王淑 王彦英 王丽萍
濮阳市第三人民医院妇产科，河南濮阳 457000
[摘要] 目的 探讨脐带血临床指标评价胎儿生长发育情况的临床应用价值。方法 选取该院出生的新生儿96例，根据胎龄以及出生体重百分位数的关系将所有新生儿分为小于胎龄儿（SGA）组、适于胎龄儿（AGA）组以及大于胎龄儿（LGA）组，测量新生儿的出生体重、身长、头围、胎盘重量以及体质指数（BMI），同时采用放射免疫法检测新生儿的脐血瘦素、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）以及生长激素（GH），并分析与胎儿生长发育的关系。结果 LGA组新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平分别为（1.58±0.08） ng/mL、（4.52±0.98） ng/mL、（35.78±12.49） ng/mL，明显高于AGA组和SGA组新生儿，随着新生儿体重的增加，新生儿的身长、头围、胎盘重量以及BMI也会随着增加. 新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平与体重、身长、头围、胎盘重量以及BMI均呈正相关。结论 瘦素、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）以及生长激素（GH）在胎儿生长发育过程中发挥着重要的调节作用，作为评价胎儿生长发育状况及营养状态具有重要的临床应用价值。
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关键词 脐带因素；胎儿；生长发育
[中图分类号] R714.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０010-02
[作者简介] 王淑（1973.12-），女，河南濮阳人，硕士，副主任医师，科主任，研究方向：妇科肿瘤。
在胚胎生长发育过程中会出现明显的个体差异，营养物质的摄取和利用是胚胎生长发育最重要的因素，而且与激素以及细胞因子的调控密切相关[1]。脐带是维系母体与胎儿之间的惟一的带状器官，临床研究表明不同胎儿脐血中瘦素、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）以及生长激素（GH）的含量存在明显的个体差异[2]，其与胎儿生长发育密切相关[3-4]。为研究探讨脐带血临床指标评价胎儿生长发育情况的临床应用价值，该院选取2009年8月—2010年11月间收治的新生儿96例，根据胎龄以及出生体重百分位数的关系将所有新生儿分为小于胎龄儿（SGA）组、适于胎龄儿（AGA）组以及大于胎龄儿（LGA）组，分析脐带血临床指标与胎儿生长发育的关系，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院出生的新生儿96例，其中男59例，女37例，其中自然分娩47例，剖宫产49例，胎龄31~42周，平均胎龄（39.3±0.57）周，体重2.3~4.2 kg，平均体重（3.2±0.6）kg，排除患有宫内窘迫、先天畸形以及代谢性疾病的新生儿，Apgar评分均＞7分，排除患有妊娠高血压综合征、糖尿病以及甲状腺疾病的孕产妇。按照我国新生儿体格发育测量值标准，根据胎龄以及出生体重百分位数的关系将所有新生儿分为小于胎龄儿（SGA）组18例；适于胎龄儿（AGA）组47例，以及大于胎龄儿（LGA）组31例。
1.2方法
新生儿分娩出后，剪断立即使用20 mL一次性无菌注射器从脐带胎盘端抽取脐静脉血10 mL，离心分离血清，先置于-25 ℃冰箱保存，2个月后转移至-70 ℃冰箱保存待测。测量新生儿的出生体重、身长、头围以及胎盘重量，并计算BMI，BMI=体重（kg）/身长（m）2，评估新生儿的营养状态。同时采用放射免疫分析法检测新生儿脐带血瘦素、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）以及生长激素（GH）的水平。
1.3统计方法
采用spss14.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析检验，相关性分析采用Spearman相关分析方法。
2结果
通过调查统计显示，LGA组新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平明显高于AGA组和SGA组新生儿，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。随着新生儿体重的增加，新生儿的身长、头围、胎盘重量以及BMI也会随着增加，见表2。 新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平与体重、身长、头围、胎盘重量以及BMI均呈正相关，见表3。
3讨论
脐带血中含有许多微量元素及激素等，其与胎儿生长发育具有密切的相关性。其中GH是胎儿生长所必需的激素，其能够增加糖和蛋白质的合成，促进胎儿自身组织的同化过程，从而使胎儿快速生长发育[5]。瘦素是脂肪细胞合成分泌的一种多肽类激素[6]，其主要通过与靶器官上的瘦素受体结合发挥生物学效应，可减少体内脂肪沉积，胎儿脂肪组织、胎盘、软骨、骨骼以及毛囊等部位均可合成并分泌瘦素，说明其与胎儿生长发育具有密切关系[7]。IGF-Ⅰ是能够促进脂质、糖原以及蛋白质代谢，抑制脂肪降解，促进细胞增殖和分化的一种激素，约90%存在于肝脏中，其以自分泌以及旁分泌方式在胎儿米勒管发育中发挥着重要作用，另外其还可促进桑椹胚演变为胚泡，在妊娠早期胚胎形成过程中具有重要作用[8]。
通过对该组资料研究显示，LGA组新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平明显高于AGA组和SGA组新生儿，新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平与体重、身长、头围、胎盘重量以及BMI均呈正相关，与文献报道结果相一致[5]，说明新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平变化情况与胎儿的生长发育情况具有重要的相关性。综上，检测脐带血瘦素、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）以及生长激素（GH）水平的变化情况，对于预测胎儿生长发育过程中发挥着重要作用，其可作为评价胎儿生长发育状况及营养状态的临床参考指标，值得进行临床推广和进一步研究。
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参考文献
[1]仇丽华，常路得，孙建兰，等.新生儿脐带长值及其影响因素[J].中国优生与遗传杂志，2012，6（4）：102-104.
[2]朱铭伟，夏燕萍，张振钧. 胰岛素样生长因子- I与胎儿出生体重的关系[J].中华妇产科杂志，2000，33（11）：667-669.
[3]吴琦嫦，刘运科，刘斌，等.胰岛素样生长因子I及胎盘生乳素与胎儿生长发育的关系[J].中华妇产科杂志，2012，37（12）：745-747.
[4]Verhaeghe J，Bree RV，Ｈerk EV，et al.C-peptide insulin like growth factorsI and II，and insulin-like growth factor binding protein- I in umbilical cord serum： correlations with birth weight[J].Am J Obstet Gynecol，2002，169（1）：89-94.
[5]朱铭伟，夏燕萍，张振钧. 胰岛素样生长因子- I与胎儿出生体重的关系[J].中华妇产科杂志，2000，33（11）：667-669.
[6]Reece EA，Wiznitzer A，Le E，et al.The relation between human fetal growth and fetal blood levels of insulin-like growth factorsI and II，their binding proteins，and receptors[J].ObstetGynecol，2011，84（1）：88-94.
[7]高珊，毛萌.血清胰岛素样生长因子Ⅰ、瘦素水平及其与2-7岁小于胎龄儿生长关系的研究[J].临床儿科杂志，2006，24（2）：126-129.
[8]林英，王卫，刘晓红，等.新生儿瘦素水平动态变化与胰岛素样生长因子Ⅰ、胰岛素及生长激素关系研究[J].中国妇幼保健，2007，22（16）：2242-2244.
（收稿日期：2014-01-04）