王春雷
莒县卫生局卫生监督所，山东日照 276599
[摘要] 目的 探讨新生儿病房感染管理与隔离消毒技术，进而使新生儿病房感染率得以降低。方法 选取从2013年7月—2014年7月新生儿病房100例新生儿，采取病房感染管理措施，分析新生儿病房感染情况。结果 采取新生儿病房感染管理前后感染率分别为30.00%、4.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新生儿感染不仅同免疫能力低有关系，同时还与物品消毒、环境以及人员管理等因素有关系。新生儿病房感染管理要从源头做起，完善管理制度，对新生儿加强基础护理，采取有效隔离消毒技术，为新生儿提供良好环境。
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关键词 ] 新生儿病房；感染管理；隔离消毒技术；感染因素
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0011-02
[作者简介] 王春雷（1977-），男，山东莒县人，本科，中级，研究方向：消毒技术。
最近几年以来，医院感染发生率逐年上升，需重视医院感染，特别是新生儿病房感染的管理工作[1-3]。新生儿由于各项生理功没有完全发育，免疫力较差，容易出现医院感染。该文选取2013年7月—2014年7月收治的100例新生儿为研究对象，主要探讨新生儿病房感染管理与隔离消毒技术，及时发现感染因素，统计感染例数以及类型，进而使新生儿病房感染率得以降低。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2013年7月—2014年7月新生儿病房100例新生儿，其中有45例女，55例男，年龄为3 d~1个月，平均为（16.09±0.34）d。感染病例判断参照《医院感染诊断标准》[4]。建立新生儿研究观察表，对新生儿的感染率以及类型进行统计分析。
1.2 管理方法
完善管理制度。对新生儿病房感染管理需要加强重视，组织有关人员定点、定时进行检查，及时发现所存在的问题，并采取相应解决措施；不断完善新生儿病房感染管理制度，在实际工作过程中做进一步调整。根据卫生部门的有关要求，对新生儿病房感染的漏报率与发生率进行统计分析，检测感染细菌学有关指标。按照相关要求做好药敏检测与抗菌药物使用，对于实际工作所存在的问题，要及时解决，合理评价工作效果，并将其列入到医院质量考核中。
对新生儿加强基础护理，合理应用抗菌药物。基础护理是避免新生儿病房感染与清洁卫生的重要措施，在此基础上，确保新生儿摄入足够营养，增强抵抗力，新生儿尽量母乳喂养。目前，抗菌药物应用率接近100%，新生儿要想保持体内生态平衡，要注意抗菌药物的合理使用。在新生儿的药物使用方面，依照感染指标选择无损伤、敏感的抗菌药物，避免药物滥用，这主要是因为使用抗菌药物容易造成细菌耐药性，这样耐药菌会替代正常菌群，如果发生细菌感染，难以控制病情。所以要加强抗菌药物的管理。
严格遵守无菌操作。加强对医务人员卫生消毒方面的培训，使其掌握洗手的正确方法与无菌操作，加强医务人员无菌意识。在新生儿进入病房时，需要做好卫生工作，同时将佩戴物取下。如果医务人员发生胃肠道以及呼吸道感染等疾病，应该暂时的离开病房，在恢复以后继续工作。
对物品与环境加强清洁消毒。要保持新生儿病房温度适宜、阳光充足、空气流通，每天都需要进行空气消毒、通风换气，并且做好地面、物品的消毒工作，注意病房合理布局，如果新生儿发生感染需要及时隔离。新生儿的毛巾、尿布以及奶瓶等物品要做好消毒工作，同时根据要求对插管、蓝光箱以及暖箱等器械进行消毒。
1.3 统计方法
数据统计分析应用spss 13.0统计学软件，计数资料用百分数表示，计量资料以均数±标准差的形式表示，P＜0.05，其差异有统计学意义。
2 结果
采取新生儿病房感染管理前，30例发生感染，其中5例上呼吸道感染、6例皮肤感染、9例肠炎、10例口疮，感染率为30.00%。采取新生儿病房感染管理以后，4例发生感染，其中1例上呼吸道感染、1例皮肤感染、1例肠炎、1例口疮，感染率为4.00%。病房感染管理前后感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿病房感染率见表1。
3 讨论
医院中，新生儿病房感染主要因素包含物品、设备、环境、医院人员以及新生儿本身。新生儿由于免疫系统仍不完善，其免疫能力较低，容易发生感染。特别是体重较低新生儿与早产儿，具有较高的感染率，在加上对新生儿采取气管插管、吸痰、洗胃等基础护理也会使呼吸道粘膜功能或者是消化道功能降低，可能会引发呼吸道感染或者是消化道感染。医务人员在同新生儿接触的过程中，如果没有做好消毒工作，将病毒与细菌带进病房中，也会增加新生儿病房感染率。医务人员卫生意识较差，没有仔细洗手或者严格依照无菌操作进行消毒，都会引发新生儿病房感染。通风差、空气不流通、病房布局不合理是导致新生儿病房感染的重要客观因素。在加上新生儿日常用品、器械设备未彻底消毒，给病原菌入侵提供途径，这在一定程度上增加病房交叉感染率。该研究显示，采取新生儿病房感染管理以后，4例发生感染，感染率为4.00%，其中1例上呼吸道感染、1例皮肤感染、1例肠炎、1例口疮。符合唐丽洁[5]等人关于新生儿病房感染率的研究，这说明在采取有效病房管理措施以后，能使新生儿病房感染率得到明显降低，效果理想。
消毒隔离技术的实施主要包含：①室内空气消毒与洁净。产科病房与儿科病房的消毒主要包含终末消毒与分级控制，关于这些区域的消毒工作，不仅需要良好效果，并且要做到无残留、无毒，加强对空气的安全管理。消毒与洁净措施主要包括层流洁净技术、局部净化以及自然通风。在以下几种情况下妇产儿科必须采取空气终末消毒：特别场所或者是隔离室，在患儿离开以后采取终末消毒；定期对产房进行消毒，根据终末消毒采取相应措施；对于有严重呼吸道疾病者，在其离开居住场所以后，需要采取终末消毒。在妇产儿科中，终末消毒主要采取无残留、安全、无毒的消毒方式，通常采用气溶胶喷雾消毒法；表面擦拭消毒法加紫外线照射法。②物体表面消毒。在病房中，物体表面的处理主要以清洁为主。在有明确污染或者是疑为污染的状况下，地面与物体的表面尽量不要食用具有较强刺激性的消毒剂，可以使用10~30 g/L过氧化氢进行浸泡消毒或者是擦拭。表面擦拭主要按照常规程序进行，浸泡物品可以使用过氧化氢进行30 min的浸泡消毒。对于新生儿用品需要尽可能采取物理消毒法，主要包含微波、蒸汽以及煮沸等方法[6-7]。③消毒与医务人员的手部卫生。产房内医务人员以及新生病房医务人员的手部卫生原则可以参照手术室术前手部消毒相关措施，并且在日常的医疗护理工作中，严格执行手部卫生有关要求。所有医务人员在与新生儿接触前后，要需严格遵照洗手措施，如果有需要可以使用手部快速消毒剂进行手消毒；执行产妇或者是新生儿侵入性操作时，都必须要严格执行手部消毒措施；同新生儿分泌物、排泄物等接触以后，需要严格执行手部消毒措施；在与新生儿用品接触前后，需要严格洗手。
总而言之，新生儿感染不仅同免疫能力低有关系，同时还与物品消毒、环境以及人员管理等因素有关系。新生儿病房感染管理要从源头做起，完善管理制度，对新生儿加强基础护理，采取有效隔离消毒技术，为新生儿提供良好环境。
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参考文献]
[1] 李芳红,郭文俊,王晓东,等.新生儿科病房医院感染隐患与消毒隔离措施[J].中国消毒学杂志,2010,9(1):112-115.
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[5] 唐丽洁,黄莹.新生儿重症监护病房早产儿院内感染引发脓毒症10例回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学,2011,4(1):14-16.
[6] 孙伟峰,张健,朱旭明.新生儿末梢血采集与医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2011,5(11):34-37.
[7] 郑桂爱.新生儿医院感染趋势及预防控制措施[J].中华医院感染学杂志,2011,7(14):89-91.
（收稿日期：2014-09-18）