薛喜燕
河南省南阳市豫西协和医院 河南省南阳市 474500
【摘 要】目的：评价鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果。方法：2014 年6 月～ 2015 年6 月，对照组纳入新生儿62 例，常规暖箱监护，观察组纳入新生儿63 例，给予鸟巢式护理，对比相关指标。结果：观察组胎便初排时间、胎便转黄时间、全肠道喂养时间、开奶时间、恢复正常出生体重低于对照组，出生后1 周反射积分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对早产新生儿给予鸟巢式护理，有助于加速早产儿恢复至足月儿生理状态。
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关键词 早产儿；鸟巢式护理；应用效果
新生儿护理一直是儿科护理重点、难点。早产是一种不正常妊娠，我国早产发生率约为5.6%，早产儿预后相对较差，死亡率约为13% ～ 21%[1]。早产儿组织器官发育尚不成熟，易并发新生儿疾病，若护理不当，极易引起出现哭闹、不安，早产儿护理质量还可能影响长远预后。鸟巢式护理是一种针对早产儿的仿生护理方法，相关研究较多，但关于其对早产儿的影响尚存在争议，我院试将鸟巢式护理应用于新生儿护理之中取得一定成效。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2014 年6 月～ 2015 年6 月， 我院妇产科分娩出的早产儿作为研究对象。纳入标准：①一般状况尚可，无需进入NICU 监护，无NICU 指征，如先天性缺陷、颅内出血、胎粪吸入性肺炎；②家属知情同意；③未参加其它相关研究；④未接受其它专业性的新生儿护理，如母婴同室、新生儿游泳。共纳入对象135 例，其中男70 例、女65 例，孕周30 ～ 35 周、平均（34.1±0.4） 周， 体质量1641 ～ 3125g、平均（2288±125）g。择期剖宫产104 例，意外终止或催产31 例。Apgar 1min 评分5 ～ 10 分、平均（8.2±1.1）分。采用随机队列插入法，对照组纳入新生儿62 例，观察组纳入新生儿63 例，两组患儿胎龄、性别、体质量、出生孕周等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
温箱内监护，临床护理以新生儿护理、喂养、温箱管理为主。将箱内温度控制在33℃～ 35℃，湿度控制在55% ～ 65%。以早产儿配方喂养，2h/ 次。
1.2.2 观察组
在对照组基础上给予鸟巢式护理：（1）鸟巢制作：选择特供的柔软、光滑全棉布料，裁剪成1m×1m 大小棉垫；以新生儿枕骨为长轴、肩骨为短轴，预先测量，将棉垫围拢，做一围拢高约10cm（折叠口处最短约5cm），呈椭圆形“鸟巢”围垫，放入温箱，预热5min，待温度达33℃～ 34℃即可；（2）放入：将早产儿放入暖箱，适当调节“鸟巢”周围领，使早产儿四肢、头颈与棉垫微微接触，适当调整小儿体位、棉垫褶皱，避免患儿伸展受限，使患儿颈下垫软枕、护肩可自由活动；（3）管理：试棉垫污染情况，可更换“鸟巢”棉垫[2]。
1.3 观察指标
胎便出排时间、胎便转黄时间、全肠道喂养时间、恢复正常出生体重日数、开奶时间、出生1 周后反射积分。
1.4 统计学处理
数据资料以EXCEL 录入， 转spss18.0 软件处理，计量资料以均数± 标准差（ 
）表示，组间比较采用t 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组胎便初排时间、胎便转黄时间、全肠道喂养时间、开奶时间、恢复正常出生体重低于对照组，出生后1 周反射积分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3 讨论
早产儿孕周越短、体质量越低，则身体组织器官功能越差、预后越差。有报道称，肺出血、侵袭性细菌感染是早产儿最常见死因。此外，即使早产儿及时转归，仍可能伴有不同程度功能障碍后遗症。故，有必要提高早产儿护理质量，尽快使早产儿机体功能恢复至正常水平。研究发现，早产儿肠道功能恢复对于改善早产儿临床、远期预后非常关键，肠道功能恢复越早，早产儿肠内营养供应时间越短，有助于及早恢复神经、内分泌功能，帮助早产儿及早开奶、获得最理想的营养物质“初乳”，早吸乳还有助于新生儿吞咽放射等神经功能恢复[3-4]。
研究显示，鸟巢护理有助于加速新生儿肠道功能恢复，缩短肠内营养供应时间，提早开奶，新生儿体重、神经放射功能恢复更明显，对于降低后遗症发生风险具有重要意义。鸟巢式护理是一种仿生新生儿护理方法，通过模拟子宫环境，以减轻外界刺激对早产儿的不良刺激，满足新生儿舒适感受，帮助早产儿及早适应宫外环境。
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参考文献
[1] 张巍, 童笑梅, 王丹华等. 早产儿医学[M]. 第一版. 北京: 人民卫生出版社,2008.
[2] 金二丽. 早产儿鸟巢式护理的临床观察与应用[J]. 医药论坛杂志,2011,32(4):194-196.
[3] 叶六七, 黄春生. 早产儿早期肠道营养状况分析[J]. 亚太传统医药,2010,11(1):96-98.
[4] 徐艳珍, 余加林, 艾青等. 喂养不耐受早产儿大便大肠埃希菌菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌的数量变化[J].中国微生态学杂志,2012,24(8):727-728.