李莎莎
山西省潞城市人民医院儿科，山西潞城 047500
[摘要] 目的 对应用匹多莫德对患有反复呼吸道感染疾病的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在该院就诊的患有反复呼吸道感染疾病的患儿88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用常规抗呼吸道感染治疗方案对对照组患儿实施治疗；在常规方案基础上加用匹多莫德对治疗组患儿实施治疗。结果 治疗组患儿呼吸道感染症状消失时间（5.12±1.07）d和呼吸道感染临床药物治疗计划实施总时间（7.80±1.68）d明显短于对照组（7.95±2.34）d，（11.26±2.81）d；呼吸道感染疾病治疗效果（总有效率90.8%）明显优于对照组（总有效率70.5%）。结论 应用匹多莫德对患有反复呼吸道感染疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。
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关键词 匹多莫德；反复呼吸道感染；小儿；治疗
[中图分类号] R725.6[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（a）－０131-02
儿童反复呼吸道感染是综合性疾病的一种类型，是目前儿科比较常见的一种疾病，在学龄前儿童中的发病率较高，其发生率会随患儿年龄的增长而不断降低，以病情反复发作为主要病理学特点[1]。儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，易出现反复感染症状，如果不能够进行及时有效的治疗， 可对小儿正常生长发育和生活质量造成严重的不良影响[2]。本次研究对患有反复呼吸道感染疾病的患儿应用匹多莫德治疗的效果进行研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年5月—2014年5月在该院就诊的患有反复呼吸道感染疾病的患儿88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患儿呼吸道感染发病时间1~10 d，平均发病时间（4.3±0.5）d；患儿年龄2~11岁，平均年龄（4.4±0.8）岁；男性患儿25例，女性患儿19例；治疗组患儿呼吸道感染发病时间1~12 d，平均发病时间（4.2±0.6）d；患儿年龄2~13岁，平均年龄（4.5±0.9）岁；男性患儿24例，女性患儿20例。两组上述三项自然指标组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
对照组：静脉滴注利巴韦林（国药准字：H20003099），每次剂量控制标准为10 mg/kg，每天一次，静脉滴注热毒宁注射液（国药准字：Z20050217），每次剂量将控制标准为0.5 mL/kg，每天一次，计划治疗一个星期；治疗组：在对照组基础上，口服匹多莫德颗粒（国药准字：H20030225），每次0.4 g，每天两次，计划治疗一个月[3]。
1.3观察指标
选择呼吸道感染症状消失时间、呼吸道感染临床药物治疗计划实施总时间、呼吸道感染疾病治疗效果等作为观察指标。
1.4治疗效果评价方法
治愈: 治疗后呼吸道感染症状没有再次复发，或偶尔会出现上呼吸道感染感，但都能够不治而愈。显效:治疗后发病的次数明显减少，一年内发作次数在3次以内，病情程度已经明显减轻，如原来治疗过程中需要输液， 现在仅需要口服用药即可。有效: 治疗后发病的次数与治疗前比较有所减少，一年的发作次数在5次以内，呼吸道感染症状表现程度减轻。无效: 服药之后病情没有明显的变化，或进一步加重[4]。
1.5统计方法
采用spss 18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（x±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2结果
2.1呼吸道感染疾病治疗效果
诊疗总有效率31（70.5%），差异具有统计学意义P<0.05。治疗组总有效率为40（90.8%），显著优于对照组。详见表1。
2.2呼吸道感染症状消失时间和呼吸道感染临床药物治疗计划实施总时间
对照组患儿经常规方案治疗后（7.95±2.34）d呼吸道感染症状消失，该组呼吸道感染药物治疗计划共计实施（11.26±2.81）d；治疗组患儿经匹多莫德治疗后（5.12±1.07）d呼吸道感染症状消失，该组呼吸道感染药物治疗计划共计实施（7.80±1.68）d。两项观察指标数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3药物不良反应发生例数
对照组患儿经常规方案治疗后3例出现药物不良反应，为轻度恶心、腹泻、皮疹，予停药、葡萄糖酸钙、地塞米松治疗后消失，发生率为3/44；治疗组患儿有2例出现不良反应，为轻度皮疹，予停药后消失，发生率为2/44，俩组比较差异无统计学意义。
3讨论
匹多莫德是通过人工合成途径得到的一种高纯度二肽类物质，其化学名为3-L-焦谷氨酰基-L-4-噻唑烷酸，是目前全球范围内惟一的一种通过口服途径给药之后能够确切指导其实际生物利用度的免疫调节剂类药物，该药物本身并不具有抗菌的生物活性，但在实际应用过程中与抗生素类药物结合，可以使感染的症状表现和阳性体征得到显著改善，使患者的住院治疗时间明显缩短[5]。动物实验及临床试验研究结果均表明，匹多莫德尽管并不能够直接的发挥抗菌和抗病毒的生物活性，但通过对患者机体免疫功能产生的促进作用，可以充分发挥对细菌及病毒感染类疾病进行治疗的作用。有临床相关研究结果表明，匹多莫德可以对巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性、趋化作用和杀伤作用产生积极的促进作用;可以使IL-2和C-干扰素的产生速度明显加快，对T淋巴细胞母细胞化过程进行诱导，对辅助性T细胞/抑制性T细胞比例进行有效调节；使血清中存在的IgA、CD4+水平升高，且对CD4+/CD8+比值进行有效调整， 说明匹多莫德主要具有使机体细胞免疫功能与体液免疫的功能显著提高的作用[6]。
匹多莫德作为多相广谱免疫促进剂类药物的一种， 可使机体免疫水平低下患儿的机体抗感染免疫能力显著提高，在临床上不仅仅可以内用于对细菌感染类疾病进行治疗，也可以被用于对病毒感染类疾病进行治疗，不仅仅可以用于感染疾病的预防，也可被应用于对急性感染发作进行控制，更重要的是该药物对难治性反复呼吸道感染疾病进行治疗的效果非常显著，呼吸道感染复发率的降低对儿童机体发育和身体健康非常重要， 一方面可以使患儿反复或长时间使用抗生素类药物治疗的现状得到改善， 避免产生相应的耐药菌， 另一方面可以充分避免反复感染对患儿机体的免疫功能造成的损伤，将恶性循环阻断[7]。总之应用匹多莫德对患有反复呼吸道感染疾病的患儿实施治疗具有明显的效果， 且实际应用过程中没有明显的药物不良反应，口服剂型使用方便，患儿的依从性良好，是目前临床上公认的对反复呼吸道感染疾病进行治疗的一种有效的免疫调节促进剂类药物， 值得在临床上进行推广[8]。
本次研究结果显示，在常规方案基础上加用匹多莫德治疗的治疗组患儿的反复呼吸道感染疾病治疗总有效率达到90.8%，明显高于单纯接受常规治疗的对照组患儿的70.5%，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分说明匹多莫德在呼吸道感染疾病治疗过程所发挥的增效作用。且治疗组患者的呼吸道感染症状表现在（5.12±1.07）d内彻底消失，明显短于对照组（7.95±2.34）d，前者总用药时间仅（7.80±1.68）d，明显短于对照组的（11.26±2.81）d。两项观察指标组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。说明匹多莫德与常规药物联合应用对呼吸道感染疾病治疗可以明显缩短临床治疗时间，对抗生素类药物的用量进行控制，防止出现耐药性，从而使治疗效果更加明显。
总而言之，儿童反复呼吸道感染是综合性疾病的一种类型，是目前儿科比较常见的一种疾病，在学龄前儿童中的发病率较高，其发生率会随患儿年龄的增长而不断降低，以病情反复发作为主要病理学特点。在临床上应用匹多莫德对患有反复呼吸道感染疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显，可以进一步缩短疾病治疗时间，防止产生耐药性，且实际应用过程中药物不良反应率低，在今后临床对小儿反复呼吸道感染疾病进行治疗的过程中，可以进行进一步的推广应用，使更多患儿能够早日摆脱病魔的困扰，保证小儿的机体能够正常发育，从而提高医院的社会形象。
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参考文献
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（收稿日期：2014-09-16）