吴江尧
云南省曲靖市妇幼保健院急诊科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 探讨和观察对小儿惊厥采取静滴大剂量维生素B6进行治疗的临床疗效及价值。 方法 选取在该院接受治疗的小儿惊厥68例为研究对象，按照入院编号分为两组，对照组接受综合治疗，观察组在治疗的基础上联合给予静滴大剂量维生素B6进行治疗，观察和对比两组患儿的临床治疗效果及惊厥停止时间。结果 观察组[（2.41±1.03） d]34例患儿惊厥停止平均时间明显短于对照组[（3.86±1.21） d]，治疗总有效率为91.18%，明显高于对照组（79.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对于小儿惊厥，在给予常规支持治疗、解痉、降颅压等综合治疗的基础上，同时行静脉滴注大剂量维生素B6能明显促进惊厥症状的改善，缩短治疗时间，提升治疗效果，这种治疗方法值得在临床上推广。
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关键词 ] 小儿惊厥；大剂量维生素B6；临床疗效
[中图分类号] R720.597 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０126-02
[作者简介] 吴江尧（1975.2-），男，云南陆良人，主治医院，研究方向：小儿急诊。
小儿惊厥作为儿科较为常见的一种急症，常规的解痉药在短时间内可能起到一定的作用，但并不能防止惊厥反复或持续性发作，尤其对那些相对较难困难的惊厥症状[1]。惊厥作为一种以局部或全身肌群呈现强直性和阵挛性抽搐为临床表现的临床疾病，其常伴随意识障碍等并发症，若不能短时间控制，极有可能威胁到患儿的生命安全，及时控制后也存在后遗症的风险[2]。因此，采取有效的方式及时控制惊厥，防止惊厥反复性或持续性发作，对于改善患者预后有着重要的现实意义。为分析对小儿惊厥采取静滴大剂量维生素B6的临床疗效，该研究分析2012年6月—2014年1月在该院接受治疗的惊厥患儿68例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次的研究对象为该院就诊的小儿惊厥患者，从中随即抽取68例，所有选取患儿病症均经过典型临床症状联合实验室、脑脊液、CT等检查后确诊。68例患儿中，男42例，女26例；年龄28 d~12个月，平均（4.7±1.1）个月；其中新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎、癫痫、中毒性脑病、复杂性高热惊厥人数依次为34例、6例、7例、9例、6例和6例。将患者安排奇偶数排列分为两组，每组34例，观察组患儿有10例男，24例女，年龄在25~10个月之间，平均年龄为（5.0±1.7）个月；对照组患儿共有20例男，14例女，年龄在26~11个月之间，平均年龄为（5.2±0.9）个月。
1.2 治疗方法
两组患儿均接受综合性治疗：对原发病的支持治疗，常规解痉药、降颅内压等常规对症治疗；观察组在采取上述治疗的基础上，同时给予静脉滴注大剂量维生素B6进行治疗，维生素B6剂量维持在50~100 mg/（kg·d），将维生素B6混入10%葡萄糖注射液中，静脉滴注；对于年龄偏小的患儿应用维生素B6剂量相对大，而对年龄偏大的应用维生素剂量相对偏小，具体如下：24例患儿维生素B6剂量为50 mg/（kg·d），29例维生素B6剂量为75 mg/（kg·d），15例为100 mg/（kg·d）。
1.3 观察指标
两组患儿在采取上述方案进行治疗后，观察和记录惊厥停止天数、体温恢复正常时间、咳嗽症状缓解时间及气喘缓解时间；观察两组患儿不良反应发生情况，对比和分析两组患儿的治疗效果。
1.4 疗效判断标准
显效：用药治疗24 h内，惊厥发生次数较治疗前减少75%以上；有效：用药24 h内，患儿惊厥发生次数较治疗前减少50%以上，但低于75%；无效：用药24 h后，患儿惊厥次数较治疗前减少低于50%；总治疗有效率为显效率和有效率之和。
1.5 统计方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件spss19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取均数±标准差（x±s）表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验。
2 结果
2.1 两组患儿各项时间指标对比
观察组34例患儿惊厥停止平均时间、体温恢复正常时间、咳嗽症状缓解时间及气喘缓解时间均明显短于对照组，两组间上述各项指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿治疗效果对比
观察组34例患儿临床治疗总有效率为91.18%；明显高于照组的79.41%，两组间在治疗显效率和总治疗效率对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应发生率
两组患儿在接受治疗的过程中，均未发生任何不良反应。
3 讨论
有研究分析显示，惊厥的发生与颅内兴奋性氨基酸谷氨酸浓度的升高有着直接的联系，而维生素B6作为氨基酸脱羟酶的辅酶，其具有很强的催化作用，促使谷氨酸生成γ-氨基丁酸；而γ-氨基丁酸浓度的上升，会直接抑制颅内神经递质的传递，其能有有效的抑制受体的感受器的兴奋性，并对神经节中的突触结构的传递作用有明显的阻断作用，因此维生素B6具有抑制惊厥的作用[3]。
目前，许多研究文献都对大剂量维生素B6治疗小儿惊厥进行了报道，如毛开新采取对小儿难治性癫痫采取口服大剂量维生素B6进行辅助治疗[4]，其研究发现观察组患儿的临床疗效及癫痫症状的改善情况均明显优于对照组，而癫痫作为惊厥类型的中的一种，这说明维生素B6对惊厥有着较好的临床疗效，其具备增强治疗效果，改善患儿临床症状的作用。另外，利丹等人研究显示[5]，对于小儿惊厥持续状态采取咪达唑仑联合维生素B6进行治疗，观察组患儿惊厥停止时间交对照组明显缩短，虽然咪达唑仑具备抗焦虑、抑制神经过度兴奋、抗惊厥等效果，但是配合维生素B6进行治疗，明显能快速降低患儿颅内氨基酸脱羟酶的浓度，反而促进γ-氨基丁酸浓度的上升，进而达到快速停止惊厥，避免惊厥症状持续性、反复性发作，患儿在接受这样的治疗后，其预后质量会得到明显的提升，患儿及家属的满意度也明显升高。而该研究分析发现，对小儿惊厥采取常规解痉、原发病支持治疗及降低颅内压等综合治疗的基础上，同时给予大剂量维生素B6进行治疗，观察组患儿惊厥症状停止时间为（2.41±1.03）d，明显较对照组短（3.86±1.21） d，且该组治疗有效率为91.18%，也明显较对照组优良（79.40%），且两组患儿在接受治疗的过程中均未发生明显不良反应，这说明对于小儿惊厥采取维生素B6治疗，不仅疗效显著，能快速改善惊厥症状，而且安全性高，这与刘建民的研究报道基本保持一致[7]。
综上所述，对于小儿惊厥，在给予常规支持治疗、解痉、降颅压等综合治疗的基础上，同时行静脉滴注大剂量维生素B6能明显改善患者病症，减轻患儿痛苦，帮助患儿尽早出院。因此，在常规治疗的基础之上，给予患者这种药物治疗的方法更加值得在临床上推广和应用。
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参考文献]
[1] 韦开才.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效及安全性评价[J].大家健康：学术版，2013（9）:37-38.
[2] 杜春晖，王钰.中西医结合治疗小儿热性惊厥疗效观察[J].中医儿科杂志，2013（5）:21-23.
[3] 林安坤.肌苷与维生素B6和维生素B12治疗小儿厌食症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013（15）:57.
[4] 裴树华.小儿惊厥64例临床分析[J].中国基层医药，2012，19(9):1357-1358.
[5] 利丹，郭伟中.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011（13）:29-30.
[6] 李胜立，冯尚克.小儿惊厥38例临床观察及其相关治疗探讨[J].中国妇幼健康研究 ，2013(4):569-570，614.
[7] 刘健民. 安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥临床观察[J].赣南医学院学报，2011（3）:404-405.
[8] 崔巍峰.小儿惊厥的临床因素分析及预防措施研究[J].医药与保健，2014，22(2):96-97.
（收稿日期：2014-06-07）