武晓雯 徐艳菊 杨晓红
郑州市妇幼保健院，河南郑州 450052
[摘要] 目的 了解郑州市2009年10月1日—2011年9月30日城市、农村儿童保健指标变化和儿童保健工作情况，分析郑州市儿童健康状况。方法 根据郑州市2009年—2011年妇幼卫生年报表，对年报表的部分儿童保健指标进行回顾性分析。结果 比较2009—2011年的儿童保健指标，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率农村均高于城市，且呈逐年下降趋势； 3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率城市均高于农村，呈逐年上升趋势。结论 提高儿童保健工作质量，不单要重视儿童保健水平，还要加强围产期保健管理。该市要继续加强各级妇幼保健人员的专业知识、技能培训，不断提高郑州市儿童保健工作水平。
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关键词 ] 5岁以下儿童死亡率；婴儿死亡率；3岁以下儿童系统管理率；7岁以下儿童保健管理率
[中图分类号] R186.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0138-02
儿童期是人类生存的起点、是人生发展的关键时期、是祖国发展的未来，也是社会发展的重要资源。为儿童身心健康成长提供必要条件是妇幼保健机构的职责，我市通过一系列措施加强儿童保健工作，现根据郑州市2009年—2011年（“3+1”统计年限：2009年10月1日—2011年9月30日）妇幼卫生年报表，对城市、农村儿童保健情况进行对比分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2009年—2011年（“3+1”统计年限：2009年10月1日—2011年9月30日）郑州市八区六县（市）妇幼卫生年报表，采用卫生部下发的妇幼卫生年报表软件，利用村、乡、县（市）三级网络逐级上报制度，由专人负责核查及信息统计上报，并每年进行2次市、区县、乡级质量控制。
1.2研究方法
对郑州市2009年—2011年八区六县（市）妇幼卫生年报表部分数据进行回顾性分析。
1.3统计方法
该文统计收集了2009年—2011年郑州市八区六县（市）妇幼卫生年报表，采用卫生部下发的妇幼卫生年报软件完成录入工作，手工统计数据进行分析，将数据按照新生儿，婴儿，5岁以下三个阶段进行分类，每个阶段细分为城市、农村，并对母乳喂养、营养状况、产前和产后进行数据统计，并采用表格的方式进行了数据综合对比分析，计数资料用率表示。
2 结果
2.1 5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率城市、农村对比
2009年—2011年郑州市八区六县（市）5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率，城市、农村均呈逐年稳步下降趋势，且城市均低于农村。以2000年为基数到2010年郑州市5岁以下儿童及婴儿死亡率已下降了1/4（2000年郑州市5岁以下儿童及婴儿死亡率分别为19.53‰、16.48‰），提前达到了《中国儿童发展纲要（2000—2010）》目标[1]，且2011年继续稳步下降，见表1。
2.2母乳喂养情况
2009年—2011年郑州市母乳喂养（调查的0~5个月婴儿中过去24 h内喂养过母乳）率、纯母乳喂养（调查的0~5个月婴儿中过去24 h内纯母乳喂养）率呈逐年下降趋势，且农村高于城市。见表2。
2.3新生儿访视、7岁以下儿童保健及3岁以下儿童系统管理情况
2009—2011年郑州市新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率及3岁以下儿童系统管理率呈逐年上升趋势，且城市高于农村。见表3。
2.4 5岁以下儿童中重度营养不良及中重度贫血患病情况
2009年—2011年郑州市5岁以下儿童中重度营养不良发生率及中重度贫血患病率呈逐年下降趋势，且城市低于农村。见表4。
2.5 孕产妇产前检查情况
2009年—2011年郑州市孕产妇产前检查率及早期产前检查率呈逐年上升趋势，城市大多高于农村。见表5。
2.6孕产妇产后访视及系统管理情况
2009年—2011年郑州市孕产妇产后访视率及系统管理率呈逐年上升趋势，城市大多高于农村。见表6。
3 讨论
3.1 5岁以下儿童死亡情况分析
郑州市2011年—2013年5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率均明显下降，以2000年为基数到2010年郑州市5岁以下儿童及婴儿死亡率已下降了1/4，且2011年继续稳步下降，但农村5岁以下儿童、婴儿及新生儿死亡率均高于城市。死亡率的整体下降，与近几年来我市大力宣传围产期保健的重要性，按辖区落实围产期保健工作管理；及不断提高产儿科医疗保健人员新生儿救治水平，逐步规范新生儿窒息复苏抢救和产科诊疗流程有关[1]；同时提倡新生儿科医生进产房，极大程度的保证了高危新生儿的救治时机，提高了生存几率。但是由于农村医疗保健水平较城市差，县（乡）级医疗机构遇到疑难、危重患儿识别转诊不及时[2]；以及农村家庭经济条件以及相对较差，留守老人对儿童的保健意识较差造成了农村死亡率高于城市，但也呈逐年下降趋势。
3.2母乳喂养情况分析
郑州市母乳喂养率2009年—2011年呈逐年下降趋势，但农村高于城市。这与相关资料一致。通过调研发现这与家长缺乏育儿知识、城市母亲工作压力较大、母乳喂养的重要性认识不足有关[3]。因此，母乳喂养的宣传力度还有待加强，宣传重点及方法还有待改进。
3.3围产保健管理情况
2009年—2011年郑州市产前检查率、早期产前检查率、产后访视率和系统管理率呈逐年上升趋势。这与该市不断加强的产前检查、早期产前检查、产后访视的逐级监督检查和评比体系建设有极大关系，但仍有家庭乃至孕妇不重视围产保健，导致妊娠期高血压，致使出现胎儿宫内缺氧甚至胎死宫内[4]。早期病幼儿不能得到及时的发现及治疗，错过了最佳治疗时机而延误病情，对儿童及其家人造成了终身遗憾[5]。故该市还需进一步加大围产保健宣教，加强全民保健意识，及时进行全面系统的围产期保健，尽早发现孕妇及胎儿的异常情况，进行必要的干预和转诊。
3.4儿童保健管理情况
2009年—2011年郑州市新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率及3岁以下儿童系统管理率呈逐年上升趋势，城市明显高于农村。2009年—2011年郑州市5岁以下儿童中重度营养不良及中重度贫血患病率呈逐年下降趋势。这是由于该市儿童保健与围产保健逐步完成免费下社区工作，且儿童保健与计划免疫相结合，提高了儿童系统管理水平，降低了因疾病导致的疫苗反应。但仍有一些家长，特别是农村儿童家长，对儿童保健工作不重视，导致一些体弱儿长期得不到纠正，影响其生长发育，造成了城市明显优于农村。这就要求我市需进一步加强基层特别是农村的儿童保健和围产保健培训班，正确全面的指导家长各阶段幼儿辅食添加及生长发育特点等科学育儿方法，能及时识别体弱儿并进行专案管理[6]。加强各级妇幼保健人员儿童保健管理及服务水平，全面提高郑州市儿童保健工作质量。
该文依据大量数据，分析了郑州市儿童健康状况郑州市儿童健康状况新生儿死亡原因及影响因素，并提出相应的干预措施，但在该文中由于相关资料的缺失未对不同孕龄产妇对儿童健康的影响因素进行分析，这将在下一步的工作中完善。
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参考文献]
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[2]何君妮，儿童保健工作在基层医院存在的问题及对策[J].中外医学研究，2012，5（15）：145-146.
[3]艾秀娥，儿童保健工作的分析与探讨[J]，健康必读，2013，12（2）：364.
[4]黄晓琳，叶颖菲，黄巧娟.佛山南海城乡地区6岁以下儿童保健情况调查[J].中国医学创新，2013，10（8）：91-92.
[5]郑红霞.浅谈社区的儿童保健工作[J].卫生与健康，2013，12（2）：44.
[6]戴兴芳.儿童保健对婴儿生长发育影响的研究[J].中外医学研究，2012，10（21）：145.
（收稿日期：2014-09-25）