庹 艳
贵州省遵义县中医院产儿科 贵州省遵义县 563100
【摘 要】目的：探讨小儿哮喘患者应用雾化吸入的治疗疗效和护理方法。方法：选择哮喘患儿136 例，随机平均分两组，常规治疗及一般护理作为对照组；治疗组在常规治疗的基础上予特布他林加沙丁胺醇雾化吸入，同时给予心理护理及雾吸护理指导。结果：治疗组有效率为94.12%；对照组有效率为73.53%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：雾化吸入对改善小儿哮喘症状、缩短疗程疗效显著；应加强护理，提高疗效。
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关键词 雾化吸入；小儿哮喘；护理；沙丁胺醇；特布他林
支气管哮喘简称哮喘，是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，数据显示全世界哮喘患者达1.6 亿，我国儿童哮喘患病率为1.97%。哮喘病情反复发作，严重影响儿童生长发育和身心健康。雾化吸入疗法因起效迅速、全身不良反应较轻、操作简单，越来越为人们所接受，被全球哮喘防治创议列为哮喘首选的治疗方法[1]。本文选择我院2012 年1 月～ 2014 年10 月哮喘患儿68 例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规治疗的基础上增加雾化吸入，对比观察两组疗效，总结护理经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入小儿哮喘患儿136 例，均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准[2]。随机分为治疗组68 例，男40例，女28 例，平均年龄(5.5±4.52) 岁，病情严重程度：轻度36 例，中度32 例；对照组68 例，男42 例，女26 例，平均年龄(5.7±4.67) 岁，病情严重程度：轻度38 例，中度30 例。一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组予对症治疗。治疗组在对照组基础上予沙丁胺醇及特布他林雾化吸入，小于5 岁的患儿特布他林1.2-5.0mg+0.9%氯化钠溶液2-3ml；大于5 岁剂量适当增加，2 次/d，7 天为1 疗程。
1.3 疗效判断标准[3]
参照中华医学会儿科分会呼吸组制定的标准：
（1）显效：患儿呼吸平稳，症状完全消失，两肺未有哮鸣音。
（2）有效：患儿症状较治疗前明显减轻，呼吸音粗，干湿啰音减少。
（3）无效：症状未改善甚至加重，哮鸣音没有减轻。
1.4 统计学处理
将所得数据用spss20.0 软件进行统计处理，计数资料采用卡方检验。P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
哮喘是由各种炎性反应细胞参与的气道慢性炎性反应。对发作的哮喘患儿一般进行综合治疗，尽快缩短发作时间，缓解喘息症状是治疗护理的关键。特布他林可直接作用于支气管平滑肌，兴奋气管β- 受体，抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿，最终目的在于保持气道的通畅。沙丁胺醇为肾上素β2- 受体激动剂，可舒张支气管的平滑肌，使肺通气功能改善[4]。联合雾化吸入能迅速缓解喘憋症状，改善缺氧，且治疗剂量下无任何不良反应。
在治疗过程中强调心理护理及雾吸护理指导，让患儿家长了解发病原因及治疗护理方法，使其知道吸入疗法是目前治疗哮喘最好的方法，且对治疗剂量无不良反应，取得双方配合。 对呼吸无力的患者取侧卧位，面罩紧贴面部，不能让药液或雾化液进入眼，让患儿深呼吸，呼吸频率不宜过快，应根据年龄和个性特点，给予个性化护理，保证雾化吸入达到疗效。可采用玩具、逗笑等措施使患儿呼喊作语或在其入睡后进行治疗，以顺利完成治疗。防止交叉感染，护士操作前后均应洗手，使用一次性材料施行雾化吸入，以防院内感染和交叉感染。严密观察病情变化，使用雾化吸入时注意观察病情，如患儿出现喘憋，可采用间歇性雾化吸入，必要时予氧气，如出现咳嗽剧烈，暂时停止吸入，待咳嗽缓解后再进行，有心力衰竭出现，立即抢救。结束后用清水漱口，以防发生口咽念珠菌感染或上呼吸道不适等反应。
雾化吸入疗法经济、安全、疗效确切，呼吸道局部药物浓度高，已成为当今治疗哮喘较为理想的给药途径[5]。我们通过近几年临床护理发现雾化吸入时，病室环境、心理护理、健康教育、雾化液配置的选择、保持呼吸道通畅、体位选择、熟悉氧气雾化吸入的步骤和护理要点及雾化后的处理，都影响雾化的治疗效果。
本研究病例均经过护理指导能在短时间内临床症状得到缓解或消失，且无不良反应发生，与对照组疗效差异有统计学意义(P<0.05)，所以护士必须熟练掌握操作方法，正确指导，严密观察是保证雾化吸入取得满意临床疗效的关键。
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参考文献
[1] 沈晓明， 王卫平. 儿科学（第七版）[M].北京： 人民卫生出版社，2008：266-272.
[2] 中华医学会儿科分会呼吸组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]. 中华儿科杂志，2008，46（10）：745-752.
[3] 李小寒， 尚少梅. 基础护理学（ 第四版）[M]. 北京： 人民卫生出版社，2012：12-13.
[4] 陈翠琼， 唐美荣， 曹结珍. 雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理[J]. 国际护理学杂志，2007，26（7）：753.
[5] 崔炎. 儿科护理学（第四版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：182-184.