疗方面的相关知识，提高患者的治疗依从性，可显著提高患者生命质量。
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关键词 ] 糖尿病；住院患者；饮食治疗；依从性
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0157-02
据统计分析，我国糖尿病的发病率呈现不断上升的趋势，且每年还在高度增长中，成为一个严重危及人们生命健康的重要慢性非传染性疾病[1]。糖尿病是因环境和遗传因素相互作用而出现的一组主要表现为慢性高血痰特征的代谢异常综合征。国际糖尿病联盟中心提出糖尿病治疗的五项措施，分别为营养治疗、糖尿病健康教育、药物治疗、体育锻炼以及自我血糖检测。其中糖尿病治疗中，饮食控制治疗起着相当重要的作用，但人们因对饮食治疗知识了解较少，治疗中存在较多误区，并不能充分发挥饮食治疗的效果[2]。为了提高饮食治疗效果，综合分析当前糖尿病饮食治疗依从性的现状，并分析相关影响因素，为之后的糖尿病治疗提供可参考依据。本次研究中，分析我院收治的150例糖尿病患者，调查分析饮食治疗依从性，总结如下。
1对象与方法
1.1研究对象
取样分析我院从某院于2013年3月—2014年4月收治的150例糖尿病住院患者，所选取的患者均符合卫生部门的诊断标准[3]。选取标准：所选取的患者均为神志清晰、思维正常、可正常进行语言沟通交流，无合并严重的糖尿病并发症（无心功能衰竭、肾功能衰竭），均获得知情同意权，自愿配合本次治疗。
1.2方法
根据我院自行设计的调查问卷，均经过相关专家评定，预调查后进一步进行完善以及修改，其可信度以及效度良好。问卷包括：①调查患者的基本情况，包括统计患者的性别、姓名、年龄、家庭住址、职业、病史、类型、治疗方法、医疗费用来源、以及具体的经济收入。②糖尿病知识调查表，共设置24个问题，根据这些问题调查患者对糖尿病饮食治疗相关知识的了解程度。按照是非题的方式进行作答，答错0分，答对1分。问答结束后调查人员统计评分，答对问题多于17题为好，答对题目数量多于9为中，答对题目数量少于9为差。③饮食调查依从性调查情况，共设置20个调查条目，测试患者对饮食治疗的认知以及态度情况，按照1~4级评分划分为完全符合、基本符合、基本不符合、完全不符合，评分大于60分，则判定为依从性良好，总分越高则表明患者依从性越良好，评分大于48分则判定为依从性中等，评分小于48分则判定为依从性不良。
1.3统计学分析
本次研究数据资料采用spss 12.5统计软件处理分析，单因素采用方差分析，非条件采用Logistic多变量进行回顾分析。
2结果
2.1统计分析糖尿病的患者的一般临床资料情况
所选取的150例患者中，男80例，女70例，年龄为22~78岁，平均年龄为（50±1.1）岁，病史为16d~24年，平均病史为（7.65±5.12）年。其中Ⅰ型糖尿病6例，所占比例为4.0%；2型糖尿病144例，所占比例为96.0%。
2.2饮食治疗相关知识掌握情况
150例糖尿病患者中，饮食治疗情况掌握良好42例，所占比例为28.0%，中等57例，所占比例为38.0%，差51例，所占比例为34.0%。其中调查问题中，关于三大营养素摄入量在总热量的合适比例、理想体重计算以及食品交换法题目答对率较低，分别为29.3%（44/150）。约有42.7%患者认为给予患者采用胰岛素治疗后，就不需控制患者饮食。约有43.4%患者认为饮食控制仅需控制主食；还有39.9%患者认为不食用含糖食物则不会对血糖产生影响。
2.3饮食治疗依从性情况
150例患者中，依从性良好14例，所占比例为9.3%，中等27例，所占比例为18.0%，差109例，所占比例为72.7%。其中63.3%（95/150）患者认为糖尿病治疗方案比较繁琐，不能良好的贯彻执行，其中仅有11.3%（17/150）患者自己有严格贯彻饮食疗法，且治疗效果良好。
2.4分析饮食治疗依从性影响因素
根据单因素方差分析结果显示，可见医疗费用来源、经济收入、文化程度、职业、年龄等五个变量因素直接影响着糖尿病依从性，可见年龄、职业、文化程度以及经济收入均对依从性有显著影响，P<0.05有差异有统计学意义，具体见表1。
3讨论
从本次研究中可以看出，糖尿病饮食相关知识掌握程度不佳，掌握良好率为28.0%，其中患者掌握不良主要内容为三大营养成分摄入量、理想体重计算以及食品交换法题目答对率，仅为29.3%，表明多数患者并未掌握这些饮食治疗的基本知识，不能准确根据自己的身体情况、体力活动水平计算出合适的摄入能量，且不具备合理规划个人饮食计划的能力。且本次研究中可以看出，饮食治疗依从性差的患者所占比例为72.7%，表明当前的饮食治疗依从性情况不佳，与相关教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献[4]研究内容基本一致，表明多数糖尿病患者在临床治疗时，仅注重采用药物、胰岛素治疗，忽视饮食治疗。且研究中可以看出，有63.3%的患者认为糖尿病饮食治疗方案比较复杂，较难顺利贯彻执行，这些情况均导致患者体内的代谢紊乱情况恶化，加剧并发症发生，影响了临床治疗效果。因此临床治疗时，应选择有针对性的、便于操作，容易被患者所接受的饮食治疗方案，让患者能自主接受治疗，并长期坚持下去，实现较好控制血糖的效果[5]。本次研究中，患者的年龄、职业、知识水平、医院费用来源、健康教育等因素均影响患者的治疗依从性，P<0.05比较有差异有统计学意义。糖尿病为一种慢性终身性疾病，因受到并发症以及药物不良反应影响，具有较高的病死率，据统计，当前糖尿病已成为危及人们生命健康的主要疾病[6]。在糖尿病治疗中，饮食治疗是基础治疗措施之一，需长期执行。通过合理控制饮食，可有效减轻患者的体重，防止患者出现低血糖或高血糖情况，改善高血压以及脂肪代谢紊乱疾病。相关文献研究表明，实施有效的饮食自我管理，对于控制血糖是相当重要[7]。因此临床治疗采取有效措施提高患者的饮食治疗依从性，对于防控疾病相当重要。但分析研究可见多数糖尿病住院患者，在治疗中并未严格按照饮食治疗措施实施治疗，不利于患者身体健康的早日恢复[8]。为提高糖尿病住院患者的饮食治疗依从性，医院医护人员通过分析住院患者饮食治疗的影响因素，结合患者自身情况，制定适合患者的个性化、针对性的糖尿病健康方案：①对糖尿病患者进行必要的健康宣教，尤其应该重视饮食方面，严格控制患者饮食，叮嘱患者要合理膳食，医院也应根据患者的身体情况，搭配合理的膳食，控制患者的血糖水平，提高饮食治疗效果。②提高患者的强烈自我认知，住院期间患者应多与营养师沟通交流，营养师有必要告知患者关于饮食健康方面的知识，定期组织患者参加饮食治疗以及营养搭配的课程，提高患者对健康饮食治疗的认知[9]。同时医护人员也有必要与营养师进行沟通交流，有利于医护人员更好掌握健康知识。③为了巩固治疗效果，院前医护人员以及营养师有必要针对患者的情况，对患者家属进行培训，有利于患者家属后期对患者的监护以及实施有效的护理，提高患者生命质量。同时医院应定期对患者进行随访观察，解决患者临床护理中存在的问题，并提出相应的改善措施，通过深化糖尿病饮食治疗相关知识的宣传推广，增强患者对饮食治疗的深刻认知，有利于患者主动配合饮食治疗，提高糖尿病治疗效果[10]。
综上所述，为了提高糖尿病住院患者的生命质量，临床应不断深化饮食治疗的健康教育，提高患者对饮食治疗的认知，同时应考虑患者的个性化差异，提出有针对性的治疗方案，可显著提高糖尿病饮食治疗的依从性，提高临床治疗效果[6]。
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（收稿日期：2014-07-02）