徐 琦
怀化市妇幼保健院，湖南怀化 418000
[摘要] 目的 探讨布地奈德与硫酸特布他林高压泵雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效及其安全性。方法 选取我院收治的部分该类患者作为研究对象，随机分为两组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的同时加用布地奈德与硫酸特布他林高压泵雾化吸入。两组均在7d后进行观察总结，将患者的具体症状发展情况、有关体征情况、具体疗效等进行比较。结果 观察组患者的显效率为52.4%、有效率为95.2%，显著高于对照组的30%与70%（P<0.05）；观察组患者的症状以及体征消失时间等均明显短于对照组(P<0.05)。结论 布地奈德与硫酸特布他林高压泵雾化吸入，对于治疗毛细支气管炎具有确切疗效，和常规方法相比更加安全、效果更好，值得推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 布地奈德；特布他林；吸入；细支气管炎；支气管扩张药
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0073-02
作为小儿常见的下呼吸道感染性疾病之一，毛细支气管炎具有易发性和高发性[1-3]。该病主要发作时间为冬、春两季，其患者主要为2岁以下婴幼儿，尤其是2～6个月的婴儿具有极高的发病率。该病的临床特征主要为憋气、呼吸困难、肺部杂音等。在治疗该病时，一般采用抗病毒、止咳、平喘等综合方式。临床研究表明，布地奈德与硫酸特布他林对于治疗该病具有显著作用。我院积极开展了此项研究，给予部分患者上述药物进行治疗，并和常规治疗效果进行了对比，取得了一定的成效。现将具体结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究时间范围为2012年2月—2013年2月。研究对象为此期间我院收治的毛细支气管炎住院患儿，共计164例。将所有研究对象随机分为两组。观察组患者共有84例，其中男44例，女40例；年龄2～18个月；病程为1～5d。对照组共有患者80例，其中男42例，女38例；年龄3～19个月病程1～5d。两组患儿的上述数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
所有患者均符合《诸福棠实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准[4-5]。患者的主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难等。所有患者均为单纯症状，未并发有其他呼吸系统类疾病，同时也排除心脏类疾病患者。
1.3 治疗方法
首先，两组患者均针对实际症状进行抗病毒、平喘以及供氧等常规治疗。针对发生感染的患者另外使用抗生素。观察组患者在开展上述治疗的情况下加用布地奈德（布地奈德福莫特罗粉吸入剂，瑞典AstraZeneca AB公司生产，国药准字H20090773）与硫酸特布他林（硫酸特布他林片，阿斯利康制药生产，国药准字H32022694）高压泵雾化吸入。1岁以内患儿吸入用布地奈德0.5mg/次、硫酸特布他林2.5mg/次，每日2次；1岁以上患儿吸入用布地奈德1mg/次，硫酸特布他林5mg/次，每日2次[6-7]；吸入治疗7d后对患者进行观察。主要观察内容为患者的具体症状和体征情况。医护人员务必做到准确判断疗效，并清除记录患者的不良反应情况。
1.4 疗效标准
主要分为以下标准。显效：患者临床症状明显减轻、体征明显好转或消失，综合评分≥2分；好转：患者临床症状有所减轻、体征有所好转，总额和评分≥1分；无效：患者临床症状以及体征均无变化甚至反而恶化。有效率=显效率+好转率。
1.5统计学方法
应用spss 17.0软件进行处理数据，计量资料以均数±标准差表示，数据采用t及χ2进行检验。P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者具体疗效比较
具体情况见表l。
上述数据资料表明，患者通过分组治疗7d后，在治疗的显效率以及有效率方面，观察组均高于对照组。比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者症状、体征消失时间比较
具体情况见表2。
上述数据资料表明，患者通过分组治疗7d后，在患者的咳嗽、喘憋、哮鸣音、湿啰音消失时间长短等方面，观察组均明显短于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应
所有患者均未发现明显不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎是一种常见的下呼吸道感染疾病，一般发于冬春季，患者以2~6个月的婴幼儿为主。婴幼儿患病时，主要表现为憋气、喘气等呼吸困难症状。在呼吸时肺部会产生哮鸣音和湿啰音等。在对该病进行治疗时，一般遵循抗感染、给氧、抗炎等原则，其首要目的就是控制喘憋，尽可能缩短病程。该病主要受损部位为毛细支气管，受到感染后将导致患者免疫失衡，促进呼吸道炎症和呼吸道高反应发生。同时黏液加快分泌，呼吸道的纤毛清除力被降低，引发患者气道阻塞。因此治疗该病，必须注意抗感染，同时要注意舒张支气管。
针对毛细支气管炎的治疗应相对慎重。如果对患者全身应用皮质激素，将弊大于利，不利于患者健康，因此一般情况下不建议全身用药，针对非重症婴幼儿尤其如此。学者研究表明，通过局部吸入激素进行治疗，可以取得比较确切的疗效，且消炎效果好，可以有效缓解患者的病症，而且还能有效规避全身使用激素带来的不良反应以及风险。
本研究采用的药物为布地奈德。这是一种最新合成的肾上腺皮质激素。该药具有较高的皮质醇受体结合力，可以产生较强的抗炎效果。雾化吸入该药l%~5%的药液就可以达到全肺，可以有效降低患者毛细血管的通透性，减轻患者局部炎性细胞的浸润效果，从而可以有效缓解患者呼吸困难等临床症状。
临床研究表明，治疗急性哮喘的首选药物当推β2受体激动剂。硫酸特布他林就是一种短效β2受体激动剂药物。患者吸入后，可以直接作用于小气道β2受体，激活腺苷环化酶的生理活性，可以迅速缓解患者小气道平滑肌的痉挛，有效降低气道内阻力，确保呼吸顺畅，达到平喘效果。
综上所述，用布地奈德联合硫酸特布他林高压泵雾化吸入，可以短时间内控制患者喘憋现象，能够有效缩短症状以及体征的消失时间。其疗效肯定，无不良反应，患者耐受性好，值得推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 严峻海.孟鲁司特治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察[J].中国医药科学,2011,1(6):14-15.
[2] 戴勇军.中西医结合治疗儿童毛细支气管炎临床观察[J].中医药学报,2013（1）:85-87.
[3] 李进岩,解兰亭.孟鲁司特钠片治疗毛细支气管炎50例疗效观察[J].山西医科大学学报,2010,41(2):167-168．
[4] 符州,李成荣,杨锡强.毛细支气管炎、细胞因子与发病机理的研究[J].免疫学杂志,2011,15(1):38-40.
[5] 罗燕萍,梁景林.布地奈德联合特布他林佐治小儿毛细支气管炎[J].当代医学,2013,19(1):143-144.
[6] 王华,许超凡.浅谈婴幼儿喘息的防治[J].临床误诊误治,2010,23(5):13-14.
[7] 叶文华.布地奈德联合硫酸特布他林雾化在老年急性支气管肺炎治疗中的临床价值[J].吉林医学,2013,34(9):1650-1651.
（收稿日期：2014-01-15）