鲁秀玲
吉林省四平市妇婴医院，吉林四平 136000
[摘要] 目的 探讨斯奇康注射液用于治疗小儿支气管炎哮喘的临床疗效。方法 收集2012年1月—2013年10月期间，我院住儿科住院接受治疗的支气管炎哮喘患儿66例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各33例，对照组患儿予以常规治疗，观察组患儿在对照组的基础上应用斯奇康注射液进行治疗，对比分析两组的临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率为97.0%，显著高于对照组的75.7%（P<0.05）；结束治疗后，观察组和对照组的淋巴细胞转化率、补体C3以及IgG显著升高（P<0.05），但观察组升高幅度显著大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组IgA及IgM水平均无明显变化（P>0.05）；两组治疗过程中均无明显不良反应发生。结论 斯奇康注射液用于治疗小儿支气管炎哮喘疗效显著，无明显不良反应，值得在临床中推广应用。
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关键词 ] 斯奇康注射液；哮喘；支气管炎；小儿；临床疗效
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0105-02
喘息性支气管炎以及支气管哮喘是临床常见的儿童呼吸系统疾病，其发病率较高，主要表现为反复性呼吸道感染，这也是导致患儿病情加重的主要原因。呼吸道感染反复发作将严重影响患儿的健康生长发育，如不及时予以有效控制，将导致病情进一步加重，临床控制难度加大[1]。患儿呼吸道感染反复发作、感染以后病情迁延不愈的原因，除了呼吸道局部的病毒防御机能降低以外，还因患儿的细胞以及免疫功能降低。新一代免疫增强剂斯奇康注射液具有调节和增强机体免疫的功效，临床将其应用于支气管疾病的治疗，获得了较好的疗效[2]。本研究对小儿支气管炎哮喘应用斯奇康注射液进行治疗，并与常规治疗进行对照，旨在探讨其用于治疗小儿支气管炎哮喘的临床疗效以及安全性，为临床治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月—2013年10月期间，我院住儿科住院接受治疗的支气管炎哮喘患儿66例，均符合临床诊断标准，除外不配合者、急性传染疾病（例如百日咳、麻疹以及肺炎）者、急性中耳炎、急性眼结膜炎以及对本研究用药具有过敏史者。患儿家长均自愿参与本次研究，均签署了医疗知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组，观察组33例，其中，男19例，女14例，年龄在8个月~12岁之间，平均为（5.5±1.2）岁，15例为支气管炎，18例为哮喘。对照组33例，其中，男20例，女13例，年龄在7个月~12岁之间，平均为（5.6±1.3）岁，16例为支气管炎，17例为哮喘。两组患儿的年龄、性别、病情等经配对比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：本组患儿常规予以抗菌素、止咳、平喘以及祛痰等药物进行对症治疗，待病情好转以后，均改为口服用药治疗，疗程为3个月。
观察组：本组患儿在对照组的基础上应用斯奇康注射液（由湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司提供，1 mL/支，0.5 mg/支，国药准字S20020019）。对于年龄在1~5岁之间的患儿，予以1 mL斯奇康注射液肌肉注射，2次/周；对于年龄在6~12岁的患儿，予以1 mL斯奇康注射液肌肉注射，隔日1次。18支为1个治疗疗程，均连续治疗2~3个疗程。
1.3 观察指标
监测患儿在治疗前以及治疗后的淋巴细胞转化率、补体C3水平以及免疫球蛋白（IgA、IgG及IgM）的含量。同时观察患儿的临床症状改善情况以及不良反应发生情况。
1.4 疗效评价标准
显效：在治疗1~3个月期间，患儿无感冒症状发生，咳嗽、咳痰以及喘憋等症状均消失；有效：在临床治疗过程中，患儿的感冒频率降低，且病程缩短，各项临床症状有所减轻；无效：感冒症状无变化，各项临床症状无改善甚至加重。以显效和有效总比例作为治疗总有效率。
1.5 统计学分析
本研究数据以统计学软件spss 18.0进行分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组的治愈率以及治疗总有效率均显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组治疗前后各项免疫指标比较
两组治疗前的补体C3、淋巴细胞转化率、IgG、IgA、IgM水平均无明显差异（P>0.05）,治疗后，观察组和对照组的淋巴细胞转化率、补体C3以及IgG显著升高（P<0.05），但观察组升高幅度显著大于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）；两组IgA及IgM水平均无明显变化（P>0.05）。详见表2。
2.3 不良反应发生情况
两组患儿在治疗过程中均未出现明显的不良反应，安全性较好。
3 讨论
喘息性支气管炎以及支气管哮喘在儿科中较为常见，多发于春动季节以及气候变化时节，其发病机制与机体免疫功能失调具有密切关系，特别是与T淋巴细胞的功能降低密切相关[1]。此外，病毒感染可致呼吸道反复感染，并可导致呼吸道发生高度反应性，产生气道功能障碍，出现不同程度的呼吸道气流受限，故可继发哮喘，严重时甚至可出现哮喘持续症状[3]。该病多见于3岁以下患儿，初期主要表现为上呼吸道轻度感染症状，此后逐渐发展为喘息，主要表现为呼气时间延长以及呼气性呼吸困难，并存在明显的三凹征以及鼻翼煽动[4]。经双肺听诊可闻及哮鸣音，部分患儿存在少量的中水泡音。常规应用抗菌素、止咳、平喘以及祛痰等治疗往往难以取得满意疗效。近年来，随着临床对于该病发病机制研究的深入以及药物研究的发展，临床认为，针对该病的病因和发病机制，应予以免疫调节剂进行治疗，以改善患儿的免疫状况[3]。
新型免疫调节剂斯奇康注射液是新一代卡介苗提取物，主要是由核酸以及多糖等多种免疫活性物质制成，具有极强的免疫调节作用，可有效增加机体体液免疫以及细胞免疫，对网状内皮系统具有刺激作用，能够激活体内的单核及巨噬细胞，促进其单核、巨噬细胞系统的增生，并增强巨噬细胞的功能[5]。单核细胞以及巨噬细胞具有强效细菌杀伤以及吞噬作用，可快速吞噬并且杀灭体内的各类病原微生物，并能够修复受损或者衰老细胞，可作为机体的重要非特异性免疫因子。而巨噬细胞中含有白细胞介素1（IL-1）、前列腺素、肿瘤坏死因子以及干扰素等活性因子，能够持续发挥自身免疫效应以及免疫调节作用[6]。通过上述过程，斯奇康可提高机体所具有的抗病毒能力。同时，斯奇康还可激活体内的T细胞，促进T细胞释放出更多的类活性因子。相关研究资料显示，斯奇康能够提高气道壁内肥大细胞膜的稳定性，抑制肥大细胞膜发生退颗粒，并可对机体产生持续刺激作用，能够生成更多的阻断抗体IgG，利用阻断抗体所具有的“封闭”作用可强化机体抗变态反应的能力[2]。故将斯奇康注射液用于治疗支气管炎哮喘具有显著防治效果，并具有一定的脱敏作用。
张雯[7]等人对小儿支气管哮喘分别应用常规吸入阶梯疗法与斯奇康注射液隔日肌注进行治疗，结果显示，斯奇康组患儿的病程较阶梯疗法组明显缩短，治疗后复发率显著降低。本研究对支气管炎、哮喘患儿在常规抗菌素、止咳、平喘以及祛痰等对症治疗的基础上，根据患儿的年龄应用不同剂量的斯奇康注射液进行治疗，获得了满意的疗效。研究结果显示，在治疗后，患儿的淋巴细胞转化率以及补体C3水平均较治疗前显著提高，提示斯奇康注射液能够提高患儿的血液淋巴细胞。淋巴细胞主要可分为B细胞以及T细胞两类，单核细胞与巨噬细胞则是其重要辅助细胞。应用斯奇康以后，其可能通过刺激活化免疫细胞，而促进临床细胞的增殖分化，进而产生特异性免疫作用，同时杀灭各类病原体，最终提高机体的细胞免疫功能[4]。因斯奇康注射液中具有多糖核酸，在应用以后能够产生IgG阻断抗体，并与肥大细胞、气道组织细胞所结合的IgE以及引发哮喘过敏的抗原相结合，最终抑制哮喘的发作。此外，IgG是一种抗感染抗体，具有抗细菌、抗病毒以及中和、溶解各类病毒的功效，从而有效维持体内外环境的稳定性[6]。本研究结果亦显示，观察组在治疗后的IgG水平较治疗前显著提高，且明显高于对照组。故认为应用斯奇康能够提高体液免疫能力。李奋[8]等人研究发现，应用斯奇康还能够有效降低慢性支气管炎的复发率，增强呼吸系统的局部免疫防御能力，通过预防并且治疗而降低感冒的发作次数，有效缓解病情并且缩短患儿的病程。本研究结果亦显示，观察组的临床治疗总有效率达97.0%，显著高于对照组的75.8%，与李杰[9]等人研究报道结果一致。在治疗过程中，未发生明显的不良反应，充分证实斯奇康注射液用于治疗小儿支气管炎、哮喘安全可行。
综上所述，斯奇康注射液用于治疗小儿支气管炎哮喘，可提高患儿的机体免疫功能，缩短病程，疗效显著，无明显不良反应，是一种安全可靠的治疗方法，值得在临床中推广应用。
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[8] 李奋,程华英.斯奇康对降低慢性支气管炎复发的疗效观察[J].吉林医学,2011,32(17):3466.
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（收稿日期：2014-02-15）