井学文
农七师一二九团医院儿科，新疆克拉玛依 834032
[摘要] 目的 观察氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果。方法 将我院2011年3月—2013年5月接诊的106例小儿肺炎患者作为研究对象，随机将他们分为研究组与对照组，各自53例患儿，其中对照组患儿采用常规治疗，而研究组患儿则采取氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗，对两组患儿临床治疗效果进行观察分析及对比。结果 两组患儿经过治疗后，研究组患儿相关症状好转时间明显少于对照组患儿，（P<0.05），差异有统计学意义。结论 小儿肺炎患儿采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗，相较于常规治疗临床效果更佳，值得临床借鉴。
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关键词 ] 小儿肺炎；氧气驱动；雾化吸入；盐酸氨溴索；治疗效果
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0128-02
小儿肺炎是新生儿最容易感染的一种疾病，其发病率一直居高不下，一旦感染极易反复出现，致死率很高，是4岁以下儿童死亡最主要的一个因素[1]。新生儿身体各项机能与系统未发育完全，免疫能力有限，分泌物也无法尽数排出，若长时间聚集在体内就会造成很多问题，比如说气道堵塞、痰液无法 、炎症扩散[2]，甚至是感染等。总的来说，小儿肺炎发生因子很多，在治疗的时候必须对致病因子进行分析，除了要做好消炎、排痰之外，还应注重感染的处理[3]。对于肺炎治疗，盐酸氨溴索一直是比较有效的辅助药物，而氧气驱动雾化吸入则是主要的方式之一。为了进一步分析氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年3月—2013年5月接诊的106例小儿肺炎患儿，全部经常规与临床病理确诊（监护人皆签署知情同意书，配合本次研究），入选对象排除伴有糖尿病、肥胖、神经刺激等对阿奇霉素过敏的患儿[4]。随机将106例小儿肺炎患者均分为研究组与对照组，其中对照组：男患儿30例、女患儿23例；年龄2~14岁，平均为（4.5±1.8）岁；病程3~15d，平均为（8.1±1.7）d。研究组：男患儿31例、女患儿22例；年龄1~13岁，平均为（4.7±1.7）岁；病程3~16d，平均为（8.3±1.8）d。两组患儿在年龄、性别及病程等一般资料上经统计学分析差异性不显著（P>0.05），可比性很强。
1.2 方法
对照组患儿采用常规治疗，研究组患儿则在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗，具体采用氧气驱动雾化吸入治疗（仪器为广州维力医疗器械股份有限公司生产的医用咬嘴式雾化器），每天进行两次治疗，先加入3 mL左右的生理盐水，然后再给予氨溴索。仪器操作方法为：安装中心吸氧装置，将前述盐酸氨溴索注射剂与注射用水4 mL混合液加入到雾化器中，之后将氧化装置同雾化器连接好后，将氧流量调节为6~10L/min后行雾化吸入，在吸入的时候患儿应直立坐好，或者由患儿的家长用直立位将患儿抱好，患儿唇齿将口含器包紧后，慢慢吸气与呼气。其中，年龄在两岁以下的患儿每次使用7.5 mg，2岁以上患儿则每次使用15 mg，每天皆给予2次。对两组患儿的临床治疗效果进行观察分析及对比。
1.3 观察指标
本次研究相关观察指标主要为两组患儿的咳嗽、咳痰及肺部啰音的好转时间情况，观察分析两组患儿这些指标的差异。
1.4 统计学分析
本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，同时利用统计学软件spss 18.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用表示，行t检验，以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
两组患儿经过治疗后，研究组患儿相关症状好转时间明显少于对照组患儿，（P<0.05），差异有统计学意义。详细数据分析可见表1所示，从表1中不难看出，研究组患儿在咳嗽、咳痰及肺部啰音三个方面的好转情况要明显优于对照组患儿。
表1 两组小儿肺炎患儿相关症状好转时间对比（d）
3 讨论
肺炎属于小儿常见多发性疾病，发病率较高，若不及时处理或者处理不当，严重情况下可能造成患儿死亡。小儿由于身体各项机能与系统都还在发育阶段，并且发育完全不成熟，体质娇弱，抵抗力严重不足，稍微不注意就会感染而引发此病，并且极易反复发作。小儿肺炎的临床症状主要有咳痰、咳嗽及肺部啰音等，这主要是因为肺部的支气管与毛细管痉挛所致[5]。
本次研究针对接诊的106例小儿肺炎患儿，随机均分为研究组与对照组，两组患儿家属皆签署知情同意书，愿意配合本次研究。其中对照组患儿采用常规治疗，而研究组患儿在对照组治疗方式加以氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗，其结果显示研究组患儿在咳嗽、咳痰及肺部啰音好转时间上皆明显优于对照组患儿，（P<0.05），差异有统计学意义，可见研究组治疗效果要优于对照组治疗效果。本次研究组采用的盐酸氨溴索属于新一代粘液溶解剂，有很强的抗氧化效果，同时能降低炎性介质释放作用，并且对肺泡表面活性也有一定的促进效果，故而将其应用在小儿肺炎患儿中，排痰效果十分显著，进而降低痰液粘性，促进支气管纤毛的运动，最终利于患儿痰液排出，减轻咳嗽症状，从而改善患儿呼吸不畅等症状[6]。因此，笔者认为将盐酸氨溴索应用在小儿肺炎患儿中，对患儿临床症状的缓解有着十分积极的意义。
本次研究组采用的治疗方式为氧气驱动雾化吸入，其吸入盐酸氨溴索的机理在于利用高速氧流的冲击作用，将药液吹成雾状，从而直接作用在患儿病变部位，这样可以明显提高疗效。具体来讲，该法将氧气与药液一同吸入患儿体内，除了可以改善患儿的临床体征，还能让患儿有足够的氧气吸入，保障了他们的呼吸系统循环[7]，对于肺部缺氧而引发的症状能起到很好的预防效果。此外，采用氧气驱动雾化吸入治疗，能使得药物达到下呼吸道，这样就能让药物达到很好的解痉与消炎的效果。采用氧气驱动雾化吸入的效果十分明显，这样就可以改善静脉滴注药液药效发挥较缓的缺点。总的来说，采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎优点多多，尤其是相关症状好转时间上要明显更低一些，临床效果也更显著，相较于常规治疗更值得推荐。
此外，在治疗过程中还应加强对患儿的临床观察与护理，因为就我院接诊的大部分小儿肺炎患儿来看，很多不愿意配合治疗。因此，我院丰富经验的护理人员每天密切对患儿情况进行观察，尤其是对患儿咳嗽、咳痰及啰音变化情况进行仔细观测，并进行评价，做好相应的记录等。若患儿哭闹从而影响疗效，建议采用分散他们注意力的方式来缓解，比如说给他们讲有趣的故事，给他们玩具，或者在他们睡熟的时候采取治疗。但是，在治疗的时候必须注意以下几个方面的问题[8]：①氧流量应控制在8L/min为宜；②对于年长一点的患儿，应注意指导他们进行深呼吸，这样才能让药液更充分地被肺部与支气管吸入；③禁止在氧气湿化瓶中加入水进行药液的稀释；④氧气驱动雾化吸入治疗同时还应加强患儿的吸痰与叩背处理，尽量保障患儿呼吸道分泌物及时清除等；⑤应对患儿家属进行宣教，让他们可以自觉配合患儿的相关治疗，同时尽可能辅助相关治疗，从而实现事半功倍的效果。
总的来说，相较于常规治疗而言，采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎可以取得更为明显的的效果，能让患儿更容易吸收药液，而药效也能直达病位，在小儿咳嗽、咳痰及肺部啰音等临床症状改善上更为明显，效果满意，值得临床借鉴。
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参考文献]
[1] 刘玮.观察使用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3238-3239.
[2] 张雪雁,张晓丽,韩瑞敏，等.盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎90例临床观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(7):103.
[3] 韩运红.雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].中国药物经济学,2013,13(2):229-230.
[4] 王立平.雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].海峡药学,2012,24(6):234-235.
[5] 池欣欣.盐酸氨溴索雾化联合布地奈德治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].当代医学,2012,21(29):143.
[6] 李孟钦.特布他林联合氨溴索治疗小儿肺炎50例疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(18):57.
[7] 刘桃.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎78例效果观察[J].吉林医学,2013,34(23):4704-4705.
[8] 彭亿平.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):50-51.
（收稿日期：2014-01-03）