章静玉1 钱建清2
1.常熟市妇幼保健所，江苏常熟 215500；2.常熟市中医院，江苏常熟 215500
[摘要] 目的 对四联疗法治疗小儿伴Hp感染的消化性溃疡的临床疗效进行探讨。方法 在我院接受小儿伴HP感染消化性溃疡治疗的患儿被纳入本次研究范围中，对患儿进行分组，治疗组和对照组两组各有25例患儿，对对照组患儿采用三联疗法进行治疗，对治疗组患儿采用四联疗法进行治疗，比较和分析两组患儿的临床治疗效果。结果 治疗组仅有1例患儿治疗无效，其余24例患儿均治疗有效，其中，治愈患儿10例，病情改善患儿8例，治疗有效患儿6例，治疗总有效率为96%。对照组3例患儿治疗无效，其余22例患儿治疗有效，其中，治愈患儿5例，病情改善患儿7例，治疗有效患儿8例，治疗无效患儿5例，治疗总有效率为80%，两组患儿临床疗效差异显著（P<0.05）。治疗组23例患儿幽门螺旋杆菌转阴，对照组18例患儿，两组患儿幽门螺旋杆菌转阴率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿伴HP感染的消化性溃疡患儿采用四联疗法能够取得更加满意的临床治疗效果，有效提升幽门螺旋杆菌转阴率，进一步促进和推动患儿的生长和发育。
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关键词 ] 急性脑梗死；针灸治疗；临床治疗效果
[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0172-02
小儿消化性溃疡的发病率呈现出逐年攀升的趋势，主要表现为应激性溃疡，严重影响患儿的身体健康和正常发育，本次研究特就四联疗法治疗小儿伴Hp感染的消化性溃疡的临床疗效进行观察和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院接受小儿伴Hp感染消化性溃疡治疗的患儿为本次研究对象，所选患儿均满足消化性溃疡诊断标准，对克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝锉、奥美拉唑过敏和存在肝肾功能不全以及两周内使用其他药物进行治疗的患儿不纳入本次选择范围。将上述所选患儿划分为两组，两组具有相等数量的患儿，以下为两组相关资料分析：对照组14例男性，11例女性，年龄1~12周岁，年龄平均值为（5.9±0.7）岁，14例十二指肠溃疡患儿，11例胃溃疡患儿，治疗组对照组16例男性，9例女性，年龄1.3~13周岁，年龄平均值为（6.1±0.8）岁，14例十二指肠溃疡患儿，11例胃溃疡患儿，两组患儿临床资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿采用三联疗法进行治疗，每次口服7.5 mg/kg克拉霉素，2次/d，每次口服15 mg/kg甲硝唑，2次/d，每次口服0.7 mg/kg奥美拉唑，1次/d，每个疗程持续7 d。对治疗组患儿采用四联疗法进行治疗，每次口服7.5 mg/kg克拉霉素，2次/d，每次口服15 mg/kg甲硝唑，2次/d，每次口服30 mg/kg氨苄青霉素，2次/d，每次口服0.7 mg/kg奥美拉唑，1次/d，每个疗程持续7 d[1]。在对患儿进行治疗的过程中，护理人员必须对其病情变化以及不良反应进行密切观察，若患儿出现不良反应或者病情变化需要立即报告。
1.3疗效评价标准
1.3.1临床治疗效果评价标准 治愈：患儿病情完全得到控制，对其进行内镜检查，结果显示，患儿溃疡以及周围炎症现象完全消失；改善：患儿病情得到明显改善，内镜检查结果显示患儿溃疡完全得到控制，但是仍然存在炎症；有效：患儿病情有明显好转，内镜检查结果显示患儿溃疡面较治疗前有缩小迹象，但是溃疡缩小面积不足治疗前的50%；无效：患儿病情没有发生变化或者出现恶化现象，内镜检查结果显示，溃疡面有较小幅度缩小或者有扩大现象[2]。
1.3.2转阴测定 测定幽门螺旋杆菌试验为13C-尿素呼吸试验，内源性尿素酶以及幽门螺旋杆菌自身高活性能够对13C尿素进行分解，主要包括13CO2、NH3等，通过人体血液弥散和呼出上述成分，可被专业仪器检测到。在对患儿进行检查前，必须确保患儿空腹，先向收集袋内吹气然后再进行专业试剂的服用，间隔30 min后再次向收集袋内吹气，分别对两袋气体进行实验室检测[3]。
1.4统计学分析
本次研究中采用spss 13.0专业性软件进行数据统计和分析，采用χ2检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则P<0.05。
2结果
2.1两组患儿临床治疗效果比较
治疗组仅有1例患儿治疗无效，其余24例患儿均治疗有效，其中，治愈患儿10例，占40%，病情改善患儿8例，占32%，治疗有效患儿6例，占24%，治疗总有效率为96%。对照组3例患儿治疗无效，其余22例患儿治疗有效，其中，治愈患儿5例，病情改善患儿7例，占28%，治疗有效患儿8例，占32%，治疗无效患儿5例，占20%，治疗总有效率为80%。两组患儿临床疗效差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2两组患儿幽门螺旋杆菌转阴率比较
治疗组23例患儿幽门螺旋杆菌转阴，转阴率为92%，对照组18例患儿幽门螺旋杆菌转移，转阴率为72%，两组患儿幽门螺旋杆菌转阴率差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
幽门螺旋杆菌感染、保护性因子缺乏以及胃酸等属于引发消化性溃疡的三个主要因素，除此之外，非甾体抗炎药物的应用、溃疡家族史以及不良的饮食习惯能够引发小儿消化性溃疡。作为引发消化性溃疡的最重要原因，幽门螺旋杆菌感染严重影响患儿的正常生长和发育，该病的主要临床症状包括便秘、呕吐、反酸、恶心、嗳气等，对幽门螺旋杆菌进行根除治疗能够加快溃疡的愈合速度，同时还能够使消化性溃疡获得根治[4]。
传统的治疗方式主要包括三联或者二联治疗，能够发挥改善患儿病情的作用，但是随着耐药性的不断提高，难以取得理想的治疗效果。奥美拉唑能够对胃酸分泌产生强力抑制作用，而且具有较长的药效时间；甲硝唑能够对病原体DNA合成产生抑制作用；克拉霉素能够抑制细菌内部的蛋白质合成，有效清除幽门螺旋杆菌；氨苄青霉素属于杀菌性抗生素，对革兰氏阴性菌和阳性菌具有更好的穿透作用。四种药物联合用于小儿伴HP感染的消化性溃疡的治疗当中能够提高患儿的耐受性，取得理想的临床治疗效果[5]。
本次研究中，对照组患儿的治疗效果显著差于治疗组，两组治疗总有效率分别为96%和80%，两组患儿临床治疗效果存在显著差异（P<0.05），此外，两组幽门螺旋杆菌转阴率差异同样具有显著差异（P<0.05）。通过两组对比可知，对小儿伴HP感染的消化性溃疡患儿采用四联疗法治疗效果更佳，可有效提升患儿的幽门螺旋杆菌转阴率，避免对患儿的成长以及身体发育产生严重的干扰和不良影响，对于减轻家庭经济负担和社会负担具能够发挥重要作用。
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参考文献]
[1] 胡会芹.四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡效果观察[J].中国医药指南，2013，11(20):144-145.
[2] 肖春霞.四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡60例临床效果分析[J].中国医药指南，2012，30(23):206-207.
[3] 武国霞.四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡41例效果观察[J].山东医药，2011，10(30):145-146.
[4] 傅玉梅，丁肖英.小儿幽门螺旋杆菌感染伴消化性溃疡药物治疗研究[J].中国医药指南，2008，6(23):11-12.
[5] 邵彩虹.小儿幽门螺旋杆菌伴消化性溃疡药物治疗研究[J].中国实用儿科杂志，2008，10(30):145-146.
（收稿日期：2014-02-07）