朱小芳
河源市人民医院心血管内科，广东河源 517000
[摘要] 目的 探讨个体化延续护理干预对高血压患者生存质量的影响。 方法 选择2011年8月—2013年7月该院收治的高血压患者180例，经规范的降血压治疗后，全部患者血压处于稳定状态，按1：1比例将180例患者分成观察组90例，对照组90例，为对照组进行常规健康教育，为观察组进行个体化延续护理干预，比较两组患者的生活质量。 结果 ①观察组患者的生理机能、健康状况、精力、社会功能、精神健康、情感功能评分分别为（82.0±3.2）分、（61.3±2.6）分、（65.7±2.4）分、（85.4±2.9）分、（79.5±3.1）分、（74.9±2.9）分，对照组对应为（79.7±3.9）分、（52.1±2.7）分、（60.5±2.0）分、（79.1±3.9）分、（69.6±2.7）分、（68.6±3.7）分，观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；②比较两组患者的生理职能评分及躯体疼痛评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 与对照组相比，观察组高血压患者的生存质量更高，提示个体化延续护理干预具有较高的医学应用价值。
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关键词 高血压；个体化；延续护理干预；生存质量；影响
[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０149-02
[作者简介] 朱小芳（1978-），女，广东河源人，本科，主管护师，研究方向：心血管内科临床护理。
目前，人们生活方式有所转变，慢性疾病的发病率越来越高，高血压[1]是一种以循环的动脉舒张压及收缩压持续升高为特点的综合症，该综合症易引起心肾功能衰竭、冠心病、脑卒中，已经成为危害人类健康的重要危险因素，全国营养和健康综合调查结果显示[2]，75.0%接受治疗的高血压患者不能达到控制血压的目标。做好高血压患者的护理工作，可有效控制血压，提高其生理舒适度，个体延续化护理措施的应用对高血压患者的生存质量有着十分积极的意义，该研究为2011年8月—2013年7月该院收治的90例患者进行个体化延续护理干预，取得了十分满意的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取高血压患者180例，经规范的降血压治疗后，全部患者血压处于稳定状态，按1：1比例将其分成观察组90例（男55例，女35例，年龄46~64岁不等，平均年龄55.66岁），对照组90例（男50例，女40例，年龄48~63岁不等，平均年龄54.33岁）。
1.2护理方法
1.2.1对照组参照中国高血压防治指南[3]，制定健康教育手册，选择具有良好沟通能力、协调能力及表达能力的护士为患者进行常规健康教育，发放与高血压疾病相关的宣传资料，使高血压患者了解高血压的发病原因、临床表现、降压药物以及危害，引导患者降低食物摄入的总热量，鼓励患者适当进行体育锻炼。
1.2.2观察组予个体化延续护理，①第1天填写健康资料评估表（内容包括一般资料及身体状况评估，一般资料包括性别、年龄、民族、身高、体重、职业、文化程度、婚姻状况、联系方式，身体状况包括病史、家族遗传病、是否药物过敏、视力状况、听力状况），让患者将24 h动态监测仪带回家，24 h监测患者动态血压，记录患者情绪激动时间、排便时间、饮食时间；②第2天护理人员收回并查看患者血压监测记录，根据患者实际情况制定个体化健康教育处方；③第3天以电话交流或随访的形式了解患者用药依从性、自测血压情况，了解患者对健康教育内容的实施情况，解决患者提出的相关问题；④第10天给予家庭访视，携带血压计，了解患者的血压情况，对存在心理问题的患者给予心理疏导，消除其焦虑、抑郁心理，给予个体化饮食指导、用药指导、运动指导及复诊指导，让患者认识到控制体重的重要性，改正不良生活习惯，坚持体育锻炼，进行慢跑、太极拳、散步等活动，3次/周，30 min/次，多喝白开水，戒烟酒，盐日摄入量<6 g，多摄入低脂、低盐、低胆固醇的食物，如鱼类、豆制品、水果等。⑤3个月后回院复诊，发放生存质量表，当场填写并收回。采用中文版SF-36量表[4]评估两组患者的生存质量，主要包括8个维度，分别为生理机能、健康状况、精力、社会功能、精神健康、情感功能、生理职能、躯体疼痛，各维度得分从0分到100分，0分为最差，100分为最好得分越高提示患者生存质量越好（躯体疼痛除外）。
1.3统计方法
借助spss13.0（Statistical Product and Service Solution）统计分析两组相关资料，生活质量评分为计量数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表达，借助t检验进行组间比较。
2结果
比较两组患者的生理职能评分及躯体疼痛评分，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者的生理机能、健康状况、精力、社会功能、精神健康、情感功能评分分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。从整体上看，观察组患者的生活质量较高，见表1。
3讨论
随着经济的发展，人们的生活质量有所提高，与此同时，人们对护理质量要求越来越高，延续护理是一种医院走向社区的延伸访视形式，促进并维护患者健康是延续护理的主要目的，其实现形式主要包括家庭访视、电子邮件、电话等，个体化延续护理能实现护理的持续性与延伸性，是一种先进有效的延伸护理服务模式[5]。
3.1延续护理的优势分析
高血压具有较高的病死率及病残率，严重影响着患者的生存质量，有效控制血压，可降低患者心血管事件发生率，与常规健康宣教相比，延续护理干预更能调动患者及其家庭系统的主观能动性，稳定患者血压，提高患者治疗依从性及自我管理能力，提高血压控制率，最终改善患者的生存质量。此外，延续护理干预还能给予患者心理支持，增进护患感情[6]，改善护患关系。
3.2延续护理的效果分析
有学者[7]为出院高血压患者应用延续护理，取得了较佳的效果。梁淑雯等[8]探讨了延续护理干预对社区高血压病患者代谢指标及负性情绪的影响，除常规标准治疗外，给予对照组常规护理，给予研究组延续护理干预，经6个月的随访观察，研究组的代谢指标（糖化血红蛋白水平、血清尿酸水平、血脂水平、体重指数）及负性情绪（抑郁评分、焦虑评分）改善情况均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。吉云兰等[9]学者探讨了个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果，对照组接受常规教育，实验组接受个体化延续护理方案，结果显示，实验组患者的生活质量评分均优于对照组，比较两组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究再次研究了个体化延续护理的医学应用价值，为对照组进行常规健康教育，为观察组进行个体化延续护理干预，除生理职能评分及躯体疼痛评分外，观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），与相关研究结果一致[10]，提示个体化延续护理实现了高血压护理的持续性和延伸性，可提高患者生理机能、社会功能、情感功能，使患者精力充足、身体健康。
综上所述，个体化延续护理拓展了高血压护理服务的范畴，能够给予出院患者专业支持，能够促进并维护患者健康，提高患者的生存质量。个体化延续护理模式具有较高的医学应用价值，值得在临床上进一步应用、推广。
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参考文献
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[8]梁淑雯，叶映林.延续护理干预对社区高血压病患者血压、代谢指标及负性情绪的影响[J].中国医药导报，2013，15（9）：162-164.
[9]吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，15（9）：1401-1403.
[10]王丽英.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响研究[J].中国保健营养，2013，8（9）：1932-1933.
（收稿日期：2014-04-02）