颜 芬
上海市中山医院青浦分院儿科，上海 201700
[摘要]目的 探讨头孢呋辛钠与喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎临床效果差异。方法 病例资料均来源于我院儿科2013年1月—2013年10月收治小儿急性细菌性肠炎患儿120例，采用随机抽样方法分为头孢呋辛钠组（60例）和喜炎平组（60例）；两组患儿入院后均给予纠正水电解质酸碱平衡紊乱，营养支持及止吐等常规对症治疗；头孢呋辛钠组患儿在此基础上加用头孢呋辛钠静脉滴注治疗，即80mg/(kg.d)加入250 mL生理盐水，2次/d；喜炎平组患儿则在此基础上加用喜炎平注射液静脉滴注治疗，即1 mL加入250 mL生理盐水，2次/d；两组患儿治疗时间均为4~5 d；比较两组患儿临床疗效，治疗后3 d大便常规转阴率，退热时间、大便恢复正常时间及住院时间等。结果 头孢呋辛钠组和喜炎平组患儿治疗总有效率分别为76.67%（46/60），95.00%（57/60）；喜炎平组患儿临床疗效显著优于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义 (P<0.05)；喜炎平组患儿治疗后3d大便常规转阴率显著优于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义 (P<0.05)；同时喜炎平组患儿退热时间、大便恢复正常时间和住院时间均显著少于头孢呋辛钠组 ，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于头孢呋辛钠，喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎可迅速缓解临床症状体征，促进病原菌清除，并加快病情康复进程。
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关键词 ] 喜炎平注射液；头孢呋辛钠；小儿急性细菌性肠炎
[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0187-02
小儿急性细菌性肠炎是儿科常见肠道炎症性疾病之一，多因革兰氏阴性菌感染所致，好发于夏秋季[1-2]。小儿急性细菌性肠炎治疗常规给予抗生素静脉滴注，但近年来随着病原菌耐药性增强，其治疗效果逐渐下降，已无法满足临床需要 [3]。本次研究选取小儿急性细菌性肠炎患儿120例，分别在常规对症治疗基础上加用头孢呋辛钠和喜炎平注射液静脉滴注治疗，比较两组患儿临床疗效，治疗后3 d大便常规转阴率，退热时间、大便恢复正常时间及住院时间等，探讨头孢呋辛钠与喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎临床效果差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科2013年1月—2013年10月收治小儿急性细菌性肠炎患儿120例，均符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）诊断标准[4]，且年龄＜2岁，并排除合并细菌性痢疾、坏死性肠炎者。入选患儿采用随机抽样方法分为头孢呋辛钠组（60例）和喜炎平组（60例）；头孢呋辛钠组患儿中男32例，女28例，年龄4个月~2岁，平均年龄为（8.06±1.34）个月，平均病程（2.56±0.74）d；喜炎平组组患儿中男34例，女26例，年龄5个月~2岁，平均年龄为（8.01±1.32）个月，平均病程（2.49±0.71）d；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患儿入院后均给予纠正水电解质酸碱平衡紊乱，营养支持及止吐等常规对症治疗；头孢呋辛钠组患儿在此基础上加用头孢呋辛钠静脉滴注治疗，即80mg/(kg.d)加入250 mL生理盐水，2次/d；喜炎平组患儿则在此基础上加用喜炎平注射液静脉滴注治疗，即1 mL加入250 mL生理盐水，2次/d；两组患儿治疗时间均为4~5 d。
1.3 观察指标
①记录患儿治疗后3 d行大便培养病原菌转阴例数，计算转阴率；②记录患儿退热时间、大便次数恢复正常时间，大便性状恢复正常时间及住院时间。
1.4 疗效判定标准
①显效：治疗后72 h内全身症状明显减轻，大便次数和性状恢复正常；②有效：治疗后72 h内全身症状有所减轻，大便次数和性状明显改善；③无效：治疗后72 h内全身症状，大便次数和性状均未见好转，部分见病情加重[5]。
1.5 统计学处理
本次研究数据录入分析分别选择Epidata3.08和 spss 18.0软件；计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验；P<0.05判定为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿临床疗效比较
头孢呋辛钠组和喜炎平组患儿治疗总有效率分别为76.67%（46/60），95.00%（57/60）；喜炎平组患儿临床疗效显著优于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义 (P<0.05)；见表1。
2.2 两组患者治疗后3 d大便常规转阴率比较
头孢呋辛钠组和喜炎平组患儿治疗后3 d大便常规转阴率分别为51.67%（31/60），70.00%（42/60）；喜炎平组患儿治疗后3 d大便常规转阴率显著优于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义 (χ2=4.23，P=0.027)。
2.3 两组患儿退热时间、大便恢复正常时间和住院时间比较
头孢呋辛钠组患儿退热时间、大便次数恢复正常时间，大便性状恢复正常时间和住院时间分别为（3.55±0.67）、（5.36±0.82）、（4.31±0.83）、（5.94±1.02）d；喜炎平组患儿退热时间、大便次数恢复正常时间，大便性状恢复正常时间和住院时间分别为（2.10±0.45）、（3.22±0.66）、（2.24±0.48）、（4.05±0.86）d；喜炎平组患儿退热时间、大便恢复正常时间和住院时间均显著少于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义(P<0.05)；见表2。
3 讨论
小儿急性细菌性肠炎常见受累部位为小肠及结肠，多由致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌及金黄色葡萄球菌等侵袭致病[6-7]。祖国传统医学认为小儿急性细菌性肠炎病机湿热外毒内侵以致大肠湿热蕴结、气血亏虚，故治应以泻热解毒为主。喜炎平注射液是一种纯中药制剂，主要药理成分为穿心莲内酯，具解毒凉血，清热散结之效[8]。现代药理学研究显示，穿心莲内酯可有效拮抗因细菌内毒素诱发高热及炎症反应，且对于多种革兰氏菌和厌氧菌抑杀作用确切[9-10]；同时其还具有提高免疫细胞增殖活性，加强体液及细胞免疫功能等作用[11-12]。动物实验研究显示，穿心莲琥珀酸内酯对于细菌内毒素拮抗作用主要与其可破坏内毒素结构，进而阻断下一环节炎症细胞因子释放有关[13-14]。
本次研究结果显示，头孢呋辛钠组和喜炎平组患儿治疗总有效率分别为76.67%（46/60），95.00%（57/60）；喜炎平组患儿临床疗效和治疗后3 d大便常规转阴率均显著优于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义 (P<0.05)，提示喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎在改善消化道及全身症状，提高病原菌清除效果方面具有优势；而喜炎平组患儿退热时间、大便恢复正常时间和住院时间均显著少于头孢呋辛钠组，差异有统计学意义(P<0.05)，则证实与西医抗菌药物相比，喜炎平注射液用于小儿急性细菌性肠炎有助于缩短治疗时间，促进病情康复。
综上所述，相较于头孢呋辛钠，喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎可迅速缓解临床症状体征，促进病原菌清除，并加快病情康复进程。
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参考文献]
[1] 宋金华.肠炎宁糖浆联合头孢曲松钠治疗小儿急性细菌性痢疾54例[J].中同中两医结合消化杂志,2012,20(3):132-133.
[2] 王英姿,汪祝萍,程海英,等.头孢克洛和头孢克肟治疗dxJL急性细菌性肠炎疗效观察[J].中国抗生素杂志,2008,33(11):S4-S6.
[3] 陈鉴,章文华.培菲康加肠炎宁糖浆治疗急性肠炎40例[J].现代中西医结合杂志,2005,14(24):3247-3248.
[4] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:867,1298.
[5] 中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13 (6):384.
[6] Singha PK, Roy S, Dey S. Antimicrobial activity of paniculata [J].Andrographis Fitoterapia,2003,74(7-8):692-694.
[7] 于明启.喜炎平注射液联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎126例疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,11(5):75.
[8] 施长城,张坤明,刘霞.喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的疗效观察[J].中国药房,2011,22(47):4495.
[9] 李源.喜炎平注射液在儿科的临床应用概述[J].云南中医中药杂志,2007,28(10):43-44.
[10] 吴君.利巴韦林单用及联用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(18):323-325.
[11] 刘群,孟帅.头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效观察[J].四川医学,2007,28(12):1408-1409.
[12] 唐军.喜炎平注射液在儿科的应用进展[J].临床合理用药杂志,2012,5(21):162-163.
[13] 李曙光,叶再元.穿心莲内酯的药理活性作用[J].中华中医药学刊,2008,26(5):984-986.
[14] 张霞,吴迪,王家泰,等.穿心莲破坏内毒素作用的体外实验研究[J].中国中西医结合急救杂志,2000,7(4):212.
（收稿日期：2014-07-29）