王 唯
长春市儿童医院五官科，吉林长春 130051
[摘要] 目的 探究小儿鼻窦炎患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂的治疗效果。方法 选取2012年1月—2013年10月收治的91例小儿鼻窦炎患者进行治疗，随机分组，实验组有50例患者给予糠酸莫米松鼻喷雾剂的治疗，对照组有41例患者给予常规药物的治疗，8周后观察两组患者的治疗效果。结果 实验组24例治愈，15例治疗显效，7例治疗有效，4例治疗无效，治疗的总有效率为92.0%，对照组15例治愈，7例治疗显效，9例治疗有效，10例治疗无效治疗的总有效率为75.6%。两组患者的治疗效果差异大，有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿鼻窦炎患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂的治疗，效果显著，药剂量较少，有利于疾病的早日恢复。
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关键词 ] 小儿鼻窦炎；糠酸莫米松鼻喷雾剂；治疗效果
[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0133-02
小儿鼻窦炎为一种常见疾病，主要指小儿感冒一周后，脓液有增多或者症状严重的现象[1]。该疾病的常发季节为秋冬季，患者会有头昏、头痛、闭塞以及流脓涕的症状，不仅病情较长，而且治疗不彻底还会有复发情况的出现，因为小儿的身体状况没有发育完全，抵抗力较低，若治疗不及时还会有中耳炎等症状的出现[2]。因此针对这类患者，必须选择有效药物给予及时治疗。糠酸莫米松鼻喷雾剂这种药物为糖皮质激素，有局部的抗炎作用，效果显著，而且副作用小，适合小儿患者的使用。选取2012年1月—2013年10月收治的91例小儿鼻窦炎患者给予不同药物的治疗，分别有糠酸莫米松鼻喷雾剂和常规药物的治疗，对患者的治疗效果进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月—2013年10月收治的91例小儿鼻窦炎患者给予不同药物的治疗，实验组有50例患者，28例男性，22例女性，年龄范围：2~13岁，平均年龄为（6.14±1.3）岁，病程范围为：5~110 d，平均病程为（28.91±3.8）d。对照组有41例患者，22例男性，19例女性，年龄范围：3~14岁，平均年龄为（6.31±1.2）岁，病程范围为：6~108d，平均病程为（28.72±3.6）d。两组患者在基本资料上差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1实验组 该组患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂这种药物，由美国先灵葆雅这个公司进行授权生产，进口药品的注册号为：H200900192，批号使：2KTLD48007规格为：每揿中含有50 μg的糠酸莫米松，每瓶60每揿，在治疗中，1次/d，在每侧的鼻腔中给予100 μg的剂量，经过4周的治疗后，在每侧鼻腔中给予50 μg的剂量，共进行8周的治疗时间。治疗后对患者的恢复情况进行观察，若有不良现象的发生，需要及时采取治疗措施。
1.2.2对照组 该组患者采用常规的治疗方法，选择药物有地塞米松，生产商为天津天药药业有限公司，批准文号为：国药准字H20033553；硫酸庆大霉素，生产商为：陕西华山制药有限公司，批准文号为：国药准字H61021689。在20 mL0.9%的氯化钠溶液中加入5 mg的地塞米松和4万U的硫酸庆大霉素给予超声雾化，每天使用一次，每次进行30 min的治疗，治疗时间为8周，观察患者的治疗效果，不良反应和细菌的清除率。
1.3统计学分析
对本文出现的数据均采用spss 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P﹤0.05差义有统计学意义。
1.4治疗标准
治愈：通过治疗后，患者脓性的分泌物、鼻塞等全身的症状都消失；治疗显效：患者脓性的分泌物消失，鼻塞等症状得到明显的减轻；治疗有效：患者脓性的分泌物和鼻塞这两项症状减轻， 但是身体的其他症状没有得到明显改善。治疗无效：患者在临床症状上均未得到有效改善。
2 结果
2.1治疗效果
实验组有50例患者，24例治愈，15例治疗显效，7例治疗有效，4例治疗无效，治疗的总有效率为92.0%；对照组有41例患者，15例治愈，7例治疗显效，9例治疗有效，10例治疗无效，治疗的总有效率为75.6%。两组患者在治疗效果上差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 两组患者的治疗效果
2.2不良反应
实验组例患者中3例患者出现不良反应，发生率为6.0%；对照组例患者中8例患者出现不良反应，发生率为19.5%。两组患者在不良反应的发生率上差异显著，有统计学意义（P＜0.05），不良反应的具体情况见表2。
表2 两组患者不良反应的发生情况
2.3细菌的清除情况
实验组50例患者中有37例检出细菌，所占比例为74.0%，34例得到清除，所占比例为91.9%。对照组41例患者中有31例检出细菌，所占比例为75.6%，25例得到细菌清除，所占比例为80.6%。两组患者在细菌检出率上差异小，无统计学意义（P＞0.05），在细菌的清除率上差异显著，χ2为0.7984，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
小儿鼻窦炎这种疾病常见，但是在治疗上该疾病有较高的反复性，如有治疗不彻底的现象，就会影响患者的身体状况，还会出现中耳炎等现象[3]。鼻窦炎有急性和慢性两种类型，急性的鼻窦炎，在早期患者为感冒症状，同时还有脱水、发热、拒食、呼吸急促等，还有咳嗽、咽痛等情况[4]。慢性的鼻窦炎为经常性或者间歇性有粘脓性的鼻涕，经常有鼻出血的情况，病情严重的患者具有胃纳差、低热、体重下降、胃肠疾病等，导致发育不良[5]。在疾病的检查上，若小儿感冒已经有一周以上，治疗后依然有流涕、鼻塞的现象，而且病情严重，则要想鼻窦炎这种病症上考虑。对患者的鼻腔和局部进行检查，对于急性的鼻窦炎，要对患者采用小儿鼻镜进行鼻孔的检查，对患者的病情清楚了解后再给予药物方面的治疗。小儿患者因有些患者的症状不明显，很容易出现漏诊的现象，所以医生在检查中一定要保证全面、客观[6]。糠酸莫米松鼻喷雾剂为内皮质类固醇的激素类药物，能使毛细血管降低通透性，防止炎性细胞移行到炎性部位，从而避免炎性递质的反应。因为这种药物的胃肠吸收率和生物的利用度较低，所以小儿患者使用后，不会对自身的生长带来不利影响。因此实验组仅有3例患者有不良反应的出现，发生率为6.0%。该种药物对局部具有明显抗过敏的作用，不会使全身出现明显反应，该药物的机制为，使平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜得到稳定性的增强，减少介质释放，降低粘性细胞的产生[7]。实验组患者通过选择糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗，24例患者疾病治愈，15例患者治疗显效，7例患者治疗有效，治疗的总有效率为91.9%。而给予常规治疗的对照组患者，15例治愈，7例治疗显效，9例治疗有效，治疗总有效率为75.6%。充分说明糖酸莫米松鼻喷雾剂这种药物的治疗效果显著。通过检查患者的细菌情况，发现实验组细菌的检出率为74.0%，细菌的清除率为91.9%。对照组细菌的检出率为75.6%，细菌的清除率为80.6%。细菌的检出率上没有明显差异，但是实验组的细菌清除率明显高于对照组，因此对于小儿鼻窦炎的患者来说这种药物值得推荐。
在鼻窦炎这种疾病上小儿的患病风险更大，因为小儿的上呼吸道容易感染，学龄前的儿童每年的感染次数一般在6~8次[8]。而且小儿是主要的被动吸烟的受害者，当小儿吸入烟雾后，会使鼻子受到刺激，若不能流干净鼻涕，则会使鼻窦造成感染。其中还有一个重要原因为生理构造导致鼻腔的呼吸不畅。为了减少小儿鼻窦炎的发生率需要采取适当的预防措施，医务人员要对患者家属进行相关知识的讲解。如，指导小儿进行正确的擤涕，当患者鼻塞多涕时，可对一侧鼻孔进行适当按压，稍用力进行外擤，然后进行交替擤。若有游泳的爱好，要保证姿势正确，将头部露出水面，养成较好的生活习惯能够减少小儿疾病的发生率。若孩子出现长期口臭、鼻塞、口干舌燥等情况，要注意孩子可能已经患有鼻窦炎的病症。当患者恢复身体健康后，要适当加强运动，并给予健康的饮食，使儿童能够得到全面营养的补充，提高身体免疫力和抵抗能力，减少疾病的复发。
综上所述，对小儿鼻窦炎的患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂进行，治疗效果显著，而且患者的不良反应较少，细菌的清除率高，能够在较短时间内减轻患者的病痛，是一种良好的治疗药物。
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（收稿日期：2014-01-12）