黄晓华
茂名市妇幼保健院儿科，广东茂名 525000
[摘要] 目的 探讨葡萄糖酸锌联合常乐康(酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌散)对小儿轮状病毒肠炎的治疗效果。方法 将110例轮状病毒肠炎患儿随机分为对照组和观察组，每组各55例，对照组患儿给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加服葡萄糖酸锌、常乐康，观察两组患儿呕吐消失时间、腹泻持续时间、住院时间，评价治疗效果。 结果 观察组患儿呕吐消失时间、腹泻持续时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率96.36%，显著优于对照组的85.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用葡萄糖酸锌联合常乐康治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著，值得推广使用。
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关键词 葡萄糖酸锌；常乐康；小儿肠炎；轮状病毒
[中图分类号] R725.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０008-02
轮状病毒肠炎（Rotavirus Diarrhea，RVD）是由轮状病毒感染所致的渗透性腹泻，好发于6~24个月婴幼儿，具有较高的传染性，是儿科常见病和多发病，是秋冬季引起小儿死亡的主要原因之一[1]。该病起病较急，患儿常伴发热及上呼吸道感染症状，病初1~2 d出现呕吐，随后大便次数增多，呈蛋花汤样或黄色水样便，量多，可并发脱水、酸中毒及电解质紊乱等[2-3]。目前治疗无特效药，临床多采用调整饮食、抗病毒、补液、保护肠黏膜等常规治疗方案，效果不甚理想。为探讨葡萄糖酸锌联合常乐康(酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌散)对小儿轮状病毒肠炎的治疗效果，该院儿科2010年9月—2012年3月期间对该病患儿采用葡萄糖酸锌联合常乐康治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院儿科收治的轮状病毒肠炎患儿110例，均依据《中国腹泻病诊断治疗方案》[4]中的婴幼儿轮状病毒肠炎诊断标准确诊。其中男64例，女46例；＜1岁62例，1~3岁48例，年龄均值（1.3±0.24）岁；患儿病程均在3 d以内，腹泻3次/d以上，大便呈稀水或蛋花样，无粘液、脓血及腥臭味，并伴有呕吐、发热、轻度或中度脱水症状；入院前均未使用过抗生素、微生态制剂和其他止泻剂。剔除标准包括：①合并支气管炎、肺炎等其他感染性疾病；②患有营养不良、先天性心脏病、免疫缺陷性疾病、消化道畸形等其他系统基础疾病；③伴有严重脱水、明显中毒症状的患儿。将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组各55例。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗[5]，包括：①饮食疗法:有严重呕吐者禁食4~6 h（不禁水），好转后喂食由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎时多存在继发性双糖酶缺乏，予暂停乳糖类奶粉喂养；②纠正脱水，维持酸碱、电解质平衡；③静滴利巴韦林抗病毒；④口服蒙脱石散保护肠道黏膜。观察组在对照组治疗基础上给予常乐康(500 mg/袋，<12个月，250 mg/次；≥12个月，500 mg/次，2次/d，凉开水送服；口服葡萄糖酸锌，锌元素量为<6个月，10 mg/d，≥6个月20 mg/d，2次/d，饭后服用。
1.3疗效判定标准
采用显效、有效、无效三级疗效评定标准[4]。显效：治疗3 d，大便性状及次数恢复正常、全身症状消失；有效：治疗3 d，大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗3 d，大便性状、次数及全身症状均无好转。
1.4统计方法
采用spss17.0统计学软件处理数据，计量数据以（x±s）表示，组间采用t检验，计数资料间比较采用χ2检验。
2结果
2.1两组患儿临床症状持续时间及住院时间比较
观察组患儿呕吐消失时间、腹泻持续时间、住院时间均短于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患儿的临床疗效比较
观察组临床总有效率为96.36%，显著优于对照组的85.45%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。治疗过程中，两组患儿均未出现明显不良反应。
3讨论
轮状病毒肠炎，因每年发病高峰具有明显的季节性，俗称“秋季腹泻”。病毒主要入侵十二指肠及空肠的黏膜上皮细胞，细胞空泡变性、坏死，导致绒毛肿胀、变短，上皮细胞脱落，小肠黏膜重吸收水份和电解质能力受损。同时双糖酶结构破坏，致使乳糖向其他单糖的转化过程受阻、乳糖在小肠腔内蓄积、晶体渗透压升高、水份顺浓度梯度进入肠腔，最终导致腹泻的发生[6]。
锌是人体必需的微量元素，对维持儿童生长发育、组织修复起重要作用。缺锌时，机体多种酶类活性下降，小肠黏膜增生和角化不全，机体的屏障功能障碍，病毒易入侵。锌离子可降低胃肠激素分泌，提升钠、氯离子转换能力，稳定肠腔渗透压。同时锌能提高相关酶类活性，加强黏膜修复，增强细胞免疫功能。因此，在急性肠炎发生后，及时补锌能够缩短腹泻病程，促进肠黏膜的修复，控制病情发展[7-10]。葡萄糖酸锌属有机酸，对胃肠道刺激大大低于无机酸，饭后服用更加安全。
常乐康是微生态制剂，由酪酸梭菌和婴儿型双歧杆菌活菌组成，临床主要适用于急性非特异性感染引起的腹泻，肠道菌群失调及相关的腹泻和消化不良。酪酸梭菌有效成分为酪酸梭菌CGMCC0313.1，能分泌大量酪酸，为肠黏膜生长提供能量；能分泌酪酸菌素，促进肠道有益菌生长；可直接促进肠黏膜分泌IgA，提高黏膜免疫，增强抗病毒能力；促进机体对钙、铁、锌的吸收，为患儿提供营养[11]。双歧杆菌则可缓解小肠肥大细胞脱颗粒和聚集现象，抑制炎性介质释放，减轻肠道炎性反应，降低肠道通透性，提升黏膜机械屏障作用[12]。
该临床研究结果显示，葡萄糖酸锌联合常乐康治疗轮状病毒肠炎具有协同作用，临床总有效率为96.36%，显著优于对照组的85.45%；该治疗方案可有效纠正肠道菌群失调、加速肠粘膜修复、提高免疫功能，能更快改善患儿呕吐、腹泻症状，缩短住院时间，临床疗效显著，安全性高，值得在临床中推广使用。
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参考文献
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（收稿日期：2013-12-23）