徐东克
南阳医学高等学校第一附属医院儿科二病区，河南南阳 473000
[摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 从本院2012年10月—2013年10月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者中随机选择100例进行研究，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）两组，在常规治疗的基础上，分别给予两组患者孟鲁司特钠与酮替酚治疗。观察两组的治疗效果，并进行比较。结果 观察组的治疗总有效率为94.0%，对照组为80.0%，经比较两组的治疗总有效率差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的肺功能各项指标比较差异均无统计学意义，经过不同的治疗之后，在肺功能改善情况方面，两组比较差异存在统计学意义（均P＜0.05），观察组显著优于对照组。结论 较之酮替酚，在在常规治疗的基础上，给予小儿咳嗽变异性哮喘患者孟鲁司特钠治疗可以获得更好的治疗效果，并有效改善患者的肺功能。
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关键词 ] 小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；酮替酚；效果
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0106-03
Observation of montelukast and ketotifen treatment of children with cough variant asthma effect
XU Dongke
The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College in two pediatric ward，Nanyang 473000，china
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of montelukast and ketotifentreatment of children with cough variant asthma. Methods 100 cases of patients with cough variant asthma randomly from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected,and were randomly divided into two groups of observation group (50 cases) and control group (50 cases).On the basis of routine treatment, two groups of patients were given Meng Lu Lester sodium andketotifen treatment. The treatment effect of the two groups were observed and compared. Results The total efficiency of the observation group was 94%, and the control group was 80%, the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, pulmonary function indexes were compared between the two groups had no significant difference after different treatment, improvement in lung function, differences between the two group was significant (P＜0.05). The observation group was significantly better than the control group. Conclusion Compared with ketotifen, in on the basis of conventional therapy, given special sodium in the treatment of children with cough variant asthma Meng Lu company can get better curative effect, andeffectively improve the lung function of patients.
[Key words] Children cough variant asthma; Montelukast; Ketotifen; Effect
咳嗽变异性哮喘是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一，对小儿的危害较大，因此，临床积极寻找有效的治疗措施至关重要[1]。本研究中，笔者从本院2012年10月—2013年10月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者中随机选择100例进行研究，探讨孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2012年10月—2013年10月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者中随机选择100例进行研究，其中男51例，女49例，年龄3~ 12岁，平均年龄（6.1±2.3 )岁。所有患者均经临床诊断，确诊为咳嗽变异性哮喘。将这100例患者按照数字表随机法分为观察组（50例）和对照组（50例）两组。对两组患者的各项临床资料进行比较，可得差异均无统计学意义，（均P＞0.05），即提示两组患者具有可比性。研究获得医学伦理学相关部门同意。
1.2方法
两组患者均给予常规抗感染和支气管扩张以及解痉止咳治疗。对照组：在常规治疗的基础上，给予酮替酚治疗。给予患者口服酮替酚片（批准文号：国药准字H32023636，生产企业：江苏鹏鹞药业有限公司，商品规格：1mg*60片/盒）1mg/次，2次/d。观察组：在常规治疗的基础上，给予孟鲁司特钠治疗。给予患者口服孟鲁司特钠咀嚼片（商品名：顺尔宁，进口药品：英国 Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd，注册证号：国药准字J20120070，分装企业：杭州默沙东制药有限公司药品特性：化学药品，4mg）4mg /次，1次/d。两组均连续治疗14d，治疗结束后，采用电话随访的方式，对患者进行12周的随访，对两组患者的治疗效果进行比较。
1.3观察指标
（1）治疗效果：①显效。治疗14 d后，患者的咳嗽症状明显减轻，经随访未出现复发现象；②有效：治疗14 d后，患者的咳嗽症状得到一定的改善，经电话随访未出现复发现象；③无效：治疗14 d后，患者的咳嗽症状位得到明显改善，经随访出现复发现象[2]。最终统计时，将显效和有效均计入治疗总有效率中；（2）肺功能指标。治疗前后，对两组患者的肺功能进行测定，包括：①用力肺活量（FVC）；②第1s用力肺活量（FEV1）；③1s率 FEV1/ FVC；④FEV1%；⑤ 50%肺活量时呼气流速（MEF50%）。
1.4统计学处理
研究所得数据均输入Excel表格，建立数据库，并使用spss 公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（x±s）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P＜0.05，则认为差异存在统计学意义。
2结果
经随访，所有患者均获得随访，随访率为100.0%。
2.1两组治疗效果分析
观察组的治疗总有效率为94.0%，对照组为80.0%，经比较两组的治疗总有效率差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表。
2.2两组肺功能变化情况分析
治疗前，两组患者的肺功能各项指标比较差异均无统计学意义，经过不同的治疗之后，在肺功能改善情况方面，两组比较差异存在统计学意义（均P＜0.05），观察组显著优于对照组，结果见表2。
3讨论
咳嗽变异性哮喘是一种常见的小儿疾病，患者临床大多表现出不同程度的咳嗽现象，属于一种隐匿性哮喘[3-4]。表现为发生在夜间或凌晨干咳，无痰或少痰，治疗时应用消炎、止咳、化痰药物无效[5]。
临床对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗的时候可以选择不同的治疗方法，其中，吸入糖皮质激素是最常用的治疗方法。但是，采用糖皮质激素类药物吸入治疗方法较为繁琐，患儿的用药依从性普遍较差。且激素类药物的不良反应较多，家长多不愿意长期使用，治疗效果欠理想。近年来，临床开始积极的利用其它药物来治疗咳嗽变异性哮喘，其中较为常用的是酮替酚和孟鲁司特钠。酮替酚是一种阻止过敏反应介质释放的抗变态反应药物，可以有效抑制对支气管粘膜下肥大细胞，显著减轻气道的高反应性[6]。吴其君[7]即报道，利用舒喘灵、酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床整体效果比较显著，且复发率较低。孟鲁司特钠是一种高效的的白三烯受体拮抗剂，可以降低白三烯的活性，对气道的炎症反应予以有效的抑制，并改善患者的咳嗽症状[8]。在哮喘发病机制中，白三烯具作为一种炎性介质，发挥出十分重要的作用。因此，利用孟鲁司特钠来治疗咳嗽变异性哮喘可以获得良好的效果。李玲等[9]即报道，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘，能够明显提高临床疗效，改善肺功能。为了更好的分析酮替酚和孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果，本研究中，在常规治疗的基础上，分别给予小儿咳嗽变异性哮喘患者孟鲁司特钠和酮替酚治疗。最终的研究结果显示，观察组的治疗总有效率达到94.0%，显著高于对照组的80.0%，且患者的肺功能用力肺活量（FVC）、第1s用力肺活量（FEV1）、50%肺活量时呼气流速等相关指标的改善情况均显著优于对照组，即提示，利用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘可以获得更好的效果，与其他学者的报道基本一致[10-11]。但是，本研究结果还显示，观察组患者经孟鲁司特钠治疗后仍然有3例无效，分析可能与患者自身免疫功能、病情以及体内受体等因素有关。另外，还有学者[12]报道，孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著但会产生一共的药物不良反应。但是，受到研究时间的限制，本研究并没有对治疗不良反应发生情况进行研究。因此，本研究还存在一定的不足之处，还需要在今后的研究中予以进一步分析。
综上所述，较之酮替酚，在常规治疗的基础上，给予小儿咳嗽变异性哮喘患者孟鲁司特钠治疗可以获得更好的治疗效果，并有效改善患者的肺功能，是一种有效的治疗方式，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2014-08-20）