王敬敏 李冬雷 刘冬梅
保定市第二中心医院儿科，河北保定 072750
[摘要] 目的 观察安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法 选择我院2009年9月—2013年3月收治的126例小儿咳嗽患者，随机分为观察组和对照组，各63例。观察组给予安儿宁颗粒治疗，对照组给予小儿感冒颗粒治疗。结果 治疗后，对照组总有效率为74.60%；观察组为95.24%，观察组优于对照组（P<0.01）。观察组咳嗽、发热、肺部啰音等症状消失时间明显低于对照组。结论 安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽有较好的临床疗效 。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 安儿宁颗粒；小儿；咳嗽
[中图分类号] R272 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0177-02
呼吸道疾病是小儿尤其是秋冬季节的多发病，反复感染、咳嗽、缺乏特效药物是该类疾病的特点和需要关注的问题。我院从2009年9月—2013年3月对126例小儿咳嗽患者分别给予安儿宁颗粒和小儿感冒颗粒治疗，为了解安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽的临床效果，我们对126例患儿的临床资料进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2009年9月—2011年12月收治的126例小儿咳嗽患者，随机分为观察组和对照组，各63例。观察组63例中，男性42例，女性21，年龄1～7岁，平均年龄（5.32±1.18）岁，诊断为支气管炎47例（其中急性支气管炎33例，喘息性支气管炎14例），肺炎16例；对照组63例中，男性39例，女性24例，年龄1～8岁，平均年龄（5.48±1.24）岁，诊断为支气管炎45例（其中急性支气管炎31例，喘息性支气管炎14例），肺炎17例。两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
观察组给予安儿宁颗粒（青海金诃藏药药业股份有限公司生产，批号为200910243、20101106、201110023、20120506）1～5岁，3g/次， 5岁以上6g/次，3次/d，开水冲服。
对照组用小儿感冒颗粒（同仁堂科技公司，批号为9113871、10344574、11364781、12416478）治疗, 该药由菊花、板蓝根、广藿香、白薇、地黄、连翘、薄荷等组成, 1～3岁，6～12g/次，4～7岁，12～18g/次，8～12岁，24g/次，2 次/d，开水冲服。两组均3d为一疗程，治疗2个疗程后对疗效进行观察。
1.3疗效判定
痊愈：经治疗,患儿咳嗽、咳痰、喘憋、痰鸣、肺部啰音等症状消失, 体温恢复正常为痊愈；上述症状明显缓解, 体温下降或恢复正常为显效；上述症状略有减轻为有效；上述症状无明显改善或加重为无效。
1.4统计学方法
所有数据输入spss 17.0软件包，计量资料用t检验，均数用（x±s）表示，计数资料用χ2检验，P<0.05为统计学有意义。
2 结果
2.1两组疗效比较
治疗后，观察组63例中，总有效60例，总有效率为95.24%；对照组63例中，总有效47例，总有效率为74.60%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.47，P<0.01）。
见表1。
2.2两组症状比较
治疗后，观察组咳嗽、痰鸣、发热、肺部啰音消失时间明显低于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。
3.3不良反应
观察组和对照组中均未发生不良反应。
3讨论
小儿咳嗽目前西医治疗多用抗菌素、抗病毒药物、止咳药物对症治疗，见效快，但副作用大，不安全，容易复发，且抗菌素容易产生耐药。中医的治疗原则是宣肺通气，化痰止咳为主。
安儿宁颗粒由红花、天竺黄、人工牛黄、岩白菜、白檀香、甘草、短管兔耳草、高山辣根菜、唐古特乌头等组成，是藏医传统的古验方，具有清热解毒、祛风化痰的作用[1]，可用于治疗小儿伤风感冒、肺炎、支气管炎引起的咳嗽等症。方中的主要药材来自没有污染的青藏高原，那里高寒、昼夜温差大，药材生长期长, 有效成分得以积淀,从而使药物药力强、药效纯。
方中红花具有活血、祛瘀、止痛的功效。红花中含有红花多糖、黄酮类、红花黄色素、红花红色素、有机酸等成分[2-4]。其中红花黄色素的镇痛效应强而持久；红花黄色素具有抗炎、消肿作用，能降低毛细血管通透性，抑制炎症过程中的肉芽增生[5]；红花多糖能改善心肌和脑组织的微循环；黄酮类化合物具有较好的抗病毒、止咳、平喘的功效，其机理是抑制白细胞内白三烯B4生物合成，并对Ca2+升高有明显的抑制作用，且能促进细胞内cAMP水平升高；有机酸具有抗炎作用。天竺黄具有清热豁痰，凉心定惊的作用，对小儿痰热引起的抽搐、夜啼等有较好的疗效。化学成分主要有竹红菌甲、乙素、头孢素等。其中竹红菌素具有消炎镇痛、抗菌作用，对革兰阳性菌有很好的抑制作用；头孢素具有抗炎、抗感染作用。人工牛黄具有清心、开窍、豁痰、息风、解毒的功效。主要成分为胆红素、牛黄、胆汁酸等。胆红素是一种内源性抗氧剂，具有解热、抗病毒等作用；牛黄具有息风、开窍、清热解毒的功效；胆汁酸有镇咳、平喘作用。岩白菜具有止咳、消肿等作用。主要成分为岩白菜素，岩白菜素具有祛痰、抗炎、抗病毒、止咳的作用。白檀具有清热解毒的作用，对肺热咳嗽有功效[6]。唐古特乌的主要成分为内酯型二萜生物碱[7]、甘草，前者具有抗抗炎、解热、抗病毒、抑制体液渗出的作用，不同的给药途径，其抗炎活性的最小有效抑制剂量不同；甘草祛痰止咳，清热解毒的作用，并具有抗病毒活性，且能调合诸药。短管兔耳草具有消肿散结，解毒止痛的作用。能降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，抑制炎症过程中的肉芽增生，并具有抗菌活性。高山辣根具有清肺热、祛痰止血、消肿的功效，对肺热引起的发热、咳嗽有较好的疗效。全方有清热解毒、祛风化痰的功效。可有效改善咳喘、止咳化痰，并能增强免疫功能，起到标本兼治的功效[8-9]。实验证明，安儿宁颗粒能有效减少小鼠的咳嗽次数、延长咳嗽潜伏期、增加痰液分泌量，具有止咳、化痰作用[10]。
小儿感冒颗粒治疗主要由菊花、板蓝根、广藿香、白薇、地黄、连翘、薄荷组成。菊花具有散风清热的作用；板蓝根具有清热解毒的作用，并能抑制病毒和细菌的生长，对提高人体的免疫能力有较好的疗效；广藿香具有发表的作用，其药性较温和，所以解表力不强，有止呕作用；白薇可清热解毒，对肺热咳嗽、阴虚发热、咽喉肿痛、有较好的作用；地黄具有清热凉血的功能；连翘有抗菌作用；薄荷有疏风散热的功效，对风热感冒有较好的疗效。本方也具有清热解毒、止咳化痰的功效，但是其临床疗效不及安儿宁颗粒明显。
本组结果显示，治疗后对照组总有效率为74.60%；观察组为95.24%，观察组优于对照组（P<0.01）。观察组咳嗽、发热、肺部啰音等症状消失时间明显优于对照组，说明观察组在改善患者咳嗽、退烧、促进肺部啰音的吸收等方面有更好的疗效。提示安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽较小儿感冒颗粒效果好。
总之，安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽，能有效改善患儿咳嗽、发热、肺部啰音等症状，且具有见效快，治疗彻底，服药方便、副作用小等优点，对抗生素过敏的患儿尤其适用，值得临床推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]杨延林,张义智,马振远.安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽120例[J].医学信息(中旬刊),2010,5(6):1441.
[2]郭庆辉, 王海斌,胡清文.安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽60 例临床观察[J].中国当代医药, 2009,16(21):52-53.
[3]瞿艳红,朱堂杰.安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽的疗效观察[J].医学美学美容( 中旬刊),2012,20(10):79-80.
[4]卢志锦,邝巧芬.安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽的临床分析[J]. 中国实用医药,2013,8(32):136-137.
[5]刘宪勇,付加雷,王丽娥.安儿宁颗粒治疗小儿上呼吸道感染108例疗效观察[J].山东医药,2009,49(15):48-49.
[6]张义智,孙美玲.金诃安儿宁颗粒治疗小儿咳喘30例[J]. 山东中医杂志,2010,29(9):611-612.
[7]郝淑倩，胡清文．安儿宁颗粒治疗小儿外感发热１８０例疗效观察[J].药物与临床，2009,６(33):54．
[8]周连发，杨国林，刘爱恒，等．秋梨润肺含片祛痰镇咳作用[J].中成药，2010，32(5)：859-862．
[9]韦媛媛，徐峰，陈侠，等．桑白皮总黄酮的镇咳祛痰作用[J].沈阳药科大学学报，2009,26(8)：644-647.
[10]孙雪,张义智,李丽.安儿宁颗粒的镇咳祛痰作用[J].中国医院药学杂志,2012,32(1):71-72.
（收稿日期：2014-02-21）