雷连友
贵州省石阡县中医院内科，贵州石阡555100
【摘要】目的：观察讨中西医结合治疗非溃疡性消化不良的临床效果。方法：将58例临床收治的非溃疡性消化不良患者，按照治疗方案分为对照组（28例）和观察组（30例）。对照组给予西医常规治疗，观察组在此基础上给予中药治疗，比较两组临床效果及治疗前后中医症状积分。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的71.43%；治疗后两组患者中医症状总积分均较治疗前有明显下降，观察组患者下降程度更为明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗非溃疡性消化不良效果显著，可有效改善患者症状，值得临床推广应用。
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关键词 非溃疡性消化不良；中西医结合；奥美拉唑肠溶胶囊；中药汤剂
【中图分类号】R57【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0058-01
非溃疡性消化不良又称为功能性消化不良，是消化内科常见疾病。据有关统计显示，此病约占消化专科门诊患者的50%［1］。非溃疡性消化不良症在胃镜等多项检查方面无特殊异常，西医常规治疗难以取得满意效果。近年来，中医在该病的治疗中得到越来越多的关注，为探讨中西医结合治疗非溃疡性消化不良的效果，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年3月至2014年6月间收治的非溃疡性消化不良患者58例，参照《功能性消化不良中医诊疗规范（草案）》［2］中相关诊断标准，所有患者均确诊，临床表现为不同程度的上腹痛、反酸、恶心、呕吐、嗳气等消化功能障碍症状，病程超过4周，通过胃镜、影像学、实验室等检查，均未发现异常。其中男性25例，女性33例，年龄30～67岁，平均年龄（35.7±2.6）岁。按照治疗方案分为对照组28例，观察组30例，两组患者基本资料各方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊（山东罗欣药业股份有限公司，生产批号：614031013 ）20mg/次、多潘立酮分散片（江西汇仁药业有限公司，生产批号：1405064）20mg/次，每日两次，餐前服用；观察组在此基础上给予中药汤剂治疗，方用白术、木香、甘草、半夏、陈皮、枳实、川楝子各10g，红参、砂仁、高良姜各6g，茯苓、厚朴各15g，辨证加减，水煎至300ml，分早中晚三次口服。两组均以10d为一个疗程。
1.3观察指标观察患者治疗前后中医症状，参照相关标准［2］，制定中医症状积分评分方法，按照无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）四级进行评分，症状包括消化不良症状持续情况、舌质舌苔异常、脉象异常等，中医症状积分评分范围0～9分，分数越高表示症状越严重。
1.4疗效判定标准临床治愈：患者临床症状基本消失，食欲较好，精神饱满；有效：患者临床症状有明显减轻或改善；无效：未达到以上标准。总有效率以临床治愈和有效计算。［2］
1.5统计学处理采用spss17.0统计学软件进行数据处理，中医症状积分及患者年龄等计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，正态分布采用t检验，非正态分布采用秩和检验；临床疗效以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组临床痊愈15例，治疗总有效率达到93.33%，与对照组71.43%相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
2.2两组中医症状积分比较治疗前两组中医症状积分无明显差异，治疗后两组患者中医症状总积分均较治疗前有明显下降，观察组患者下降程度更为明显（P＜0.05），具体结果见表2。
3讨论
非溃疡性消化不良是以消化功能障碍为主要症状，且临床检查排除器质性疾病的一组临床多见症候群。其发病机制目前尚未不明确，目前的研究发现，其发病可能与幽门螺杆菌（HP）、饮食、精神等因素有密切关系。西医治疗一般采用促胃动力药、抑制胃酸分泌及精神、心理、饮食等辅助治疗，奥美拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，可阻断胃酸分泌的最后步骤，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用；多潘立酮为胃肠促动力药，可直接作用于胃肠壁，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，并可增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。但西医常规治疗的效果往往难以令人满意。此次研究中观察组采用中西医治疗，用药过程中1例发生头痛，1例发生腹泻，不良反应发生率为6.67%（2/30）。非溃疡性消化不良属中医“痞满”、“胃脘痛”范畴，中医认为本病的发生与饮食不节、外邪内侵、情志失调、脾胃虚弱等有关，气血运行不畅是其产生的主要病机，故治当以健脾养胃、行气降逆为主。本次治疗中采用的中药方中白术补气健脾，木香健脾消滞，甘草补脾益气，半夏降逆止呕、消痞散结，陈皮理气和中，枳实破气消积、化痰散痞，川楝子行气止痛，红参补气健胃，砂仁行气温中，高良姜温中止呕，茯苓健脾和胃、宁心安神，厚朴燥湿除满、下气消积，诸药合用共奏温中理气、降逆止呕、和胃补脾之功效。中药方剂配合西药奥美拉唑抑制胃酸、多潘立酮促进胃动力的作用，能有效改善患者临床症状。从我院治疗结果来看，观察组治疗总有效率明显高于对照组，患者治疗后中医症状积分明显低于对照组，表明在非溃疡性消化不良治疗中采用中西医结合疗法效果显著，且具有一定的安全性，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］王光荣.浅谈功能性消化不良的药物治疗现状［J］.内蒙古中医药，2013，32（17）：129-130.
［2］张声生，汪红兵，李乾构，等.功能性消化不良中医诊疗规范（草案）［J］.中国中西医结合消化杂志，2002，10（4）：194-194.
（收稿日期：2014.11.13）