刘远坤
四川省中江县辑庆中心卫生院 四川省中江县 618100
【摘 要】目的：探讨分析小儿肺炎患儿采用中医辨证治疗的临床效果，总结治疗体会。方法：选取我院收治的60例小儿肺炎患儿按照随机数字表法分为观察组（采用中医辨证治疗）和对照组（采用常规西医治疗），对比观察两组患儿临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（80%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎患儿应用中医辨证治疗的临床效果显著，可有效改善患儿的病情，减轻患儿的痛苦，帮助患儿尽早康复，值得在临床上进一步推广。
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关键词 小儿肺炎；中医辨证治疗；临床体会
小儿肺炎是临床儿科较为常见的一种呼吸系统疾病，发病率较高。该病具有一定的季节性，患儿主要表现为声音嘶哑、咳痰、咳嗽、发热等症状，很多患儿常常会由于呼吸不适而哭闹不已，对于患儿的睡眠质量、进食情况都会产生严重影响，严重的话可能会导致儿会厌水肿，阻碍患儿正常呼吸[1]。目前，临床上主要采用止咳化痰、抗感染等常规西医手段治疗小儿肺炎，虽总体治疗效果比较满意，但临床症状消退时间较慢[2]。我院近年来采用中医辨证治疗，结果均取得满意效果，为进一步探讨中医辨证治疗小儿肺炎的临床效果，本文对我院收治的60 例患儿临床治疗情况进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013 年5 月-2014 年5 月收治的小儿肺炎60 例患儿为研究对象，所有患儿均存在明显的临床症状，结合临床症状及相关辅助检查手段确诊。现将所有患儿按照随机数字表法分为观察组（30 例）和对照组（30例），观察组中男13 例，女17 例；患儿年龄最小4 个月，最大10 岁，平均（4.1±1.1）岁；病程平均（5.1±1.5）d。中医辨证分型：阴虚肺热型3 例，痰热闭肺型8 例，风热闭肺型19 例。对照组中男14 例，女16 例；患儿年龄最小5 个月，最大10.1 岁，平均（3.9±1.5）岁；病程平均（5.2±1.3）d。中医辨证分型：阴虚肺热型4 例，痰热闭肺型6 例，风热闭肺型20 例。两组患儿的基本资料（包括性别、年龄及病程等）方面差异对比较小，无统计学意义（P >0.05），可比性较高。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用常规西医药治疗，主要给予抗生素（如阿奇霉素、氨苄青霉素、红霉素、青霉素、头孢菌素等）静脉滴注，应混合加入5%葡萄糖溶液。同时，应结合患者的实际病情，积极给予止咳平喘、化痰等治疗。
1.2.2 观察组
采用中医辨证施治治疗，若患儿属于急性发作期，应采用肺炎一号（主治止咳平喘、疏风清热）及肺炎二号（主治清热解毒、化痰）治疗。具体药方如下：
（1）肺炎一号。桑叶15g，芦根10g，金银花10g， 黄芩10g， 连翘10g， 前胡10g，薄荷6g，桔梗6g，杏仁6g，甘草6g。
（2）肺炎二号。石膏30g，前胡10g，鱼腥草15g， 黄芩10g， 桑白皮10g， 瓜蒌10g，白芥子10g，葶苈子10g，炙麻黄6g，杏仁6g，甘草6g，川贝母5g。若患儿正在恢复期，应给予肺炎三号治疗（主治滋阴润肺、清热化痰），具体药方组成如下，生地黄15g，白芍10g，玄参10g，炙百部10g，麦冬10g，薄荷6g，半夏6g，甘草6g，川贝母5g。
将上述中草药方均加水煎煮后取药汁60-150ml，1 剂/d，每次服用的剂量应根据患儿的实际年龄适当进行调整，给药剂量应在30-50ml 左右。
1.3 疗效判定标准
结合患者的临床表现以及临床辅助检查结果分析，可将临床治疗情况分为痊愈、显效、有效、无效等四个等级。
1.3.1 治愈
患儿3d 后体温完全恢复正常，5d 内咳嗽、咳痰等临床症状均停止，10d 内经X 线胸片检查显示肺部阴影完全消失，肺部炎症完全被吸收。
1.3.2 显效
患儿3d 后体温基本恢复正常，5d 内咳嗽、咳痰等临床症状有很大缓解，10d 内经X 线胸片检查显示肺部阴影基本消失或者大大减少，肺部炎症大部分被吸收。
1.3.3 有效
患儿3d 后体温基本正常，5d 内咳嗽、咳痰等临床症状有所减轻，10d 内经X 线胸片检查显示肺部阴影在一定程度上有所减轻。
1.3.4 无效
患儿体温仍然偏高，存在明显的刺激性咳嗽症状，肺部阴影未消失。
1.4 统计学处理
选用软件spss20.0 对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t 对其进行检验，χ2 对计数资料进行检验，P <0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患儿治疗痊愈26 例，显效2 例，有效1 例，无效1 例，对照组治疗痊愈20 例，显效3 例，有效1 例，无效6 例，观察组治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（80%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
小儿的年龄较小，自身免疫功能较差，呼吸道黏膜保护屏障比较弱，极易出现肺炎风险。目前临床治疗小儿肺炎，主要采用常规抗生素治疗，但近年来随着抗生素滥用日益严重，耐药菌株不断增加，患儿对抗生素的敏感性大大降低，降低了临床治疗效果。中医学者认为[3]，小儿肺炎应属于“咳嗽”、“温病”等范畴，大多数是由于患儿外感风邪入侵，犯于肺，肺降不宣，肺中痰液淤滞，气道受阻所致。风邪也分为风寒、风热两种类型，
基于中医辨证理论分析，风热之症较为常见，应多采用清热化痰、祛湿、滋阴润肺等药方治疗，但也需要注意其他类型临床特征，采取相应的针对性治疗措施。本组基于中医辨证理论，在患者急性期、恢复期主要采用桔梗、杏仁、桑叶等药物治疗，均可达到宣肺化痰的效果，同时根据患儿的实际情况再加入其他针对性药物治疗，可有效提高临床效果。本组研究显示，观察组患儿临床治疗总有效率提高了16.7%，与景苏民等[4] 研究报道基本一致。中医辨证治疗的个体性、针对性更强，临床治疗效果更佳，值得进一步推广。
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参考文献
[1] 陈婉姬, 王海云, 史晓霞等．中医内外合治小儿肺炎临床疗效评价[J]. 中国中医药信息杂志,2013,19(4):623-624．
[2] 杨明耀, 韩迪, 杨质秀. 小儿肺炎中医治疗体会[J]. 中国现代药物应用,2012,5(3):162-163．
[3] 梁燕科. 小儿肺炎中医证型及病原体的临床特点研究[J]. 亚太传统医药,2012,6(11):82-83．
[4] 景苏民. 中医辨证联合西药治疗小儿肺炎58 例[J]. 吉林中医药,2012,28(6):431-432.