罗佩施
：增城市新塘医院广东增城511340
【摘要】目的
探析小儿轻度持续哮喘应用布地奈德联合孟鲁司特疗法的临床效果。方法选择轻度哮喘持续性发作患儿60例，随机分入两组各30例。对照组在常规治疗基础上服用孟鲁司特疗法，治疗组在常规治疗基础上不仅使用孟鲁司特，还加用布地奈德混悬液治疗，比较两组患儿的临床效果和症状体征的持续时间。结果治疗组的有效率为93?4%，显著高于对照组的有效率73?3%，差异具有统计学意义（?p?<0?05）；治疗组咳嗽、啰音、紫绀、喘息的持续时间比对照组显著下降（?p?<0?05）；治疗组的不良反应显著低于对照组（?p?<0?05）。 结论布地奈德联合孟鲁司特气雾吸入能有效控制儿童哮喘的急性持续性发作，疗效确切，安全可靠，值得临床应用。
【关键词】哮喘布地奈德孟鲁司特疗效
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.027
哮又名支气管哮喘，据最新调查资料显示，急性哮喘发作已成为继冠心病、脑梗塞后第三大对人类健康生命造成严重威胁的疾病??［1］?。全球约有哮喘病人3亿，多见于儿童，虽然通过治疗，只有不到4/5病人可予以有效控制??［2］?。急性持续性哮喘发作如果不能及时、规范治疗，可能危及生命。于患者急性期采取有效的治疗措施至关重要，故我院对哮喘急性持续性发作患者30例行布地奈德气雾吸入联合孟鲁司特联合治疗，效果满意，现报道如下。?
1资料与方法?
1.1一般资料?
〖JP3〗选择我院2013年1~12月60例急性哮喘发作患者，其中男37例，女23例，年龄6~15岁，平均年龄(11?9±1?2)岁。入选标准：符合中华医学会呼吸科学会分会支气管哮喘的诊断标准??［3］?；经临床特征、肺功能、胸部CT、血常规检查等确诊为轻度哮喘持续性发作。所有患者随机分入两组，每组30例，治疗组男19例，女11例，平均年龄(12?2±1?4)岁，平均病程（3?3±1?7） h，对照组男18例，女12例，平均年龄（12?1±1?3）岁；平均病程（3?5±1?7） h。所有患者家属均签署知情同意书，两组患者的性别、平均年龄、病程、程度等基线特征大体一致。〖JP〗?
1.2方法?
患者均根据情况行氧气疗法、化痰止咳抗感染、激素等常规性疗法。对照组服用孟鲁司特5 mg/次，1次/日，每天睡前服用。治疗组予以孟鲁司特与布地奈德气雾吸入联合疗法，在对照组基础上加用布地奈德混悬液0?5 mg，3次/日。两组均治疗3个月。观察两组的临床效果和咳嗽、啰音、紫绀、喘息的持续时间。?
1.3药物与仪器?
孟鲁司特钠（批号：H20080340；厂家：鲁南贝特制药），布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒；批号：H20090902；厂家：澳大利亚阿斯利康），PARI juniorBOY型雾化器。?
1.4评估标准?
显效：体征症状消失或显著减轻，无呼吸困难、低氧血症，意识清晰；有效：症状略有减轻，轻度低氧血症，意识清楚，未出现呼吸困难；好转：出现紫绀、哮鸣音，中度低氧血症，略有呼吸困难；无效：体征症状加重或无改变，重度低氧血症，喘憋，昏迷甚则死亡??［4］?。临床有效率为显效与有效的百分比之和。?
1.5统计学方法?
采用spss 17?0软件系统分析所有数据，计量资料采用（±s?）表示，计量资料采用?t?检验，计数资料采用检验，以?p?<0?05为差异有统计学意义。?
2结果?
2.1临床效果比较?
治疗组的有效率为93?4%，显著高于对照组的有效率73?3%，差异具有统计学意义（?p?<0?05），见表1。
2.2体征及症状持续时间评估?
两组患者治疗后体征症状均显著下降（?p?<0?05），但同期相比，治疗组下降幅度显著优于对照组（?p?<0?05），见表2。?
2.3不良反应评估?
治疗组的不良反应显著低于对照组，差异具有统计学意义（?p?<0?05），见表3。
3讨论?
支气管哮喘为呼吸内科疾病，临床较为常见，急性持续性发作哮喘临床特征为呼吸困难、胸闷喘憋，如未予以及时治疗可能对生命造成严重威胁??［5］?。支气管哮喘预后差，发作具有反复性，可能出现COPD、肺气肿、甚则心、肺呼吸系统功能衰竭??［6］?。有文献显示，该病主要源于变态反应及气道慢性炎症，且与遗传、环境因素密切相关??［7］?。为提升人们对哮喘的防治及关注知识，WHO将全球哮喘日定为每年5月第一周的星期二??［8］?。?
本研究采用布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特联合方法，结果显示，治疗组的有效率93?4%显著高于对照组的73?3%，差异具有统计学意义（?p?<0?05），咳喘、紫绀、胸闷等症状持续时间比对照组显著下降（?p?<0?05），治疗组的不良反应显著低于对照组，差异具有统计学意义（?p?<0?05），与国宝兰、王丹等??［9-10］?的研究结果大体一致。布地奈德气雾剂为新型糖皮质激素，治疗气管炎性病变的首选药物为糖皮质激素??［11］?，在常规疗法基础上，联用β?2受体激动剂可使哮喘的急性发作快速控制。雾化性吸入法是哮喘持续性发作的最佳治疗方案，局部吸入药物后，对炎性痉挛性气道直接作用，使靶器官受体激活，解痉平喘，抗炎迅速??［12-13］?。具有简便操作、毒副作用小、临床效果显著等优越性，患者容易接受，使痛苦减少到最低，可成为儿童性哮喘急性发作的首要疗法??［14］?。孟鲁司特为临床CysLT1特异性受体拮抗剂，为新型非甾体抗炎药物，可对气管平滑肌白三烯多肽活性进行选择性抑制，对白三烯引起的支气管痉挛、气道嗜酸性粒细胞浸润、血管通透性增强产生抑制作用，降低气管因变应原刺激导致的细胞炎性病变，使支气管上皮的敏感性降低，降低咳嗽频率??［15］?。布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特联合疗法可有效控制儿童哮喘的急性发作，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。?
参考文献?
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